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        不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩原因分析

        2014-09-24 00:53:46劉麗芳葉飄金海菊
        上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:病因嬰兒

        劉麗芳+葉飄+金海菊

        【摘要】目的:探討不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的病因。方法:回顧性分析86例發(fā)育遲緩患兒的病情資料,對(duì)照不同孕周出生的患兒其發(fā)育遲緩的病因差異。結(jié)果:不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的常見病因分別為孕27-31周,早產(chǎn)兒腦病 (74.19%);32-36周,巨細(xì)胞病毒感染 (72.41%);37-42周:染色體異常 (46.15%)。結(jié)論:. 不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩原因存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        【關(guān)鍵詞】嬰兒;發(fā)育遲緩 ;病因

        兒童發(fā)育遲緩是發(fā)育性殘疾的一種,特指在粗大運(yùn)動(dòng)/精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言/言語(yǔ)、認(rèn)知、社會(huì)/個(gè)人、日?;顒?dòng)能力等發(fā)育領(lǐng)域中存在2 個(gè)或2 個(gè)以上的明顯落后[1]。發(fā)育遲緩在嬰兒中并不少見,為探討嬰兒發(fā)育遲緩的病因及診斷方法,本文回顧性分析2009年1月~2012年12月以來(lái)我院門診及住院診治的以發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的86例嬰兒病情資料,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集本院門診及住院2009年1月至2012年12月以發(fā)育遲緩為首要癥狀就診的患兒86例,其中男性48例,女性38例。

        1.2 方法

        1.2.1臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為4月齡豎頭不穩(wěn),不能大笑,5-6月齡不能伸手取物,7-8月齡不能獨(dú)坐,肌張力異常,身體松軟或發(fā)硬,反應(yīng)遲鈍,頭圍異常,異常姿勢(shì)等。

        1.2.2診斷方法根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)、O~6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DST)[2]、INFINIB(嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分)及格塞爾發(fā)育量表檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合染色體、頭顱磁共振、TORCH(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒)等檢查作出診斷。

        2 結(jié)果

        2.1 嬰兒發(fā)育遲緩的病因情況86例病例中,其中CMV(巨細(xì)胞病毒)感染31例,早產(chǎn)兒腦病26例,染色體異常15例(21-三體綜合征12例,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征2例,克氏綜合征1例),顱內(nèi)出血5例,代謝性疾病3例(先天性甲狀腺功能低下2例,苯丙酮尿癥1例),缺氧缺血性腦病3例;另有3例病因不明,見表1。

        表186例嬰兒發(fā)育遲緩病因情況及構(gòu)成比 (%)

        病因 例數(shù) 構(gòu)成比

        巨細(xì)胞病毒感染 31 36.05

        早產(chǎn)兒腦病 26 30.23

        染色體異常 15 17.44

        顱內(nèi)出血 5 5.81

        代謝性疾病 3 3.49

        缺氧缺血性腦病 3 3.49

        其他 3 3.49

        2.2 嬰兒出生孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系 不同孕周嬰兒發(fā)育遲緩的病因,其中孕27-31周出生的早產(chǎn)兒腦病構(gòu)成比(74.20%)明顯高于32-36周出生的嬰兒,;32-36周出生的嬰兒CMV感染構(gòu)成比(72.41%)明顯高于27-31周和37-42周,;37-42周出生的嬰兒染色體異常構(gòu)成比(46.15%)明顯高于27-31周、32-36周的嬰兒,見表2

        表2 不同孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系及構(gòu)成比(%)

        疾病名稱 27-31周

        人數(shù) 率(%) 32-36周

        人數(shù) 率(%) 37-42周

        人數(shù) 率(%) 合計(jì)

        人數(shù) 率(%)

        巨細(xì)胞病毒感染

        早產(chǎn)兒腦病

        染色體異常

        顱內(nèi)出血

        代謝性疾病

        缺氧缺血性腦病

        其它 4

        23

        0

        2

        2

        0

        0 12.90

        74.20

        0.00

        6.45

        6.45

        0.00

        0.00 21

        3

        3

        0

        0

        0

        2 72.41

        10.35

        10.35

        0.00

        0.00

        0.00

        6.89 6

        0

        12

        3

        1

        3

        1 23.07

        0.00

        46.15

        11.54

        3.85

        11.54

        3.85 31

        26

        15

        5

        3

        3

        3 36.05

        30.23

        17.44

        5.81

        3.49

        3.49

        3.49

        合計(jì) 31 100 29 100 26 100 86 100

        3 討論

        3.1嬰兒發(fā)育遲緩常見病因

        嬰兒發(fā)育遲緩常見病因有以下幾個(gè)方面:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及損傷: 早產(chǎn)兒腦病,新生兒缺氧缺血性腦病,腦積水, 顱內(nèi)出血, 顱內(nèi)感染等。(2)代謝障礙及營(yíng)養(yǎng)不良: 先天性甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥, 高氨血癥, 同型膚氨酸血癥, 高賴氨酸血癥, 肝豆?fàn)詈俗冃? 半乳糖血癥, 糖原累積病等。(3)基因及染色體異常: 21 三體綜合征, Turner 綜合征(先天性卵巢發(fā)育不全綜合征), 克氏綜合征等。4.其他: 慢性中毒, 宮內(nèi)損害, 放射等。

        3.2嬰兒發(fā)育遲緩的干預(yù)

        3.2.1本資料顯示:27-31周出生的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以早產(chǎn)兒腦病多見,胎齡越小的發(fā)生率越高。顱腦MRI多顯示為腦白質(zhì)髓鞘化異常、腦外間隙增寬和腦室增大[3]。隨時(shí)現(xiàn)代新生兒監(jiān)護(hù)水平的提高,此類早產(chǎn)兒存活率明顯提高,但如何提高其生存質(zhì)量,防治腦發(fā)育不良顯得尤為重要。在臨床工作中,需注意新生兒期腦神經(jīng)保護(hù)治療,全面啟動(dòng)高危兒早期干預(yù)項(xiàng)目,進(jìn)行市,縣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))的分級(jí)系統(tǒng)管理,相互轉(zhuǎn)診,建立高危兒門診,實(shí)行專案管理,加強(qiáng)對(duì)此類新生兒的隨訪,發(fā)育篩查,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療。

        3.2.2.32-36孕周分娩的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以巨細(xì)胞病毒感染多見,臨床可有生長(zhǎng)遲緩、頭圍異常、聽力障礙,約50%伴有肝功能損害。孕期應(yīng)做好健康宣教,減少在圍孕期飼養(yǎng)寵物,減少病毒感染率,婚檢及孕早期實(shí)行常規(guī)TORCH檢測(cè),盡量避免在巨細(xì)胞病毒急性感染期妊娠和分娩。臨床工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰兒CMV感染的監(jiān)測(cè),對(duì)CMV感染伴有發(fā)育遲緩的患兒及早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。

        3.2.3足月兒以染色體異常占比最高,其中以21-三體綜合征多見。應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行胎兒21-三體綜合征的產(chǎn)前篩查,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 梁愛民,王惠珊. 兒童發(fā)育遲緩監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志,2011,12(17):1128—1130.

        [2] 鄭慕時(shí),馮玲英,劉湘云,等.O~6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)全國(guó)城市常模的制定[J].中華兒科雜志,1997,36(3):117~120.

        [3]劉毅生,沈家亮.嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的頭顱MFll表現(xiàn)及病因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,11(5):273-276.

        作者簡(jiǎn)介:劉麗芳 女1980年10月 漢族本科主治醫(yī)師

        通訊地址:浙江省麗水市蓮都區(qū)壽爾福路7號(hào)麗水市婦幼保健院兒???23000

        電子郵箱:abc2120698@126.com 聯(lián)系電話:1339678013715925772422

        【摘要】目的:探討不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的病因。方法:回顧性分析86例發(fā)育遲緩患兒的病情資料,對(duì)照不同孕周出生的患兒其發(fā)育遲緩的病因差異。結(jié)果:不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的常見病因分別為孕27-31周,早產(chǎn)兒腦病 (74.19%);32-36周,巨細(xì)胞病毒感染 (72.41%);37-42周:染色體異常 (46.15%)。結(jié)論:. 不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩原因存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        【關(guān)鍵詞】嬰兒;發(fā)育遲緩 ;病因

        兒童發(fā)育遲緩是發(fā)育性殘疾的一種,特指在粗大運(yùn)動(dòng)/精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言/言語(yǔ)、認(rèn)知、社會(huì)/個(gè)人、日?;顒?dòng)能力等發(fā)育領(lǐng)域中存在2 個(gè)或2 個(gè)以上的明顯落后[1]。發(fā)育遲緩在嬰兒中并不少見,為探討嬰兒發(fā)育遲緩的病因及診斷方法,本文回顧性分析2009年1月~2012年12月以來(lái)我院門診及住院診治的以發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的86例嬰兒病情資料,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集本院門診及住院2009年1月至2012年12月以發(fā)育遲緩為首要癥狀就診的患兒86例,其中男性48例,女性38例。

        1.2 方法

        1.2.1臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為4月齡豎頭不穩(wěn),不能大笑,5-6月齡不能伸手取物,7-8月齡不能獨(dú)坐,肌張力異常,身體松軟或發(fā)硬,反應(yīng)遲鈍,頭圍異常,異常姿勢(shì)等。

        1.2.2診斷方法根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)、O~6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DST)[2]、INFINIB(嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分)及格塞爾發(fā)育量表檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合染色體、頭顱磁共振、TORCH(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒)等檢查作出診斷。

        2 結(jié)果

        2.1 嬰兒發(fā)育遲緩的病因情況86例病例中,其中CMV(巨細(xì)胞病毒)感染31例,早產(chǎn)兒腦病26例,染色體異常15例(21-三體綜合征12例,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征2例,克氏綜合征1例),顱內(nèi)出血5例,代謝性疾病3例(先天性甲狀腺功能低下2例,苯丙酮尿癥1例),缺氧缺血性腦病3例;另有3例病因不明,見表1。

        表186例嬰兒發(fā)育遲緩病因情況及構(gòu)成比 (%)

        病因 例數(shù) 構(gòu)成比

        巨細(xì)胞病毒感染 31 36.05

        早產(chǎn)兒腦病 26 30.23

        染色體異常 15 17.44

        顱內(nèi)出血 5 5.81

        代謝性疾病 3 3.49

        缺氧缺血性腦病 3 3.49

        其他 3 3.49

        2.2 嬰兒出生孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系 不同孕周嬰兒發(fā)育遲緩的病因,其中孕27-31周出生的早產(chǎn)兒腦病構(gòu)成比(74.20%)明顯高于32-36周出生的嬰兒,;32-36周出生的嬰兒CMV感染構(gòu)成比(72.41%)明顯高于27-31周和37-42周,;37-42周出生的嬰兒染色體異常構(gòu)成比(46.15%)明顯高于27-31周、32-36周的嬰兒,見表2

        表2 不同孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系及構(gòu)成比(%)

        疾病名稱 27-31周

        人數(shù) 率(%) 32-36周

        人數(shù) 率(%) 37-42周

        人數(shù) 率(%) 合計(jì)

        人數(shù) 率(%)

        巨細(xì)胞病毒感染

        早產(chǎn)兒腦病

        染色體異常

        顱內(nèi)出血

        代謝性疾病

        缺氧缺血性腦病

        其它 4

        23

        0

        2

        2

        0

        0 12.90

        74.20

        0.00

        6.45

        6.45

        0.00

        0.00 21

        3

        3

        0

        0

        0

        2 72.41

        10.35

        10.35

        0.00

        0.00

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        6.89 6

        0

        12

        3

        1

        3

        1 23.07

        0.00

        46.15

        11.54

        3.85

        11.54

        3.85 31

        26

        15

        5

        3

        3

        3 36.05

        30.23

        17.44

        5.81

        3.49

        3.49

        3.49

        合計(jì) 31 100 29 100 26 100 86 100

        3 討論

        3.1嬰兒發(fā)育遲緩常見病因

        嬰兒發(fā)育遲緩常見病因有以下幾個(gè)方面:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及損傷: 早產(chǎn)兒腦病,新生兒缺氧缺血性腦病,腦積水, 顱內(nèi)出血, 顱內(nèi)感染等。(2)代謝障礙及營(yíng)養(yǎng)不良: 先天性甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥, 高氨血癥, 同型膚氨酸血癥, 高賴氨酸血癥, 肝豆?fàn)詈俗冃? 半乳糖血癥, 糖原累積病等。(3)基因及染色體異常: 21 三體綜合征, Turner 綜合征(先天性卵巢發(fā)育不全綜合征), 克氏綜合征等。4.其他: 慢性中毒, 宮內(nèi)損害, 放射等。

        3.2嬰兒發(fā)育遲緩的干預(yù)

        3.2.1本資料顯示:27-31周出生的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以早產(chǎn)兒腦病多見,胎齡越小的發(fā)生率越高。顱腦MRI多顯示為腦白質(zhì)髓鞘化異常、腦外間隙增寬和腦室增大[3]。隨時(shí)現(xiàn)代新生兒監(jiān)護(hù)水平的提高,此類早產(chǎn)兒存活率明顯提高,但如何提高其生存質(zhì)量,防治腦發(fā)育不良顯得尤為重要。在臨床工作中,需注意新生兒期腦神經(jīng)保護(hù)治療,全面啟動(dòng)高危兒早期干預(yù)項(xiàng)目,進(jìn)行市,縣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))的分級(jí)系統(tǒng)管理,相互轉(zhuǎn)診,建立高危兒門診,實(shí)行專案管理,加強(qiáng)對(duì)此類新生兒的隨訪,發(fā)育篩查,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療。

        3.2.2.32-36孕周分娩的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以巨細(xì)胞病毒感染多見,臨床可有生長(zhǎng)遲緩、頭圍異常、聽力障礙,約50%伴有肝功能損害。孕期應(yīng)做好健康宣教,減少在圍孕期飼養(yǎng)寵物,減少病毒感染率,婚檢及孕早期實(shí)行常規(guī)TORCH檢測(cè),盡量避免在巨細(xì)胞病毒急性感染期妊娠和分娩。臨床工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰兒CMV感染的監(jiān)測(cè),對(duì)CMV感染伴有發(fā)育遲緩的患兒及早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。

        3.2.3足月兒以染色體異常占比最高,其中以21-三體綜合征多見。應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行胎兒21-三體綜合征的產(chǎn)前篩查,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 梁愛民,王惠珊. 兒童發(fā)育遲緩監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志,2011,12(17):1128—1130.

        [2] 鄭慕時(shí),馮玲英,劉湘云,等.O~6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)全國(guó)城市常模的制定[J].中華兒科雜志,1997,36(3):117~120.

        [3]劉毅生,沈家亮.嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的頭顱MFll表現(xiàn)及病因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,11(5):273-276.

        作者簡(jiǎn)介:劉麗芳 女1980年10月 漢族本科主治醫(yī)師

        通訊地址:浙江省麗水市蓮都區(qū)壽爾福路7號(hào)麗水市婦幼保健院兒保科323000

        電子郵箱:abc2120698@126.com 聯(lián)系電話:1339678013715925772422

        【摘要】目的:探討不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的病因。方法:回顧性分析86例發(fā)育遲緩患兒的病情資料,對(duì)照不同孕周出生的患兒其發(fā)育遲緩的病因差異。結(jié)果:不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩的常見病因分別為孕27-31周,早產(chǎn)兒腦病 (74.19%);32-36周,巨細(xì)胞病毒感染 (72.41%);37-42周:染色體異常 (46.15%)。結(jié)論:. 不同孕周出生嬰兒發(fā)育遲緩原因存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        【關(guān)鍵詞】嬰兒;發(fā)育遲緩 ;病因

        兒童發(fā)育遲緩是發(fā)育性殘疾的一種,特指在粗大運(yùn)動(dòng)/精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言/言語(yǔ)、認(rèn)知、社會(huì)/個(gè)人、日?;顒?dòng)能力等發(fā)育領(lǐng)域中存在2 個(gè)或2 個(gè)以上的明顯落后[1]。發(fā)育遲緩在嬰兒中并不少見,為探討嬰兒發(fā)育遲緩的病因及診斷方法,本文回顧性分析2009年1月~2012年12月以來(lái)我院門診及住院診治的以發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的86例嬰兒病情資料,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集本院門診及住院2009年1月至2012年12月以發(fā)育遲緩為首要癥狀就診的患兒86例,其中男性48例,女性38例。

        1.2 方法

        1.2.1臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為4月齡豎頭不穩(wěn),不能大笑,5-6月齡不能伸手取物,7-8月齡不能獨(dú)坐,肌張力異常,身體松軟或發(fā)硬,反應(yīng)遲鈍,頭圍異常,異常姿勢(shì)等。

        1.2.2診斷方法根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)、O~6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DST)[2]、INFINIB(嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分)及格塞爾發(fā)育量表檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合染色體、頭顱磁共振、TORCH(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒)等檢查作出診斷。

        2 結(jié)果

        2.1 嬰兒發(fā)育遲緩的病因情況86例病例中,其中CMV(巨細(xì)胞病毒)感染31例,早產(chǎn)兒腦病26例,染色體異常15例(21-三體綜合征12例,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征2例,克氏綜合征1例),顱內(nèi)出血5例,代謝性疾病3例(先天性甲狀腺功能低下2例,苯丙酮尿癥1例),缺氧缺血性腦病3例;另有3例病因不明,見表1。

        表186例嬰兒發(fā)育遲緩病因情況及構(gòu)成比 (%)

        病因 例數(shù) 構(gòu)成比

        巨細(xì)胞病毒感染 31 36.05

        早產(chǎn)兒腦病 26 30.23

        染色體異常 15 17.44

        顱內(nèi)出血 5 5.81

        代謝性疾病 3 3.49

        缺氧缺血性腦病 3 3.49

        其他 3 3.49

        2.2 嬰兒出生孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系 不同孕周嬰兒發(fā)育遲緩的病因,其中孕27-31周出生的早產(chǎn)兒腦病構(gòu)成比(74.20%)明顯高于32-36周出生的嬰兒,;32-36周出生的嬰兒CMV感染構(gòu)成比(72.41%)明顯高于27-31周和37-42周,;37-42周出生的嬰兒染色體異常構(gòu)成比(46.15%)明顯高于27-31周、32-36周的嬰兒,見表2

        表2 不同孕周與發(fā)育遲緩的關(guān)系及構(gòu)成比(%)

        疾病名稱 27-31周

        人數(shù) 率(%) 32-36周

        人數(shù) 率(%) 37-42周

        人數(shù) 率(%) 合計(jì)

        人數(shù) 率(%)

        巨細(xì)胞病毒感染

        早產(chǎn)兒腦病

        染色體異常

        顱內(nèi)出血

        代謝性疾病

        缺氧缺血性腦病

        其它 4

        23

        0

        2

        2

        0

        0 12.90

        74.20

        0.00

        6.45

        6.45

        0.00

        0.00 21

        3

        3

        0

        0

        0

        2 72.41

        10.35

        10.35

        0.00

        0.00

        0.00

        6.89 6

        0

        12

        3

        1

        3

        1 23.07

        0.00

        46.15

        11.54

        3.85

        11.54

        3.85 31

        26

        15

        5

        3

        3

        3 36.05

        30.23

        17.44

        5.81

        3.49

        3.49

        3.49

        合計(jì) 31 100 29 100 26 100 86 100

        3 討論

        3.1嬰兒發(fā)育遲緩常見病因

        嬰兒發(fā)育遲緩常見病因有以下幾個(gè)方面:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及損傷: 早產(chǎn)兒腦病,新生兒缺氧缺血性腦病,腦積水, 顱內(nèi)出血, 顱內(nèi)感染等。(2)代謝障礙及營(yíng)養(yǎng)不良: 先天性甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥, 高氨血癥, 同型膚氨酸血癥, 高賴氨酸血癥, 肝豆?fàn)詈俗冃? 半乳糖血癥, 糖原累積病等。(3)基因及染色體異常: 21 三體綜合征, Turner 綜合征(先天性卵巢發(fā)育不全綜合征), 克氏綜合征等。4.其他: 慢性中毒, 宮內(nèi)損害, 放射等。

        3.2嬰兒發(fā)育遲緩的干預(yù)

        3.2.1本資料顯示:27-31周出生的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以早產(chǎn)兒腦病多見,胎齡越小的發(fā)生率越高。顱腦MRI多顯示為腦白質(zhì)髓鞘化異常、腦外間隙增寬和腦室增大[3]。隨時(shí)現(xiàn)代新生兒監(jiān)護(hù)水平的提高,此類早產(chǎn)兒存活率明顯提高,但如何提高其生存質(zhì)量,防治腦發(fā)育不良顯得尤為重要。在臨床工作中,需注意新生兒期腦神經(jīng)保護(hù)治療,全面啟動(dòng)高危兒早期干預(yù)項(xiàng)目,進(jìn)行市,縣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))的分級(jí)系統(tǒng)管理,相互轉(zhuǎn)診,建立高危兒門診,實(shí)行專案管理,加強(qiáng)對(duì)此類新生兒的隨訪,發(fā)育篩查,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療。

        3.2.2.32-36孕周分娩的早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩以巨細(xì)胞病毒感染多見,臨床可有生長(zhǎng)遲緩、頭圍異常、聽力障礙,約50%伴有肝功能損害。孕期應(yīng)做好健康宣教,減少在圍孕期飼養(yǎng)寵物,減少病毒感染率,婚檢及孕早期實(shí)行常規(guī)TORCH檢測(cè),盡量避免在巨細(xì)胞病毒急性感染期妊娠和分娩。臨床工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰兒CMV感染的監(jiān)測(cè),對(duì)CMV感染伴有發(fā)育遲緩的患兒及早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。

        3.2.3足月兒以染色體異常占比最高,其中以21-三體綜合征多見。應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行胎兒21-三體綜合征的產(chǎn)前篩查,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 梁愛民,王惠珊. 兒童發(fā)育遲緩監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志,2011,12(17):1128—1130.

        [2] 鄭慕時(shí),馮玲英,劉湘云,等.O~6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)全國(guó)城市常模的制定[J].中華兒科雜志,1997,36(3):117~120.

        [3]劉毅生,沈家亮.嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的頭顱MFll表現(xiàn)及病因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,11(5):273-276.

        作者簡(jiǎn)介:劉麗芳 女1980年10月 漢族本科主治醫(yī)師

        通訊地址:浙江省麗水市蓮都區(qū)壽爾福路7號(hào)麗水市婦幼保健院兒???23000

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