羅瓊安+++何黎霞+++易菲

[摘要] 目的 分析社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者的影響。 方法 選擇2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，均進(jìn)行登記建檔，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例給予健康教育，未做其他干預(yù)，只定期進(jìn)行隨訪，研究組40例給予社區(qū)管理，比較兩組的血糖水平、生命質(zhì)量及患者滿意度。 結(jié)果 研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用綜合、有效的社區(qū)管理對(duì)控制糖尿病患者的血糖水平有積極的影響，還能提高患者的生命質(zhì)量及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理；糖尿病；血糖控制；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0162-03

糖尿病作為臨床常見病與多發(fā)病之一，是一種慢性疾病，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，為保證患者血糖控制的合理性與有效性，積極用藥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的治療管理與干預(yù)也尤為重要[1-2]。本文選擇某轄區(qū)80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為兩組分別給予不同的管理干預(yù)措施，觀察其影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，男∶女比例為43∶37；年齡35～72歲，平均為（51±5.34）歲；學(xué)歷均在小學(xué)及以上，且所選患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，均已排除有其他嚴(yán)重性合并癥或臟器疾病。將80例糖尿病患者以雙盲法分為兩組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的個(gè)人資料均進(jìn)行登記建檔，對(duì)照組采用健康教育：對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，指導(dǎo)服藥方法，保證用藥的合理性，并從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)[1-3]；所有患者均未做其他任何干預(yù)與指導(dǎo)，但需定期進(jìn)行隨訪，觀察患者的血糖控制情況。

研究組采用社區(qū)管理：社區(qū)管理主要為監(jiān)督性、綜合性管理措施，社區(qū)針對(duì)糖尿病的特點(diǎn)及治療原則，制訂科學(xué)、詳細(xì)、合理的管理措施，并通過一對(duì)一指導(dǎo)、健康手冊發(fā)放、定期舉辦講座、個(gè)性化心理指標(biāo)、定期隨訪等措施，加強(qiáng)對(duì)患者的管理[4-6]，具體的管理內(nèi)容如下。①飲食管理：針對(duì)糖尿病患者的疾病程度、身體狀況、生活背景等多方面因素考慮，制訂科學(xué)、合理的營養(yǎng)膳食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者遵循低糖、低熱量、低脂、低鹽、低膽固醇，少油炸、適量蛋白質(zhì)、多食粗雜糧的飲食原則，每餐既要有主食，又要有副食，早、中、晚餐根據(jù)1/5，2/5，2/5的分配方法進(jìn)食，且進(jìn)食必須定時(shí)、定量；②運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)患者的體質(zhì)情況，為其制訂最合適、能有效輔助治療的運(yùn)動(dòng)方法，并指導(dǎo)監(jiān)督患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以達(dá)到改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多器官功能的作用，最終為控制血糖起積極影響；③用藥管理：定期檢測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，并根據(jù)患者的血糖控制情況，合理調(diào)整降糖藥物的使用品種及劑量，并通過及時(shí)、有效的宣教，讓患者清楚各種降糖藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、服用劑量以及服藥間隔，保證用藥的合理性，從而為促進(jìn)血糖控制的有效性奠定基礎(chǔ)；④心理管理：由轄區(qū)邀請(qǐng)的專業(yè)心理咨詢師，對(duì)研究組患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)服務(wù)，通過良好的溝通與交流，了解患者的實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者存在的消極、自卑、懷疑等不良心理及不遵醫(yī)囑的行為，進(jìn)行個(gè)體化、人性化的心理干預(yù)，幫助患者樹立控制疾病的信心，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、宣泄情緒的合理方法，使其能以積極、樂觀的態(tài)看待疾病，最大可能地提高患者對(duì)治療與管理的依從性[7-8]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

管理6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖，并采用本轄區(qū)自制的健康調(diào)查簡表，對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（生命質(zhì)量評(píng)估共有生理功能、社會(huì)功能、生理角色、肢體疼痛、心理健康、情感角色、生命力、總健康八項(xiàng)，滿分為800分），再通過調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計(jì)兩組的患者滿意度?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平與生命質(zhì)量評(píng)分的比較

2.2 兩組患者滿意度的比較

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥也成為威脅人類生命健康的公共衛(wèi)生問題之一[3]。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，幾乎99%的患者在患病后將出現(xiàn)終身性伴隨的現(xiàn)象，給患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。雖然糖尿病屬于一種終身性疾病，目前尚無徹底治療的方法，但若能加強(qiáng)對(duì)患者的治療與干預(yù)控制，使血糖盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，還是能大幅提高患者的生活質(zhì)量。針對(duì)糖尿病患者，在加強(qiáng)治療的同時(shí)，必須采取有效的管理干預(yù)措施，做好糖尿病綜合防治工作。

本研究的80例糖尿病患者，均在治療的同時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)，對(duì)照組40例患者主要是進(jìn)行社區(qū)健康教育，未對(duì)其日常生活行為做過多干預(yù)，而研究組40例患者從飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面，給予綜合、有效的社區(qū)管理干預(yù)，在治療管理6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)采用社區(qū)綜合管理的研究組患者血糖控制指標(biāo)、生活質(zhì)量改善情況及對(duì)管理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于只給予健康教育的對(duì)照組，可見加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的社區(qū)管理，不僅可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，而且能促進(jìn)血糖控制的效果，提升患者的整體生活質(zhì)量。

在實(shí)際開展社區(qū)管理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生人員有較高的專業(yè)知識(shí)水平，才能保證糖尿病社區(qū)管理的合理性與有效性。此外，在社區(qū)管理方面，還需根據(jù)患者生活背景的不同，給予個(gè)性化的管理措施，如一些生活條件較差的患者，在飲食干預(yù)方面需適當(dāng)?shù)姆艑捤?，盡量控制患者的糖分?jǐn)z取即可，不必制訂過于繁瑣、高要求的食譜；針對(duì)一些親人單薄，日常生活缺乏照顧的患者，也應(yīng)經(jīng)由社區(qū)組織送溫暖人員，多對(duì)患者進(jìn)行慰問、照顧，盡可能地幫助患者日常起居，使其從生理與心理上均能得到充分關(guān)照，從而保證社區(qū)管理實(shí)施的有效性[9-10]。

綜上所述，臨床在加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者治療的同時(shí)，應(yīng)做好對(duì)患者的社區(qū)管理工作，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的干預(yù)管理，起促進(jìn)療效、控制血糖、提高生活質(zhì)量的積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱松軍.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：118-119.

[2] 賀光輝.社區(qū)管理和綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：162-163.

[3] 符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍，等.社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（35）：24-26.

[4] 曾釗輝，楊秋娥.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病管理效果的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：36-37.

[5] 秦利蘋.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5014.

[6] 蔣豐慧，李雪云，蔣建紅，等.社區(qū)管理對(duì)糖尿病治療依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：72-73.

[7] 韓榮.探討社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：534，536.

[8] 黃彩，周海濱，熊靜帆，等.社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].疾病控制雜志，2006，10（1）：27-29.

[9] 郭志強(qiáng)，趙愛娥，王燕紅，等.系統(tǒng)性自我管理教育法對(duì)老年2型糖尿病患者社區(qū)管理效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（12）：2322-2324.

[10] 易秋暉.家庭關(guān)懷及健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病血糖控制的效果探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：151-153.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 分析社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者的影響。 方法 選擇2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，均進(jìn)行登記建檔，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例給予健康教育，未做其他干預(yù)，只定期進(jìn)行隨訪，研究組40例給予社區(qū)管理，比較兩組的血糖水平、生命質(zhì)量及患者滿意度。 結(jié)果 研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用綜合、有效的社區(qū)管理對(duì)控制糖尿病患者的血糖水平有積極的影響，還能提高患者的生命質(zhì)量及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理；糖尿病；血糖控制；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0162-03

糖尿病作為臨床常見病與多發(fā)病之一，是一種慢性疾病，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，為保證患者血糖控制的合理性與有效性，積極用藥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的治療管理與干預(yù)也尤為重要[1-2]。本文選擇某轄區(qū)80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為兩組分別給予不同的管理干預(yù)措施，觀察其影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，男∶女比例為43∶37；年齡35～72歲，平均為（51±5.34）歲；學(xué)歷均在小學(xué)及以上，且所選患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，均已排除有其他嚴(yán)重性合并癥或臟器疾病。將80例糖尿病患者以雙盲法分為兩組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的個(gè)人資料均進(jìn)行登記建檔，對(duì)照組采用健康教育：對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，指導(dǎo)服藥方法，保證用藥的合理性，并從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)[1-3]；所有患者均未做其他任何干預(yù)與指導(dǎo)，但需定期進(jìn)行隨訪，觀察患者的血糖控制情況。

研究組采用社區(qū)管理：社區(qū)管理主要為監(jiān)督性、綜合性管理措施，社區(qū)針對(duì)糖尿病的特點(diǎn)及治療原則，制訂科學(xué)、詳細(xì)、合理的管理措施，并通過一對(duì)一指導(dǎo)、健康手冊發(fā)放、定期舉辦講座、個(gè)性化心理指標(biāo)、定期隨訪等措施，加強(qiáng)對(duì)患者的管理[4-6]，具體的管理內(nèi)容如下。①飲食管理：針對(duì)糖尿病患者的疾病程度、身體狀況、生活背景等多方面因素考慮，制訂科學(xué)、合理的營養(yǎng)膳食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者遵循低糖、低熱量、低脂、低鹽、低膽固醇，少油炸、適量蛋白質(zhì)、多食粗雜糧的飲食原則，每餐既要有主食，又要有副食，早、中、晚餐根據(jù)1/5，2/5，2/5的分配方法進(jìn)食，且進(jìn)食必須定時(shí)、定量；②運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)患者的體質(zhì)情況，為其制訂最合適、能有效輔助治療的運(yùn)動(dòng)方法，并指導(dǎo)監(jiān)督患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以達(dá)到改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多器官功能的作用，最終為控制血糖起積極影響；③用藥管理：定期檢測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，并根據(jù)患者的血糖控制情況，合理調(diào)整降糖藥物的使用品種及劑量，并通過及時(shí)、有效的宣教，讓患者清楚各種降糖藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、服用劑量以及服藥間隔，保證用藥的合理性，從而為促進(jìn)血糖控制的有效性奠定基礎(chǔ)；④心理管理：由轄區(qū)邀請(qǐng)的專業(yè)心理咨詢師，對(duì)研究組患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)服務(wù)，通過良好的溝通與交流，了解患者的實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者存在的消極、自卑、懷疑等不良心理及不遵醫(yī)囑的行為，進(jìn)行個(gè)體化、人性化的心理干預(yù)，幫助患者樹立控制疾病的信心，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、宣泄情緒的合理方法，使其能以積極、樂觀的態(tài)看待疾病，最大可能地提高患者對(duì)治療與管理的依從性[7-8]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

管理6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖，并采用本轄區(qū)自制的健康調(diào)查簡表，對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（生命質(zhì)量評(píng)估共有生理功能、社會(huì)功能、生理角色、肢體疼痛、心理健康、情感角色、生命力、總健康八項(xiàng)，滿分為800分），再通過調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計(jì)兩組的患者滿意度?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平與生命質(zhì)量評(píng)分的比較

2.2 兩組患者滿意度的比較

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥也成為威脅人類生命健康的公共衛(wèi)生問題之一[3]。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，幾乎99%的患者在患病后將出現(xiàn)終身性伴隨的現(xiàn)象，給患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。雖然糖尿病屬于一種終身性疾病，目前尚無徹底治療的方法，但若能加強(qiáng)對(duì)患者的治療與干預(yù)控制，使血糖盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，還是能大幅提高患者的生活質(zhì)量。針對(duì)糖尿病患者，在加強(qiáng)治療的同時(shí)，必須采取有效的管理干預(yù)措施，做好糖尿病綜合防治工作。

本研究的80例糖尿病患者，均在治療的同時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)，對(duì)照組40例患者主要是進(jìn)行社區(qū)健康教育，未對(duì)其日常生活行為做過多干預(yù)，而研究組40例患者從飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面，給予綜合、有效的社區(qū)管理干預(yù)，在治療管理6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)采用社區(qū)綜合管理的研究組患者血糖控制指標(biāo)、生活質(zhì)量改善情況及對(duì)管理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于只給予健康教育的對(duì)照組，可見加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的社區(qū)管理，不僅可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，而且能促進(jìn)血糖控制的效果，提升患者的整體生活質(zhì)量。

在實(shí)際開展社區(qū)管理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生人員有較高的專業(yè)知識(shí)水平，才能保證糖尿病社區(qū)管理的合理性與有效性。此外，在社區(qū)管理方面，還需根據(jù)患者生活背景的不同，給予個(gè)性化的管理措施，如一些生活條件較差的患者，在飲食干預(yù)方面需適當(dāng)?shù)姆艑捤?，盡量控制患者的糖分?jǐn)z取即可，不必制訂過于繁瑣、高要求的食譜；針對(duì)一些親人單薄，日常生活缺乏照顧的患者，也應(yīng)經(jīng)由社區(qū)組織送溫暖人員，多對(duì)患者進(jìn)行慰問、照顧，盡可能地幫助患者日常起居，使其從生理與心理上均能得到充分關(guān)照，從而保證社區(qū)管理實(shí)施的有效性[9-10]。

綜上所述，臨床在加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者治療的同時(shí)，應(yīng)做好對(duì)患者的社區(qū)管理工作，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的干預(yù)管理，起促進(jìn)療效、控制血糖、提高生活質(zhì)量的積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱松軍.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：118-119.

[2] 賀光輝.社區(qū)管理和綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：162-163.

[3] 符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍，等.社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（35）：24-26.

[4] 曾釗輝，楊秋娥.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病管理效果的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：36-37.

[5] 秦利蘋.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5014.

[6] 蔣豐慧，李雪云，蔣建紅，等.社區(qū)管理對(duì)糖尿病治療依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：72-73.

[7] 韓榮.探討社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：534，536.

[8] 黃彩，周海濱，熊靜帆，等.社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].疾病控制雜志，2006，10（1）：27-29.

[9] 郭志強(qiáng)，趙愛娥，王燕紅，等.系統(tǒng)性自我管理教育法對(duì)老年2型糖尿病患者社區(qū)管理效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（12）：2322-2324.

[10] 易秋暉.家庭關(guān)懷及健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病血糖控制的效果探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：151-153.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 分析社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者的影響。 方法 選擇2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，均進(jìn)行登記建檔，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例給予健康教育，未做其他干預(yù)，只定期進(jìn)行隨訪，研究組40例給予社區(qū)管理，比較兩組的血糖水平、生命質(zhì)量及患者滿意度。 結(jié)果 研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用綜合、有效的社區(qū)管理對(duì)控制糖尿病患者的血糖水平有積極的影響，還能提高患者的生命質(zhì)量及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理；糖尿??；血糖控制；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0162-03

糖尿病作為臨床常見病與多發(fā)病之一，是一種慢性疾病，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，為保證患者血糖控制的合理性與有效性，積極用藥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的治療管理與干預(yù)也尤為重要[1-2]。本文選擇某轄區(qū)80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為兩組分別給予不同的管理干預(yù)措施，觀察其影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者80例，男∶女比例為43∶37；年齡35～72歲，平均為（51±5.34）歲；學(xué)歷均在小學(xué)及以上，且所選患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，均已排除有其他嚴(yán)重性合并癥或臟器疾病。將80例糖尿病患者以雙盲法分為兩組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的個(gè)人資料均進(jìn)行登記建檔，對(duì)照組采用健康教育：對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，指導(dǎo)服藥方法，保證用藥的合理性，并從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)[1-3]；所有患者均未做其他任何干預(yù)與指導(dǎo)，但需定期進(jìn)行隨訪，觀察患者的血糖控制情況。

研究組采用社區(qū)管理：社區(qū)管理主要為監(jiān)督性、綜合性管理措施，社區(qū)針對(duì)糖尿病的特點(diǎn)及治療原則，制訂科學(xué)、詳細(xì)、合理的管理措施，并通過一對(duì)一指導(dǎo)、健康手冊發(fā)放、定期舉辦講座、個(gè)性化心理指標(biāo)、定期隨訪等措施，加強(qiáng)對(duì)患者的管理[4-6]，具體的管理內(nèi)容如下。①飲食管理：針對(duì)糖尿病患者的疾病程度、身體狀況、生活背景等多方面因素考慮，制訂科學(xué)、合理的營養(yǎng)膳食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者遵循低糖、低熱量、低脂、低鹽、低膽固醇，少油炸、適量蛋白質(zhì)、多食粗雜糧的飲食原則，每餐既要有主食，又要有副食，早、中、晚餐根據(jù)1/5，2/5，2/5的分配方法進(jìn)食，且進(jìn)食必須定時(shí)、定量；②運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)患者的體質(zhì)情況，為其制訂最合適、能有效輔助治療的運(yùn)動(dòng)方法，并指導(dǎo)監(jiān)督患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以達(dá)到改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多器官功能的作用，最終為控制血糖起積極影響；③用藥管理：定期檢測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，并根據(jù)患者的血糖控制情況，合理調(diào)整降糖藥物的使用品種及劑量，并通過及時(shí)、有效的宣教，讓患者清楚各種降糖藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、服用劑量以及服藥間隔，保證用藥的合理性，從而為促進(jìn)血糖控制的有效性奠定基礎(chǔ)；④心理管理：由轄區(qū)邀請(qǐng)的專業(yè)心理咨詢師，對(duì)研究組患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)服務(wù)，通過良好的溝通與交流，了解患者的實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者存在的消極、自卑、懷疑等不良心理及不遵醫(yī)囑的行為，進(jìn)行個(gè)體化、人性化的心理干預(yù)，幫助患者樹立控制疾病的信心，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、宣泄情緒的合理方法，使其能以積極、樂觀的態(tài)看待疾病，最大可能地提高患者對(duì)治療與管理的依從性[7-8]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

管理6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖，并采用本轄區(qū)自制的健康調(diào)查簡表，對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（生命質(zhì)量評(píng)估共有生理功能、社會(huì)功能、生理角色、肢體疼痛、心理健康、情感角色、生命力、總健康八項(xiàng)，滿分為800分），再通過調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計(jì)兩組的患者滿意度。總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平與生命質(zhì)量評(píng)分的比較

2.2 兩組患者滿意度的比較

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥也成為威脅人類生命健康的公共衛(wèi)生問題之一[3]。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，幾乎99%的患者在患病后將出現(xiàn)終身性伴隨的現(xiàn)象，給患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。雖然糖尿病屬于一種終身性疾病，目前尚無徹底治療的方法，但若能加強(qiáng)對(duì)患者的治療與干預(yù)控制，使血糖盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，還是能大幅提高患者的生活質(zhì)量。針對(duì)糖尿病患者，在加強(qiáng)治療的同時(shí)，必須采取有效的管理干預(yù)措施，做好糖尿病綜合防治工作。

本研究的80例糖尿病患者，均在治療的同時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)，對(duì)照組40例患者主要是進(jìn)行社區(qū)健康教育，未對(duì)其日常生活行為做過多干預(yù)，而研究組40例患者從飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面，給予綜合、有效的社區(qū)管理干預(yù)，在治療管理6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)采用社區(qū)綜合管理的研究組患者血糖控制指標(biāo)、生活質(zhì)量改善情況及對(duì)管理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于只給予健康教育的對(duì)照組，可見加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的社區(qū)管理，不僅可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，而且能促進(jìn)血糖控制的效果，提升患者的整體生活質(zhì)量。

在實(shí)際開展社區(qū)管理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生人員有較高的專業(yè)知識(shí)水平，才能保證糖尿病社區(qū)管理的合理性與有效性。此外，在社區(qū)管理方面，還需根據(jù)患者生活背景的不同，給予個(gè)性化的管理措施，如一些生活條件較差的患者，在飲食干預(yù)方面需適當(dāng)?shù)姆艑捤?，盡量控制患者的糖分?jǐn)z取即可，不必制訂過于繁瑣、高要求的食譜；針對(duì)一些親人單薄，日常生活缺乏照顧的患者，也應(yīng)經(jīng)由社區(qū)組織送溫暖人員，多對(duì)患者進(jìn)行慰問、照顧，盡可能地幫助患者日常起居，使其從生理與心理上均能得到充分關(guān)照，從而保證社區(qū)管理實(shí)施的有效性[9-10]。

綜上所述，臨床在加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者治療的同時(shí)，應(yīng)做好對(duì)患者的社區(qū)管理工作，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的干預(yù)管理，起促進(jìn)療效、控制血糖、提高生活質(zhì)量的積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱松軍.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：118-119.

[2] 賀光輝.社區(qū)管理和綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：162-163.

[3] 符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍，等.社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（35）：24-26.

[4] 曾釗輝，楊秋娥.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病管理效果的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：36-37.

[5] 秦利蘋.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5014.

[6] 蔣豐慧，李雪云，蔣建紅，等.社區(qū)管理對(duì)糖尿病治療依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：72-73.

[7] 韓榮.探討社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：534，536.

[8] 黃彩，周海濱，熊靜帆，等.社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].疾病控制雜志，2006，10（1）：27-29.

[9] 郭志強(qiáng)，趙愛娥，王燕紅，等.系統(tǒng)性自我管理教育法對(duì)老年2型糖尿病患者社區(qū)管理效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（12）：2322-2324.

[10] 易秋暉.家庭關(guān)懷及健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病血糖控制的效果探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：151-153.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：李亞聰）endprint