蔡祥城 林雪娟

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為慢性咳嗽咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作超過(guò)2年，反復(fù)發(fā)作。常于受涼感冒、過(guò)度疲勞、免疫力下降、氣候變換等引起急性發(fā)作或加重。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生命健康[1-2]。作者為探究鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療與傳統(tǒng)治療方法相比較，其效果是否有提高，能否有效改善患者咳、喘的癥狀，為臨床治療提供參考依據(jù)，對(duì)廣東揭陽(yáng)市惠來(lái)縣人民醫(yī)院100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行對(duì)比治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年6月來(lái)廣東揭陽(yáng)市惠來(lái)縣人民醫(yī)院診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者100例，患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版內(nèi)科學(xué)中慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔诮黮周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇。同時(shí)排除不愿意參加本試驗(yàn)患者；排除支氣管哮喘患者；排除支氣管擴(kuò)張、肺癌患者；排除肺結(jié)核等患者；排除精神障礙患者。將符合條件的隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男36例，女14例，年齡50～80歲，平均年齡（63±4）歲；對(duì)照組男34例，女16例，年齡48～79歲，平均年齡（61±3）歲。兩組患者在病情、病程、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗炎、平喘及氧療，在此基礎(chǔ)上兩組患者均進(jìn)行霧化吸入治療。觀察組進(jìn)行鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225，浙江康恩貝制藥股份有限公司）20～40mg霧化吸入，每次 15～20min，1～2 次/d，7d為 1個(gè)療程；對(duì)照組使用α-糜蛋白酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023481，吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司）4000U、慶大霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H41025699，漯河市方匯藥業(yè)有限公司）80000U、地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516，天津金耀氨基酸有限公司）5mg霧化吸入，吸入時(shí)間及療程與觀察組相同。治療1個(gè)療程后觀察兩組患者的癥狀，判斷療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 喉部癥狀緩解，咳嗽減輕，支氣管分泌物減少，肺部!音減少為有效；喉部癥狀明顯緩解，支氣管分泌物明顯減少，咳嗽癥狀明顯減輕，痰液排除效果顯著，肺部!音明顯減少或消失為顯效；癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率90%，無(wú)效率10%；對(duì)照組總有效率72%，無(wú)效率28%。兩組總有效率差異P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組霧化吸入療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如污染、感染、過(guò)敏等，主要病理改變是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥改變。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰，反復(fù)發(fā)作的喘息，病程長(zhǎng)。慢性支氣管炎的患者如遇到過(guò)度疲勞、免疫力下降、氣候變換受涼感冒等情況易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽、咳痰、喘息癥狀加重，痰量增加，咳濃痰。并且病理變化加重，支氣管黏膜可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，黏膜上皮出現(xiàn)急性卡他炎癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿性炎癥，支氣管充血、水腫嚴(yán)重影響患者正常呼吸，如能改善此癥狀將有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

鹽酸氨溴索注射液可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物稀釋、緩解喉部不適、緩解咳嗽、促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的自我防御和清潔機(jī)制，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，從而去除支氣管黏液、促進(jìn)痰液的排出，改善呼吸道癥狀，起效迅速且副作用少[4]。霧化吸入使藥物能夠直接進(jìn)入呼吸道黏膜表面發(fā)揮作用，所以起效十分迅速，效果較其他方法更為明顯[5]。本研究中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明鹽酸氨溴索注射液霧化吸入在促進(jìn)排痰，減少支氣管分泌物，改善呼吸道癥狀等方面均明顯優(yōu)于α-糜蛋白酶+慶大霉素+地塞米松霧化吸入治療且未發(fā)生不良發(fā)應(yīng)，對(duì)于慢性支氣管炎的急性發(fā)作有明確療效。同時(shí)有相關(guān)報(bào)道[6-8]中提到鹽酸氨溴索注射液具有協(xié)同抗生素的作用，有利于抗感染，對(duì)于老年患者等免疫力較低的人群有防止并發(fā)癥的效果。

總之，鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療在療效上較α-糜蛋白酶+慶大霉素+地塞米松霧化吸入治療有優(yōu)勢(shì)，并且操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用。

[1]馮二香.慢性支氣管炎臨床治療與觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：108.

[2]成淑英.鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：100-101.

[3]李曉輝,畢春玲,王濤.鹽酸氨溴索注射液在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（13）:113-114.

[4]張榮麗.祛痰劑鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30（22）:2780-2781.

[5]邱彩玲,王祥.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,19（1）:36-37.

[6]李玉娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14（32）:62-64.

[7]周海燕.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15（9）:59-60.

[8]劉良余.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25（6）:863.