王麗娟　陳偉　姜志欣等

【摘要】 目的：對(duì)江蘇基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務(wù)的可行性和可操作性。方法：選擇江蘇省11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個(gè)市級(jí)和8個(gè)縣級(jí)）作為項(xiàng)目點(diǎn)，對(duì)項(xiàng)目點(diǎn)的所有技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)均已開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務(wù)。市、縣兩級(jí)技術(shù)人員學(xué)歷和技術(shù)職稱間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但市、縣兩級(jí)技術(shù)人員專業(yè)工作年限比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.053）。技術(shù)人員獲得兩癌防治知識(shí)的途徑主要為培訓(xùn)，縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人員對(duì)“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險(xiǎn)因素”知識(shí)點(diǎn)掌握的情況略差（P<0.05）。結(jié)論：在人力資源的整體素質(zhì)上，市級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)的技術(shù)人員要強(qiáng)于縣級(jí)。市、縣兩級(jí)技術(shù)人員有關(guān)兩癌篩查的相關(guān)知識(shí)水平還有待提高。通過對(duì)江蘇計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的調(diào)查，認(rèn)為對(duì)開展宮頸癌檢查有一定篩查基礎(chǔ)，篩查及早診、早治效果明顯，但對(duì)乳腺癌篩查人員需進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)人員的知識(shí)更新和技術(shù)指導(dǎo)，增加篩查設(shè)備經(jīng)費(fèi)投入，提高篩查水平，同時(shí)對(duì)婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌聯(lián)合篩查優(yōu)于單項(xiàng)目篩查。篩查體系和技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)是基層?jì)D女保健服務(wù)的保證。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 宮頸癌； 篩查

【Abstract】 Objective：To take survey among health professionals of family planning services in Jiangsu province and evaluate the feasibility of carrying out cervical cancer/breast cancer screening in local-level family planning services.Method： 11 family planning services （3 of city-level and 8 of county-level） in Jiangsu were selected as study sites， the questionnaires were used to investigate all health professionals from the study sites.Result：All sites had launched cervical cancer/breast cancer screening service. The differences between city-level and county-level workers on education and professional title were significant（P<0.05）； while on work seniority were not（P=0.053）. The main way of gaining knowledge on treatment and prevention of cervical cancer/breast cancer was attending training. And workers of county-level family planning services had little acquaintance with breast cancer screening methods and risk factors （P<0.05）. Conclusion：Personnel quality of city-level professionals are better than county-level， but the knowledge level of cervical cancer/breast cancer screening should be promoted further. This investigation shows its possible to carry out cervical cancer/breast cancer screening service based on present work condition， however， standardized training should be done and investment on screening equipment should be increased. Building the screening system and technical team is the cornerstone of providing women healthcare service.

【Key words】 Cervical cancer； Breast cancer； Screening

First-authors address：Jiangsu Institute of Planned Parenthood Research， Jiangsu Clinical Laboratory of Reproductive Health，Nanjing 210036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.032

目前危害婦女健康的宮頸癌、乳腺癌等疾病，已成為國內(nèi)外關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。乳腺癌居女性惡性腫瘤的首位，病死率較高，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國乳腺癌防治現(xiàn)況報(bào)告》指出，北京和上海乳腺癌發(fā)病率接近中等發(fā)達(dá)國家水平，分別為45/10萬和54.9/10萬。80%的宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家，我國每年新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%[1]。近年來乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率均有快速上升的趨勢(shì)，對(duì)廣大婦女的健康與生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為此防治工作急需加強(qiáng)，以保證廣大婦女的健康。因此筆者對(duì)我省計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查了解，希望通過調(diào)查，加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高技術(shù)人員的服務(wù)水平，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為制定相應(yīng)措施提供依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個(gè)市級(jí)和8個(gè)縣級(jí)），整群對(duì)項(xiàng)目點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對(duì)宮頸癌、乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）防治知識(shí)、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識(shí)的途徑、對(duì)掌握防治“兩癌”知識(shí)及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錄入前對(duì)全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級(jí)47名，縣級(jí)123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級(jí)技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級(jí)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識(shí)方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識(shí)的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級(jí)技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多于市級(jí)技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識(shí)情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險(xiǎn)因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險(xiǎn)因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級(jí)高于縣級(jí)技術(shù)人員；其中縣級(jí)技術(shù)人員在對(duì)“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險(xiǎn)因素”知識(shí)點(diǎn)掌握的情況略差，與市級(jí)技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級(jí)技術(shù)人員高于市級(jí)技術(shù)人員，見表2。

2.3 對(duì)開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項(xiàng)工作，筆者了解技術(shù)人員對(duì)“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊(duì)伍，能夠承擔(dān)計(jì)劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備及技術(shù)水平。

通過對(duì)江蘇省11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時(shí)間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級(jí)、縣級(jí)技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雖然計(jì)劃生育人事部門很重視基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識(shí)的途徑方面，市級(jí)和縣級(jí)分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識(shí)，兩組間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級(jí)）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級(jí)技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級(jí)技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項(xiàng)目點(diǎn)技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目實(shí)施以來，經(jīng)過省、市、縣各級(jí)組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢(shì)和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識(shí)問卷回答全對(duì)的人不多，相關(guān)知識(shí)掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多。（2）在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時(shí)間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時(shí)或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗(yàn)的人員，對(duì)“兩癌”篩查的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評(píng)不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識(shí)的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級(jí)政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個(gè)篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對(duì)參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實(shí)可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗(yàn)并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊(duì)伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個(gè)符合國情、適合我國患者特點(diǎn)的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項(xiàng)細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點(diǎn)工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識(shí)，積極主動(dòng)參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財(cái)政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。為此需要大家重視和關(guān)注此項(xiàng)工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

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[11]韓厲麗，齊慶春，王朝，等.北京市兩癌篩查主要問題和經(jīng)驗(yàn)探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，3（18）：566-568.

（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個(gè)市級(jí)和8個(gè)縣級(jí)），整群對(duì)項(xiàng)目點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對(duì)宮頸癌、乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）防治知識(shí)、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識(shí)的途徑、對(duì)掌握防治“兩癌”知識(shí)及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錄入前對(duì)全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級(jí)47名，縣級(jí)123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級(jí)技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級(jí)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識(shí)方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識(shí)的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級(jí)技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多于市級(jí)技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識(shí)情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險(xiǎn)因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險(xiǎn)因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級(jí)高于縣級(jí)技術(shù)人員；其中縣級(jí)技術(shù)人員在對(duì)“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險(xiǎn)因素”知識(shí)點(diǎn)掌握的情況略差，與市級(jí)技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級(jí)技術(shù)人員高于市級(jí)技術(shù)人員，見表2。

2.3 對(duì)開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項(xiàng)工作，筆者了解技術(shù)人員對(duì)“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊(duì)伍，能夠承擔(dān)計(jì)劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備及技術(shù)水平。

通過對(duì)江蘇省11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時(shí)間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級(jí)、縣級(jí)技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雖然計(jì)劃生育人事部門很重視基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識(shí)的途徑方面，市級(jí)和縣級(jí)分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識(shí)，兩組間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級(jí)）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級(jí)技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級(jí)技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項(xiàng)目點(diǎn)技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目實(shí)施以來，經(jīng)過省、市、縣各級(jí)組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢(shì)和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識(shí)問卷回答全對(duì)的人不多，相關(guān)知識(shí)掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多。（2）在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時(shí)間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時(shí)或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗(yàn)的人員，對(duì)“兩癌”篩查的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評(píng)不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識(shí)的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級(jí)政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個(gè)篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對(duì)參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實(shí)可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗(yàn)并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊(duì)伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個(gè)符合國情、適合我國患者特點(diǎn)的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項(xiàng)細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點(diǎn)工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識(shí)，積極主動(dòng)參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財(cái)政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。為此需要大家重視和關(guān)注此項(xiàng)工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個(gè)市級(jí)和8個(gè)縣級(jí)），整群對(duì)項(xiàng)目點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對(duì)宮頸癌、乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）防治知識(shí)、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識(shí)的途徑、對(duì)掌握防治“兩癌”知識(shí)及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錄入前對(duì)全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級(jí)47名，縣級(jí)123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級(jí)技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級(jí)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識(shí)方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識(shí)的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級(jí)技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多于市級(jí)技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識(shí)情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險(xiǎn)因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險(xiǎn)因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級(jí)高于縣級(jí)技術(shù)人員；其中縣級(jí)技術(shù)人員在對(duì)“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險(xiǎn)因素”知識(shí)點(diǎn)掌握的情況略差，與市級(jí)技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級(jí)技術(shù)人員高于市級(jí)技術(shù)人員，見表2。

2.3 對(duì)開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項(xiàng)工作，筆者了解技術(shù)人員對(duì)“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊(duì)伍，能夠承擔(dān)計(jì)劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備及技術(shù)水平。

通過對(duì)江蘇省11個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時(shí)間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級(jí)、縣級(jí)技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雖然計(jì)劃生育人事部門很重視基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識(shí)的途徑方面，市級(jí)和縣級(jí)分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識(shí)，兩組間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。“十一五”期間，我省在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級(jí)）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級(jí)技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級(jí)技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項(xiàng)目點(diǎn)技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目實(shí)施以來，經(jīng)過省、市、縣各級(jí)組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢(shì)和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識(shí)問卷回答全對(duì)的人不多，相關(guān)知識(shí)掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多。（2）在計(jì)劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時(shí)間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時(shí)或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗(yàn)的人員，對(duì)“兩癌”篩查的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評(píng)不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識(shí)的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級(jí)政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個(gè)篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對(duì)參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實(shí)可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗(yàn)并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊(duì)伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個(gè)符合國情、適合我國患者特點(diǎn)的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項(xiàng)細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點(diǎn)工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識(shí)，積極主動(dòng)參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財(cái)政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。為此需要大家重視和關(guān)注此項(xiàng)工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

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（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint