葉曉藝　陳宗云

[摘要] 目的 探討腎炎康復(fù)片治療單純血尿慢性腎炎的臨床效果。 方法 選取2009年10月～2013年12月本院門(mén)診收入的腎炎患者180例，根據(jù)治療方式不同分為研究組和對(duì)照組各90例。兩組均給予常規(guī)低蛋白、低鹽優(yōu)質(zhì)飲食，對(duì)照組在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上給予適量激素治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腎炎康復(fù)片治療。治療前后檢測(cè)患者的白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白情況，比較兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為85.6%，對(duì)照組為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腎炎康復(fù)片治療單純血尿慢性腎炎療效顯著，可較好地改善患者的臨床癥狀，值得后期臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎炎康復(fù)片；慢性腎炎；血尿；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R692.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of nephritis rehabilitation tablets in treatemtn of hematuria chronic nephritis. Methods One hundred and eighty cases of patients with chronic nephritis admitted by the outpatient service of this hospital from October 2009 to December 2013 were selected，and were divided into research group and the control group according to different methods of treatment，with 90 cases in each group.Patients in two groups were given with quality diet with low protein and low salt，patients in the control group were given with adequate hormone treatment on the basis of conventional diet，while patients in the research group were given with the treatment of nephritis rehabilitation tablets on the basis of control group.The hematuresis routine，renal function index，albumin，immunoglobulin and other indicators of patients before and after treatment were examined，and clinical efficacy was observed. Results The total effective rate of research group was 85.6%，higher than 66.7% of the control group，the difference was significant （P<0.05）.After treatment，there was significant difference about albumin，blood urea nitrogen，urine creatinine，urine protein level in two groups （P<0.05）. Conclusion Nephritis rehabilitation tablets treating hematuria chronic nephritis has significant efficacy，can betterly improve the clinical symptoms of patients，be worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Nephritis rehabilitation tablets；Chronic nephritis；Hematuria；Clinical analysis

慢性腎炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，其發(fā)病方式不盡相同，且隨著病情的緩慢進(jìn)展，導(dǎo)致患者腎臟功能出現(xiàn)不同程度衰退，最終發(fā)展成慢性腎臟功能衰竭。目前，臨床治療慢性腎炎并不是以消除紅細(xì)胞和尿蛋白為治療目標(biāo)，而是以防止或延緩腎臟功能的進(jìn)行性惡化，緩解或改善其臨床癥狀，并預(yù)防并發(fā)癥為治療的主要目的。本研究探討腎炎康復(fù)片治療單純血尿慢性腎炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2013年12月本院門(mén)診收入的180例腎炎患者，根據(jù)治療方式不同分為研究組和對(duì)照組各90例。研究組男性55例，女性35例；年齡32.1～52.3歲，平均（39.4±5.7）歲；病程5.8～11.4年，平均（9.0±1.1）年。對(duì)照組男性53例，女性37例；年齡31.5～50.4歲，平均（38.2±4.6）歲；病程2.7～14.6年，平均（9.3±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬均對(duì)研究過(guò)程知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇本院門(mén)診收入，屬于氣陰兩虛、辨證分型者。endprint

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)低蛋白、低鹽優(yōu)質(zhì)飲食，并臥床休息。對(duì)照組在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上口服醋酸潑尼松片（秦皇島興華制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020366），0.3～0.5 mg/（kg·次），1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940 034），5粒/次，3次/d。兩組均治療12周，觀察患者的一般情況及相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測(cè)患者的白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白情況。根據(jù)1987年中國(guó)中醫(yī)藥管理局制訂的臨床研究指導(dǎo)原則[1]進(jìn)行療效判定。治愈：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量均正常；顯效：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白減少定量≥40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥40%；有效：腎功能顯著改善，尿檢24 h尿蛋白減少定量<40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<40%；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為85.6%，高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白的比較

兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性腎炎是一組表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿的腎小球病變，其臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，病變緩慢進(jìn)展，最終引發(fā)腎功能慢性衰竭。目前，西醫(yī)臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，其治療效果不太理想。目前認(rèn)為慢性腎炎中蛋白尿及血尿發(fā)生機(jī)制是因免疫反應(yīng)引起腎小球基底的膜結(jié)構(gòu)損傷及膜電荷屏障所致[2-3]。各類腎小球病變均有不同的循環(huán)障礙及血流變化，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的程度與腎小球變化的程度及其病變活動(dòng)性均呈正相關(guān)。

慢性腎炎在中醫(yī)學(xué)中屬腰痛、虛勞、水腫、血尿等范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎病程較長(zhǎng)，且治療時(shí)常使用激素等溫?zé)嶂苿臍鈧?，以致于脾腎不足、余毒難盡、氣陰兩虛[4]。因此，治療時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、清解余毒、補(bǔ)腎健脾為主。同時(shí)，該癥在進(jìn)展中容易因虛至瘀，影響機(jī)體中正氣的化生而加重病情。因此，活血化瘀也應(yīng)貫穿在治療過(guò)程中。腎炎康復(fù)片中含有西洋參、丹參、山藥、生地黃、白花蛇舌草、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、澤瀉等，其中，西洋參具有益氣養(yǎng)陰之效，生地黃、人參、山藥、杜仲可健脾補(bǔ)腎，白花蛇舌草、土茯苓可清解余毒，益母草、澤瀉、白茅根、丹參可活血化瘀、涼血止血、消腫利水[5-7]。諸藥合用可補(bǔ)氣而不膩不燥，清利而不損不傷，且具有標(biāo)本兼治，驅(qū)邪扶正之功效。相關(guān)研究證實(shí)[8]，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒類的中藥材可顯著提高機(jī)體的免疫功能，改善患者腎臟血液循環(huán)，增強(qiáng)其系膜細(xì)胞的消化及吞噬作用，具有較好的促進(jìn)腎臟病變部位修復(fù)及纖維蛋白吸收的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證實(shí)[9-10]，生地黃具有激素樣作用，有滋補(bǔ)腎陰之功效，同時(shí)可抵抗外源性皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，防止或者緩解激素的副作用；白花蛇舌草和土茯苓除了清熱解毒之外，其抗炎和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用也被證實(shí)[11]；山藥具有補(bǔ)脾益腎、固澀之效，更能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[12]；丹參可提高腎臟內(nèi)血流量，較好地改善肌酐的清除率，減少血尿素氮，其具有非甾體類藥劑的消炎作用，促進(jìn)了肝臟中蛋白質(zhì)的合成，降低了血脂，同時(shí)具有降低激素副作用之功效[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎療效顯著，可改善患者的血尿、尿蛋白等指標(biāo)，副作用少，較好地改善了患者的近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及水平，值得后期臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石錦明，方嘉，陳欽齊，等.復(fù)方水牛角方治療慢性腎炎30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：21-22.

[2] 張新志，王東，何立群，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療原發(fā)性IgA腎?。怅巸商撟C）的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2013，13（2）：83-86.

[3] 柳文晶，王群元，劉清，等.地黃葉總苷膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎臟病44例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013， 35（3）：408-410.

[4] 沈淑瓊，李娟，許樹(shù)根，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（9）：817-818.

[5] Keddis M，Leung N，Herrmann S，et al.Adenovirus-induced interstitial nephritis following umbilical cord blood transplant for chronic lymphocytic leukemia[J].Am J Kidney Dis，2012，59（6）：886-890.

[6] 張守琳，常天瀛，任吉祥，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB類降壓藥治療糖尿病腎病的meta分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（10）：893-896.

[7] 舒英，佘寧蘭，梁柱，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合雙倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟疾病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（1）：7-8.

[8] Tsubata Y，Akiyama F，Oya T，et al.IgG4-related Chronic Tubulointerstitial Nephritis without Autoimmune Pancreatitis and the Time Course of Renal Function[J].Intern Med，2011，49（15）：1593-1598.

[9] 劉立昌，余洪磊，劉旭生，等.216例慢性腎炎患者黏膜炎癥、誘因、體質(zhì)與中醫(yī)證型分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（8）：682-686.

[10] 許傳文，徐艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（1）：69-71.

[11] 姚少峰，李賀.腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2795.

[12] 辛小龍，王靜.腎炎康復(fù)片對(duì)慢性腎小球腎炎患者免疫功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（10）：913-914.

[13] 鄭佳新，張春戩，李瑩，等.益氣通絡(luò)祛風(fēng)除濕法治療慢性腎炎蛋白尿及對(duì)患者尿EGF、FDP的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：64-65.

[14] 李志星，徐鵬.健脾益氣法對(duì)慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（8）：107-108.

（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)低蛋白、低鹽優(yōu)質(zhì)飲食，并臥床休息。對(duì)照組在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上口服醋酸潑尼松片（秦皇島興華制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020366），0.3～0.5 mg/（kg·次），1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940 034），5粒/次，3次/d。兩組均治療12周，觀察患者的一般情況及相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測(cè)患者的白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白情況。根據(jù)1987年中國(guó)中醫(yī)藥管理局制訂的臨床研究指導(dǎo)原則[1]進(jìn)行療效判定。治愈：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量均正常；顯效：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白減少定量≥40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥40%；有效：腎功能顯著改善，尿檢24 h尿蛋白減少定量<40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<40%；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為85.6%，高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白的比較

兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性腎炎是一組表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿的腎小球病變，其臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，病變緩慢進(jìn)展，最終引發(fā)腎功能慢性衰竭。目前，西醫(yī)臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，其治療效果不太理想。目前認(rèn)為慢性腎炎中蛋白尿及血尿發(fā)生機(jī)制是因免疫反應(yīng)引起腎小球基底的膜結(jié)構(gòu)損傷及膜電荷屏障所致[2-3]。各類腎小球病變均有不同的循環(huán)障礙及血流變化，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的程度與腎小球變化的程度及其病變活動(dòng)性均呈正相關(guān)。

慢性腎炎在中醫(yī)學(xué)中屬腰痛、虛勞、水腫、血尿等范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎病程較長(zhǎng)，且治療時(shí)常使用激素等溫?zé)嶂苿?，而耗氣傷陰，以致于脾腎不足、余毒難盡、氣陰兩虛[4]。因此，治療時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、清解余毒、補(bǔ)腎健脾為主。同時(shí)，該癥在進(jìn)展中容易因虛至瘀，影響機(jī)體中正氣的化生而加重病情。因此，活血化瘀也應(yīng)貫穿在治療過(guò)程中。腎炎康復(fù)片中含有西洋參、丹參、山藥、生地黃、白花蛇舌草、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、澤瀉等，其中，西洋參具有益氣養(yǎng)陰之效，生地黃、人參、山藥、杜仲可健脾補(bǔ)腎，白花蛇舌草、土茯苓可清解余毒，益母草、澤瀉、白茅根、丹參可活血化瘀、涼血止血、消腫利水[5-7]。諸藥合用可補(bǔ)氣而不膩不燥，清利而不損不傷，且具有標(biāo)本兼治，驅(qū)邪扶正之功效。相關(guān)研究證實(shí)[8]，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒類的中藥材可顯著提高機(jī)體的免疫功能，改善患者腎臟血液循環(huán)，增強(qiáng)其系膜細(xì)胞的消化及吞噬作用，具有較好的促進(jìn)腎臟病變部位修復(fù)及纖維蛋白吸收的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證實(shí)[9-10]，生地黃具有激素樣作用，有滋補(bǔ)腎陰之功效，同時(shí)可抵抗外源性皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，防止或者緩解激素的副作用；白花蛇舌草和土茯苓除了清熱解毒之外，其抗炎和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用也被證實(shí)[11]；山藥具有補(bǔ)脾益腎、固澀之效，更能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[12]；丹參可提高腎臟內(nèi)血流量，較好地改善肌酐的清除率，減少血尿素氮，其具有非甾體類藥劑的消炎作用，促進(jìn)了肝臟中蛋白質(zhì)的合成，降低了血脂，同時(shí)具有降低激素副作用之功效[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎療效顯著，可改善患者的血尿、尿蛋白等指標(biāo)，副作用少，較好地改善了患者的近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及水平，值得后期臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石錦明，方嘉，陳欽齊，等.復(fù)方水牛角方治療慢性腎炎30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：21-22.

[2] 張新志，王東，何立群，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療原發(fā)性IgA腎?。怅巸商撟C）的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2013，13（2）：83-86.

[3] 柳文晶，王群元，劉清，等.地黃葉總苷膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎臟病44例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013， 35（3）：408-410.

[4] 沈淑瓊，李娟，許樹(shù)根，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（9）：817-818.

[5] Keddis M，Leung N，Herrmann S，et al.Adenovirus-induced interstitial nephritis following umbilical cord blood transplant for chronic lymphocytic leukemia[J].Am J Kidney Dis，2012，59（6）：886-890.

[6] 張守琳，常天瀛，任吉祥，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB類降壓藥治療糖尿病腎病的meta分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（10）：893-896.

[7] 舒英，佘寧蘭，梁柱，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合雙倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟疾病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（1）：7-8.

[8] Tsubata Y，Akiyama F，Oya T，et al.IgG4-related Chronic Tubulointerstitial Nephritis without Autoimmune Pancreatitis and the Time Course of Renal Function[J].Intern Med，2011，49（15）：1593-1598.

[9] 劉立昌，余洪磊，劉旭生，等.216例慢性腎炎患者黏膜炎癥、誘因、體質(zhì)與中醫(yī)證型分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（8）：682-686.

[10] 許傳文，徐艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（1）：69-71.

[11] 姚少峰，李賀.腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2795.

[12] 辛小龍，王靜.腎炎康復(fù)片對(duì)慢性腎小球腎炎患者免疫功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（10）：913-914.

[13] 鄭佳新，張春戩，李瑩，等.益氣通絡(luò)祛風(fēng)除濕法治療慢性腎炎蛋白尿及對(duì)患者尿EGF、FDP的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：64-65.

[14] 李志星，徐鵬.健脾益氣法對(duì)慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（8）：107-108.

（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)低蛋白、低鹽優(yōu)質(zhì)飲食，并臥床休息。對(duì)照組在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上口服醋酸潑尼松片（秦皇島興華制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020366），0.3～0.5 mg/（kg·次），1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940 034），5粒/次，3次/d。兩組均治療12周，觀察患者的一般情況及相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測(cè)患者的白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白情況。根據(jù)1987年中國(guó)中醫(yī)藥管理局制訂的臨床研究指導(dǎo)原則[1]進(jìn)行療效判定。治愈：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量均正常；顯效：腎功能恢復(fù)正常，尿檢24 h尿蛋白減少定量≥40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥40%；有效：腎功能顯著改善，尿檢24 h尿蛋白減少定量<40%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<40%；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為85.6%，高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白的比較

兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性腎炎是一組表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿的腎小球病變，其臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，病變緩慢進(jìn)展，最終引發(fā)腎功能慢性衰竭。目前，西醫(yī)臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，其治療效果不太理想。目前認(rèn)為慢性腎炎中蛋白尿及血尿發(fā)生機(jī)制是因免疫反應(yīng)引起腎小球基底的膜結(jié)構(gòu)損傷及膜電荷屏障所致[2-3]。各類腎小球病變均有不同的循環(huán)障礙及血流變化，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的程度與腎小球變化的程度及其病變活動(dòng)性均呈正相關(guān)。

慢性腎炎在中醫(yī)學(xué)中屬腰痛、虛勞、水腫、血尿等范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎病程較長(zhǎng)，且治療時(shí)常使用激素等溫?zé)嶂苿?，而耗氣傷陰，以致于脾腎不足、余毒難盡、氣陰兩虛[4]。因此，治療時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、清解余毒、補(bǔ)腎健脾為主。同時(shí)，該癥在進(jìn)展中容易因虛至瘀，影響機(jī)體中正氣的化生而加重病情。因此，活血化瘀也應(yīng)貫穿在治療過(guò)程中。腎炎康復(fù)片中含有西洋參、丹參、山藥、生地黃、白花蛇舌草、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、澤瀉等，其中，西洋參具有益氣養(yǎng)陰之效，生地黃、人參、山藥、杜仲可健脾補(bǔ)腎，白花蛇舌草、土茯苓可清解余毒，益母草、澤瀉、白茅根、丹參可活血化瘀、涼血止血、消腫利水[5-7]。諸藥合用可補(bǔ)氣而不膩不燥，清利而不損不傷，且具有標(biāo)本兼治，驅(qū)邪扶正之功效。相關(guān)研究證實(shí)[8]，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒類的中藥材可顯著提高機(jī)體的免疫功能，改善患者腎臟血液循環(huán)，增強(qiáng)其系膜細(xì)胞的消化及吞噬作用，具有較好的促進(jìn)腎臟病變部位修復(fù)及纖維蛋白吸收的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證實(shí)[9-10]，生地黃具有激素樣作用，有滋補(bǔ)腎陰之功效，同時(shí)可抵抗外源性皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，防止或者緩解激素的副作用；白花蛇舌草和土茯苓除了清熱解毒之外，其抗炎和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用也被證實(shí)[11]；山藥具有補(bǔ)脾益腎、固澀之效，更能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[12]；丹參可提高腎臟內(nèi)血流量，較好地改善肌酐的清除率，減少血尿素氮，其具有非甾體類藥劑的消炎作用，促進(jìn)了肝臟中蛋白質(zhì)的合成，降低了血脂，同時(shí)具有降低激素副作用之功效[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組治療后白蛋白、尿素氮、尿肌酐、尿蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎療效顯著，可改善患者的血尿、尿蛋白等指標(biāo)，副作用少，較好地改善了患者的近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及水平，值得后期臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石錦明，方嘉，陳欽齊，等.復(fù)方水牛角方治療慢性腎炎30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：21-22.

[2] 張新志，王東，何立群，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療原發(fā)性IgA腎?。怅巸商撟C）的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2013，13（2）：83-86.

[3] 柳文晶，王群元，劉清，等.地黃葉總苷膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎臟病44例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013， 35（3）：408-410.

[4] 沈淑瓊，李娟，許樹(shù)根，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（9）：817-818.

[5] Keddis M，Leung N，Herrmann S，et al.Adenovirus-induced interstitial nephritis following umbilical cord blood transplant for chronic lymphocytic leukemia[J].Am J Kidney Dis，2012，59（6）：886-890.

[6] 張守琳，常天瀛，任吉祥，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB類降壓藥治療糖尿病腎病的meta分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（10）：893-896.

[7] 舒英，佘寧蘭，梁柱，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合雙倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟疾病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（1）：7-8.

[8] Tsubata Y，Akiyama F，Oya T，et al.IgG4-related Chronic Tubulointerstitial Nephritis without Autoimmune Pancreatitis and the Time Course of Renal Function[J].Intern Med，2011，49（15）：1593-1598.

[9] 劉立昌，余洪磊，劉旭生，等.216例慢性腎炎患者黏膜炎癥、誘因、體質(zhì)與中醫(yī)證型分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（8）：682-686.

[10] 許傳文，徐艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（1）：69-71.

[11] 姚少峰，李賀.腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2795.

[12] 辛小龍，王靜.腎炎康復(fù)片對(duì)慢性腎小球腎炎患者免疫功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（10）：913-914.

[13] 鄭佳新，張春戩，李瑩，等.益氣通絡(luò)祛風(fēng)除濕法治療慢性腎炎蛋白尿及對(duì)患者尿EGF、FDP的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：64-65.

[14] 李志星，徐鵬.健脾益氣法對(duì)慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（8）：107-108.

（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：郭靜娟）endprint