呂曉陽

摘 要：隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，其經濟管理面臨新的任務，因此需要建立高效的經濟管理模式，從而提高醫(yī)院管理的效率。同時使用先進的信息技術以及管理理念來構建一體化的經濟管理體系，可以整體管理業(yè)務數(shù)據(jù)以及財經數(shù)據(jù)，將財經的管理同醫(yī)院業(yè)務有機融合，實現(xiàn)對資金的運作全過程的監(jiān)控，改善資金管理水平，確保醫(yī)院資源得道優(yōu)化配置。

關鍵詞：醫(yī)院；一體化；管理體系；措施

醫(yī)院經濟管理的內容眾多，同時涉及到的部門也比較多，受傳統(tǒng)經濟管理觀念的影響，這些部門的工作較為獨立，導致實物管理同與財務管理脫節(jié)，使得數(shù)據(jù)的來源不夠統(tǒng)一并且信息無法共享，因此導致醫(yī)院經濟管理的效率低下。這樣的管理模式顯然無法適應醫(yī)院發(fā)展的要求。

1 醫(yī)院一體化管理概述

（1）當前醫(yī)院一體化經濟管理的含義

醫(yī)院一體化的經濟管理指的是牽涉到信息量、資金流、物流以及業(yè)務流等一系列方面的系統(tǒng)，一體化的經濟管理體系需要系統(tǒng)內各個部門緊密聯(lián)系，從而共同構成體系演變[1]。這一經濟管理的體系主要建立在系統(tǒng)論思想上，使用先進管理理念以及現(xiàn)代信息技術，整體管理各項數(shù)據(jù)。我國市場經濟環(huán)境下，醫(yī)院有著自身的特殊性。同其它行業(yè)比較而言，醫(yī)院與其它行業(yè)有很大不同，這就導致醫(yī)院一體化的經濟管理體系與其它行業(yè)有著很大區(qū)別，這表現(xiàn)在以下方面，一是資金調配方面醫(yī)院更加復雜；二是一體化的經濟管理體系方面，醫(yī)院情況更加多變；三是在監(jiān)督審核的力度方面，醫(yī)院的監(jiān)督不夠穩(wěn)定；四是在醫(yī)院的內部事務方面，同員工有非常密切的聯(lián)系，因此需要加強員工間的經濟監(jiān)督，使得個人發(fā)展可以同整個醫(yī)院發(fā)展緊密聯(lián)系在一起。

（2）醫(yī)院一體化經濟管理的內容

醫(yī)院一體化的經濟管理體系主要設計的范疇較廣，包括財務管理、成本核算、薪酬管理、績效管理、物資管理以及資產管理等方面，所以參與到一體化經濟管理體系的部門也比較多。同時醫(yī)院財務部門主要只能在于設計資金的支出以及使用環(huán)節(jié)的管理，從而執(zhí)行財務會計職能。醫(yī)院經濟管理部門則設計合力的成本核算，例如獎金具體分配等等，主要執(zhí)行的是管理會計職能。因為醫(yī)院的經濟管理受到傳統(tǒng)經濟管理理念以及思維的影響，兩個部門往往是各自獨立的，這就導致財務管理以及經濟管理存在。醫(yī)院一體化的經濟管理體系有著一定動態(tài)性以及集成性特征，能夠在一定的程度上強化部門之間聯(lián)系，減少核算當中不必要的那些環(huán)節(jié)，從而提高經濟管理的透明度，避免經濟管理中的信息孤島問題，通過對醫(yī)院的經濟管理加以一體化建設，使決策者對各個環(huán)節(jié)有個全面了解，因此可以從全局高度出發(fā)來對醫(yī)院的經濟管理做好科學規(guī)劃，確保醫(yī)院資源可以得到充分利用[2]。

2 醫(yī)院一體化經濟管理存在的問題

由于市場經濟條件下醫(yī)院競爭日趨激烈，因此醫(yī)院必須要進行相應的改變，從而接受挑戰(zhàn)并實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在構建一體化管理體系的過程中存在的問題主要表現(xiàn)為以下四點，會計方面的問題、管理模式方面的問題、監(jiān)督審核方面的問題以及體制方面的問題。首先是會計方面的問題，這方面的問題主要指的是醫(yī)院需要有效地對會計管理當中的票據(jù)、憑證以及賬目等領域的數(shù)據(jù)加以探究，進而確保數(shù)據(jù)的正確性以及完整性。具體來說需要對這些數(shù)據(jù)加以準確計算，這就要求醫(yī)院會計要創(chuàng)新會計技術，從而確保其可以融入到醫(yī)院的一體化經濟管理體系當中。

其次是管理模式方面的問題。隨著技術的飛速進步，互聯(lián)網應用日益廣泛，對人們生活工作帶來深刻影響。醫(yī)院也難以避免，其一體化的經濟管理體系構建是大勢所趨，需要在網上培訓、網上采購醫(yī)療用品同時使用信息化做好檔案管理的工作。調查顯示通過使用互聯(lián)網能夠顯著降低醫(yī)院的運營成本。在此過程中還可以節(jié)約大量時間。

再次是監(jiān)督審核方面的問題。醫(yī)院內部的一些會計事項都需要進行嚴格審核以及監(jiān)督，具體而說就是需要醫(yī)院自身加強監(jiān)督檢查，同時政府的相關部門也要構建較為完整的審核監(jiān)督部門，從而有效實施經濟審核的標準，對醫(yī)院進行動態(tài)的監(jiān)控。除此之外還應當有效監(jiān)控醫(yī)院會計事項的所有流程，同時研究各個相關事項，定期地檢查會計的記賬以及賬目表等等。

最后是體制方面的問題。因為我國傳統(tǒng)經濟體制方面的影響，導致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)受到兩方面保護，一方面是行業(yè)的保護，另一方面是地方的保護。這些保護導致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在市場化發(fā)展方面不夠充分以及不夠成熟。這都要求醫(yī)院及時轉變體制以及管理模式，不斷構建完善同市場經濟的發(fā)展要求相適應的一體化經濟管理體系。

3 醫(yī)院推行一體化經濟管理的措施

（1）構建財經管理中心

當前我國很多醫(yī)院均對財務經濟管理進行了深入的研究以及實踐應用方面的探討，并且成立相應財經管理的部門，主要職責是負責對醫(yī)院整體經濟管理的工作加以組織實施，從而完成年度預算以及決算工作，并對各項活動加以綜合的核算以及細化管理，并同時對院長或者會計師負責。構建醫(yī)院的財經管理中心需要根據(jù)醫(yī)院各項經濟業(yè)務的范疇而設立預結算、核算以及綜合分配部門等，其中的預算辦公室主要負責全院的資金預算劃撥以及事業(yè)費用的決算報領管理；結算部門則主要負責醫(yī)療各項收費集合以及銀行往來的財務業(yè)務：核算單位則主要負責醫(yī)院員工的工資、獎金、津貼、福利以及補貼方面的分配以及計算。醫(yī)院的財經中心管理還應當根據(jù)經濟管理的職能而繼續(xù)劃分為計劃管理以及經濟財務管理等部門，計劃管理部門主要負責醫(yī)院內部審計以及監(jiān)控管理等，而財務管理部門主要負責醫(yī)院資金核算、成本以及物資核算；經濟管理部門則負責醫(yī)療收費管理以及物價管理等方面的工作。

（2）建設經濟管理一體化網絡

醫(yī)院經濟管理正常運行關系到全體員工的切身利益，根據(jù)參與模式來構建全員參與的一體化經濟管理網絡，能夠將醫(yī)院經營管理的目標分解到各個部門當中，從而調動全體員工的積極性，最終促進一體化經營管理目標的實現(xiàn)。一體化醫(yī)院經濟管理網絡體系需要包括決策層、執(zhí)行層以及管理層，決策層的職能是通過管理委員會的形式來執(zhí)行，應當包含院長以及總會計師等成員。管理委員主要之策是針對全院發(fā)展規(guī)劃來分析職責，并承擔預算以及決算職能。醫(yī)院管理層的主要職能是通過管理中心的規(guī)劃來履行，主要負責對管理委員會決議的具體落實。執(zhí)行層的主要職責是在各類科室的內部設立相應的核算崗位，從而負責對物價加以及時宣傳，并且監(jiān)督具體執(zhí)行情況，同時主動收集各個基層科室的意見，從而全面反饋經營狀況發(fā)揮出承上啟下的作用。

（3）完善財經管理制度

一體化經濟管理體系當中的醫(yī)院的財務會計需要承擔監(jiān)督以及核算的職能，針對格雷經濟信息而履行收集、處理以及存儲的職能，同時對各類活動的合法性加以綜合監(jiān)督，例如會計法規(guī)以及固定報告形式等方面的內容。醫(yī)院的會計管理主要職能是要轉變管理理念，增添分析、控制以及決策等方面的職能，有著豐富的報表形式以及方法。這兩方面都是醫(yī)院構建一體化經濟管理體系的重要手段，所以需要大力促進兩者融合，從而體現(xiàn)多功能的并行優(yōu)勢。在具體實施過程中，醫(yī)院可以建立完善成本核算制度，履行成本以及會計核算的責任制，對當期產生收入以及成本要當期核算，同時處理醫(yī)院經濟數(shù)據(jù)的環(huán)節(jié)當中，不應當滿足于財務會計核算標準，還需要滿足成本核算的要求，從而改變目前醫(yī)院管理當中兩類數(shù)據(jù)的偏差問題，發(fā)揮一體化的數(shù)據(jù)管理作用。除此之外還應當完善責任會計制度，構建同財務會計業(yè)務關聯(lián)的編碼體系。

綜上所述，加強醫(yī)院一體化經濟管理體系方面的研究，需要掌握醫(yī)院內部會計事項的那些重點細節(jié)，從而對每個員工加以的監(jiān)督，同時關注醫(yī)院內部整體建設，提高對員工會計素質，從而建立完善一體化經濟管理體系。

參考文獻：

[1]代選生，陸峻梅.財務業(yè)務一體化會計信息系統(tǒng)中的記賬憑證自動生成[J].中國管理信息化，2012，8（12）：235-238.

[2]魏鐵嶸.加強國有大中型醫(yī)院內部控制建設的若干思考[J].湖北經濟學院學報（人文社會科學版），2013，11（9）：108-112.