陳漢武 林慈升 林海涵

功能性消化不良（FD）是常見的一種功能性腸胃疾病，一旦患病后，病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病程一般比較長(zhǎng)，影響患者的正常生活。患者臨床主要以腹脹、腹痛、食物減退、嘔吐、早飽等為主要癥狀[1]。FD的發(fā)病原因當(dāng)前尚不明確，在臨床治療中，中西醫(yī)治療方式均較常用，且均取得一定的效果[2]，但單純采用西醫(yī)方式治療后，病情易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而單用中醫(yī)方式起效較慢。本研究就FD采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2013年6月收治的FD患者160例，分為兩組，各80例。觀察組男32例，女48例；年齡18～61歲，平均（43.7±5.6）歲；病程6個(gè)月～14年，平均（6.8±1.3）年。對(duì)照組患者男34例，女46例；年齡20～59歲，平均（43.1±5.2）歲；病程 5 個(gè)月～13 年，平均（6.4±1.2）年。兩組在一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲減退、嘔吐、反酸、早飽等癥狀。排除肝、胰腺以及腎臟、膽道等出現(xiàn)明顯病變的患者，腸胃出現(xiàn)器質(zhì)性病變的患者，心血管與糖尿病患者，妊娠期與哺乳期內(nèi)的患者[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)斡梦魉庍M(jìn)行治療，主要用藥包括助消化藥和促動(dòng)力藥。多酶片（康普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H43020300）按照9片/d（每片胃蛋白酶含量13mg，胰酶含量0.3g），3次/d方式用藥；同時(shí)服用多潘立酮（河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20123058）按照30mg/d，3次/d方式使用。觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥用藥方式同對(duì)照組，同時(shí)采用健脾和胃湯治療。藥方組成：黃芪30g，白術(shù)、白芍、茯苓以及黨參各12g，陳皮、半夏、枳殼和柴胡各10g，甘草6g；在此配方基礎(chǔ)上辨證加減用藥：胃熱明顯者加用3g黃連；食滯早飽者加用廣木香和谷麥芽分別10g；胃陰不足者加用玉竹和麥冬分別10g，血瘀氣阻者加用當(dāng)歸和丹參各12g。將以上配方按照1劑/d方式水煎服用，取藥汁200ml早晚溫服。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）依據(jù)我國(guó)2007年于大連制定的消化不良相關(guān)診治指南中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定[4]。治愈：臨床主要癥狀均于治療后消失，且連續(xù)3個(gè)月未再發(fā)作。有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，每周發(fā)作次數(shù)≤1次。無效：臨床相關(guān)癥狀于治療后均無改善或加重。（2）兩組患者均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為6個(gè)月，對(duì)比兩組治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較 觀察組80例患者中，治愈36例，占45.0%；臨床總有效率為91.2%；對(duì)照組80例患者中，治愈22例，占27.8%；臨床總有效率為75.0%；觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組功能性消化不良患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較 觀察組治療后隨訪結(jié)果顯示，14例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率17.5%；對(duì)照組37例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率46.3%；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

FD是常見的一種消化系統(tǒng)疾病。FD的發(fā)病與飲食不合理、工作緊張度高，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)以及睡眠質(zhì)量不佳等均有較緊密的相關(guān)性，但具體的發(fā)病原因當(dāng)前臨床尚無確定的定論[5]；因此，在FD的治療中尚缺乏特異性的治療藥物。

中醫(yī)和西醫(yī)在治療FD中均取得一定效果。單用西醫(yī)方式治療，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較明顯的治療效果，但同時(shí)存在較高的復(fù)發(fā)率，徹底治愈的概率較低；單用中醫(yī)方式治療可通過相對(duì)更持久的藥性，對(duì)FD起到較好的控制，但藥性起效較慢，導(dǎo)致患者的病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于FD的治療中，可通過在治療優(yōu)勢(shì)上產(chǎn)生相互補(bǔ)充作用，達(dá)到更理想的臨床效果。

西醫(yī)治療中一般采用助消化藥和促動(dòng)力藥，多酶片是常用的一種助消化藥物，多潘立酮是比較常用的促動(dòng)力藥[6]，兩種藥物聯(lián)合對(duì)FD進(jìn)行治療，可對(duì)患者的腸胃功能產(chǎn)生促進(jìn)作用，在短時(shí)間內(nèi)即可改善消化功能不良情況[7]。健脾和胃湯是中醫(yī)臨床較常用的治療方式。中醫(yī)認(rèn)為FD屬“痞滿”及“胃脘痛”范疇，發(fā)病主因脾虛胃弱，胃緩乏力，脾氣不足，脾胃失和而致，治療應(yīng)理胃和脾，理氣疏肝，達(dá)到標(biāo)本兼治。健脾和胃湯主要由黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓、黨參、半夏、陳皮、枳殼、柴胡以及甘草等藥方組成；其中，黃芪、白術(shù)、黨參以及茯苓均具有益氣健脾的功效，白芍可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，半夏和陳皮能消除腹脹并健脾利胃，柴胡與枳殼合用可健胃理氣，甘草則可止痛疏肝[8]；以上諸藥聯(lián)用后，可相互協(xié)同，對(duì)患者的脾胃功能起到顯著改善，提高FD的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式治療的觀察組臨床總有效率為91.2%；單用西藥治療患者（對(duì)照組）的總有效率為75.0%；觀察組復(fù)發(fā)率為17.5%，顯著低于對(duì)照組的46.3%；觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上可知，采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式治療FD，臨床有效率高，復(fù)發(fā)率低。

[1]王存有.功能性消化不良的145例治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，12(1):110-111.

[2]俞沖.艽龍膠囊治療功能性消化不良肝胃郁熱證的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[3]張迎春.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良60例臨床效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）:289-290.

[4]周海平，熊梨花.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良46例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，31(36):158-159.

[5]林瑩.中西醫(yī)治療功能性消化不良研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(8):93-94.

[6]金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：143-144.

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[8]何國(guó)強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33):158-159.