王純等

[摘要] 目的 研究和分析胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤的臨床效果。 方法 選取2012年1月～2013年9月在本院接受治療的60例晚期惡性腫瘤老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用胸腺肽α1治療，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前，兩組的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年晚期惡性腫瘤患者采用胸腺肽α1治療的效果確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸腺肽α1；老年患者；晚期惡性腫瘤

[中圖分類號(hào)] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0101-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of thymosin α1 in the treatment of elderly patients with advanced malignant tumor. Methods Sixty cases of elderly patients with advanced malignant tumor accepted treatment in our hospital from January 2012 to September 2013 were selected and evenly divided into observation group and control group in random.In the control group，patients were provided with regular treatment，while in the observation group，on the basis of the control group，thymosin α1 was added.The therapeutic effect and adverse reaction in the both groups was compared respectively. Results The total effective rate in the observation group was 60.0%，higher than that in the control group（30.0%），with a statistical difference（P<0.05）.There was no statistical difference in incidence rate of adverse reaction between two groups（P>0.05）.Before treatment，cellular immune function in both groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.After therapy，CD4/CD8 and the percentage of natural killer positive cell in the observation group was higher than that in the control group respectively（P<0.05）. Conclusion Application of thymosin α1 in the treatment of advanced malignant tumors in the old can obtain a definite effect with few adverse reaction，which is worthy of expansion and application in clinic.

[Key words] Thymosin α1；Elderly patient；Advanced malignant tumor

近年來，胸腺肽α1是臨床用于治療腫瘤的常見藥物之一，具有促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞因子分泌及增強(qiáng)淋巴細(xì)胞功能的效果，且能夠提高腫瘤患者體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡[1-2]。本研究選取在本院治療的60例晚期惡性腫瘤老年患者，分別給予常規(guī)治療及胸腺肽α1治療，觀察及對(duì)比其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年9月在本院接受治療的60例晚期惡性腫瘤老年患者，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組：男性18例，女性12例；年齡68～89歲，平均（72.6±3.8）歲；其中肺癌8例，胃癌9例，結(jié)腸癌11例，肝癌2例。對(duì)照組：男性16例，女性14例；年齡67～89歲，平均（71.2±4.2）歲；其中肺癌9例，胃癌8例，結(jié)腸癌10例，肝癌3例。本研究中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1（海南中和制藥有限公司）治療，皮下注射胸腺肽α1 1.6 mg，隔日1次。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能情況；詳細(xì)記錄兩組患者的精神、睡眠、疼痛等臨床表現(xiàn)，觀察治療過程中的不良反應(yīng)情況；觀察記錄兩組患者在治療前后的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)。endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)RECIST制訂的惡性腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。①完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消除，臨床癥狀消失；②部分緩釋（PR）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小30%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③病情穩(wěn)定（SD）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和稍有縮小，但未達(dá)PR標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；④病情進(jìn)展（PD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和未縮小，甚至增加20%或出現(xiàn)新的病灶。總有效=CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近年來，老年晚期惡性腫瘤的免疫療法被廣泛應(yīng)用于臨床治療，已經(jīng)成為繼手術(shù)治療、化療、放療之后最佳治療腫瘤的方法[4]。采用免疫療法，不僅因?yàn)榀熜э@著，而且其不良反應(yīng)和毒副作用極少。本研究中采用的胸腺肽α1是抗腫瘤的理想藥物，作用機(jī)制是通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原從而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原、干擾素α、干擾素β、白介素等淋巴因子水平[5]，同時(shí)使T細(xì)胞表面的淋巴因子受體水平提升，達(dá)到增強(qiáng)人體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)的效果，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。有報(bào)道認(rèn)為，胸腺肽α1能夠增強(qiáng)抗腫瘤的效果，且在白鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，胸腺肽α1能夠調(diào)節(jié)免疫功能，使腫瘤縮小[6]。本研究結(jié)果顯示，采用胸腺肽α1治療的觀察組總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%（P<0.05），且不良反應(yīng)情況理想，可見胸腺肽α1能有效改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，降低化療的副作用，是有效的免疫調(diào)節(jié)劑[7-11]。

本研究選取的均為老年晚期惡性腫瘤患者，在接受胸腺肽α1治療后，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了腫瘤帶來的痛苦，而且細(xì)胞免疫功能指標(biāo)CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著提高，可見胸腺肽α1不僅能起抗腫瘤的效果，而且能提高患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)人體的免疫功能起一定的保護(hù)作用。

綜上所述，采用胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤的臨床效果顯著，不僅能改善患者的細(xì)胞免疫功能，而且副作用小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊永明，曹云.胸腺五肽在治療老年晚期惡性腫瘤伴發(fā)肺部感染中的作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（3）：379-380.

[2] 石志蓉，宮滿成，董文靜.胸腺肽α1輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：15-16，29.

[3] 劉坤，趙金奇，王羽豐，等.吉西他濱單藥治療63例老年晚期惡性腫瘤患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1415-1417.

[4] 陳萌蕾，劉明輝，成文武，等.老年晚期惡性腫瘤患者疼痛特征分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2012，18（5）：284-287.

[5] 田艷萍，王旗春.艾迪聯(lián)合放療治療老年晚期惡性腫瘤療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（9）：1271-1272.

[6] 支艷，李俊紅，趙宏，等.艾迪注射液在老年晚期惡性腫瘤放療中的作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：313-314.

[7] 李瑞杰，孫倩，何振.低分子肝素治療老年晚期惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2013，13（3）：19，21.

[8] 陳小會(huì)，顧磊，王建峰，等.胸腺肽α1配合化療治療惡性腫瘤的臨床療效[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2012，5（4）：105-106.

[9] 蘭海濤，李宏敏，梁良，等.胸腺肽α1對(duì)惡性腫瘤化療患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，9（1）：99-100.

[10] 應(yīng)力陽.胸腺肽α1對(duì)小兒體外循環(huán)圍手術(shù)期炎癥因子及細(xì)胞免疫功能的影響[D].杭州：浙江大學(xué)，2010.

[11] 張國(guó)梁.注射用重組人胸腺肽α1免疫藥效學(xué)及相關(guān)機(jī)制的研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2009.

（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：李亞聰）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)RECIST制訂的惡性腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。①完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消除，臨床癥狀消失；②部分緩釋（PR）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小30%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③病情穩(wěn)定（SD）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和稍有縮小，但未達(dá)PR標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；④病情進(jìn)展（PD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和未縮小，甚至增加20%或出現(xiàn)新的病灶。總有效=CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近年來，老年晚期惡性腫瘤的免疫療法被廣泛應(yīng)用于臨床治療，已經(jīng)成為繼手術(shù)治療、化療、放療之后最佳治療腫瘤的方法[4]。采用免疫療法，不僅因?yàn)榀熜э@著，而且其不良反應(yīng)和毒副作用極少。本研究中采用的胸腺肽α1是抗腫瘤的理想藥物，作用機(jī)制是通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原從而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原、干擾素α、干擾素β、白介素等淋巴因子水平[5]，同時(shí)使T細(xì)胞表面的淋巴因子受體水平提升，達(dá)到增強(qiáng)人體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)的效果，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。有報(bào)道認(rèn)為，胸腺肽α1能夠增強(qiáng)抗腫瘤的效果，且在白鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，胸腺肽α1能夠調(diào)節(jié)免疫功能，使腫瘤縮小[6]。本研究結(jié)果顯示，采用胸腺肽α1治療的觀察組總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%（P<0.05），且不良反應(yīng)情況理想，可見胸腺肽α1能有效改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，降低化療的副作用，是有效的免疫調(diào)節(jié)劑[7-11]。

本研究選取的均為老年晚期惡性腫瘤患者，在接受胸腺肽α1治療后，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了腫瘤帶來的痛苦，而且細(xì)胞免疫功能指標(biāo)CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著提高，可見胸腺肽α1不僅能起抗腫瘤的效果，而且能提高患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)人體的免疫功能起一定的保護(hù)作用。

綜上所述，采用胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤的臨床效果顯著，不僅能改善患者的細(xì)胞免疫功能，而且副作用小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊永明，曹云.胸腺五肽在治療老年晚期惡性腫瘤伴發(fā)肺部感染中的作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（3）：379-380.

[2] 石志蓉，宮滿成，董文靜.胸腺肽α1輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：15-16，29.

[3] 劉坤，趙金奇，王羽豐，等.吉西他濱單藥治療63例老年晚期惡性腫瘤患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1415-1417.

[4] 陳萌蕾，劉明輝，成文武，等.老年晚期惡性腫瘤患者疼痛特征分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2012，18（5）：284-287.

[5] 田艷萍，王旗春.艾迪聯(lián)合放療治療老年晚期惡性腫瘤療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（9）：1271-1272.

[6] 支艷，李俊紅，趙宏，等.艾迪注射液在老年晚期惡性腫瘤放療中的作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：313-314.

[7] 李瑞杰，孫倩，何振.低分子肝素治療老年晚期惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2013，13（3）：19，21.

[8] 陳小會(huì)，顧磊，王建峰，等.胸腺肽α1配合化療治療惡性腫瘤的臨床療效[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2012，5（4）：105-106.

[9] 蘭海濤，李宏敏，梁良，等.胸腺肽α1對(duì)惡性腫瘤化療患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，9（1）：99-100.

[10] 應(yīng)力陽.胸腺肽α1對(duì)小兒體外循環(huán)圍手術(shù)期炎癥因子及細(xì)胞免疫功能的影響[D].杭州：浙江大學(xué)，2010.

[11] 張國(guó)梁.注射用重組人胸腺肽α1免疫藥效學(xué)及相關(guān)機(jī)制的研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2009.

（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：李亞聰）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)RECIST制訂的惡性腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。①完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消除，臨床癥狀消失；②部分緩釋（PR）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小30%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③病情穩(wěn)定（SD）：基線病灶的長(zhǎng)徑總和稍有縮小，但未達(dá)PR標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；④病情進(jìn)展（PD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和未縮小，甚至增加20%或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近年來，老年晚期惡性腫瘤的免疫療法被廣泛應(yīng)用于臨床治療，已經(jīng)成為繼手術(shù)治療、化療、放療之后最佳治療腫瘤的方法[4]。采用免疫療法，不僅因?yàn)榀熜э@著，而且其不良反應(yīng)和毒副作用極少。本研究中采用的胸腺肽α1是抗腫瘤的理想藥物，作用機(jī)制是通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原從而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原、干擾素α、干擾素β、白介素等淋巴因子水平[5]，同時(shí)使T細(xì)胞表面的淋巴因子受體水平提升，達(dá)到增強(qiáng)人體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)的效果，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。有報(bào)道認(rèn)為，胸腺肽α1能夠增強(qiáng)抗腫瘤的效果，且在白鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，胸腺肽α1能夠調(diào)節(jié)免疫功能，使腫瘤縮小[6]。本研究結(jié)果顯示，采用胸腺肽α1治療的觀察組總有效率為60.0%，高于對(duì)照組的30.0%（P<0.05），且不良反應(yīng)情況理想，可見胸腺肽α1能有效改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，降低化療的副作用，是有效的免疫調(diào)節(jié)劑[7-11]。

本研究選取的均為老年晚期惡性腫瘤患者，在接受胸腺肽α1治療后，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了腫瘤帶來的痛苦，而且細(xì)胞免疫功能指標(biāo)CD4/CD8及NK陽性細(xì)胞百分率均顯著提高，可見胸腺肽α1不僅能起抗腫瘤的效果，而且能提高患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)人體的免疫功能起一定的保護(hù)作用。

綜上所述，采用胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤的臨床效果顯著，不僅能改善患者的細(xì)胞免疫功能，而且副作用小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊永明，曹云.胸腺五肽在治療老年晚期惡性腫瘤伴發(fā)肺部感染中的作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（3）：379-380.

[2] 石志蓉，宮滿成，董文靜.胸腺肽α1輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：15-16，29.

[3] 劉坤，趙金奇，王羽豐，等.吉西他濱單藥治療63例老年晚期惡性腫瘤患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1415-1417.

[4] 陳萌蕾，劉明輝，成文武，等.老年晚期惡性腫瘤患者疼痛特征分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2012，18（5）：284-287.

[5] 田艷萍，王旗春.艾迪聯(lián)合放療治療老年晚期惡性腫瘤療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（9）：1271-1272.

[6] 支艷，李俊紅，趙宏，等.艾迪注射液在老年晚期惡性腫瘤放療中的作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：313-314.

[7] 李瑞杰，孫倩，何振.低分子肝素治療老年晚期惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2013，13（3）：19，21.

[8] 陳小會(huì)，顧磊，王建峰，等.胸腺肽α1配合化療治療惡性腫瘤的臨床療效[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2012，5（4）：105-106.

[9] 蘭海濤，李宏敏，梁良，等.胸腺肽α1對(duì)惡性腫瘤化療患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，9（1）：99-100.

[10] 應(yīng)力陽.胸腺肽α1對(duì)小兒體外循環(huán)圍手術(shù)期炎癥因子及細(xì)胞免疫功能的影響[D].杭州：浙江大學(xué)，2010.

[11] 張國(guó)梁.注射用重組人胸腺肽α1免疫藥效學(xué)及相關(guān)機(jī)制的研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2009.

（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：李亞聰）endprint