王洪兵 陳剛 易炳東

口腔扁平苔蘚（OLP）是口腔黏膜疾病中除復發(fā)性口腔潰瘍外的多見病，以糜爛型較為多見，臨床表現(xiàn)為頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)等黏膜充血水腫、糜爛，并有燒灼痛[1]。有研究顯示，糜爛型OLP有惡變傾向，故世界口腔衛(wèi)生組織將OLP列為癌前狀態(tài)[2]。目前臨床尚沒有完全治愈或根除OLP的有效方法，有臨床研究顯示他克莫司軟膏治療糜爛型OLP治療糜爛型OLP的效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。本研究應用他克莫司軟膏治療糜爛型OLP，觀察其療效，為臨床選擇治療方法提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年 1月-2013年1月在口腔科臨床診斷為糜爛型口腔扁平苔蘚患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男16例，女24例，年齡25～59歲，平均（39.7±11.6）歲，病程 2個月～6年，平均（2.8±1.2）年。對照組男14例，女16例，年齡26～59歲，平均（38.5±10.3）歲，病程3個月～6.5年，平均（2.4±1.0）年。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 治療期間保持良好的口腔衛(wèi)生。觀察組給予0.03%他克莫司軟膏[安斯泰來制藥（中國）有限公司，批號:J20100015]，對照組應用0.025%氟輕松軟膏（天津太平洋制藥有限公司，批號：200901206）[3]。2 次/d涂于患處，涂抹后 2h禁止漱口、禁食，兩組療程均為8周。治療期間避免過熱飲食和辛辣食物。

1.3 療效評價標準[4]參照文獻中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會制訂的療效評定標準。顯效：疼痛、充血、糜爛完全消失；皮損消退。有效：疼痛減輕，紅斑充血減輕，皮損面積部分減少。無效：疼痛無減輕或加重，皮損面積未減少甚至擴大。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用百分率表示，組間背景采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 觀察組總有效率為90.0%，對照組為67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糜爛型口腔扁平苔蘚患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應和復發(fā)情況比較 兩組不良反應發(fā)生率和復發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

糜爛型OLP是一種局限的自身免疫疾病。黏膜充血糜爛時局部感到灼痛，且病程較長，患者倍受折磨，因此患者希望能找到有效治療該病的方法[5]。與局部應用激素治療方法比較，激素外用藥患者的依從性較高[6]。他克莫司是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，其分子量小，透皮吸收較好，適于外用治療免疫性皮膚病[7]。他克莫司具有強大的免疫抑制作用，主要通過抑制白細胞介素2的釋放，還能抑制T淋巴細胞的作用[5]。作為一種新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，其療效相當于中效糖皮質(zhì)激素。有研究顯示，在治療OLP外用他克莫司時，血液中基本測不出藥物，因此全身吸收發(fā)生不良反應的概率很低[8]。有學者研究顯示，對糜爛型OLP給予0.1%他克莫司軟膏治療，91.5%的患者達到痊愈效果，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，而不良反應發(fā)生率及復發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚具有良好的臨床療效，不良反應少，復發(fā)率低。

[1]中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標準(試行)[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2005，40(2)：92-93.

[2]解昱，羅冬青.甘草油治療糜爛型扁平苔蘚的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(32)：243-244.

[3]陳謙明，周曾同.腔黏膜病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：101.

[4]李敏，李振魯.他克莫司軟膏治療唇淺表糜爛性扁平苔蘚1例[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24(6)：583.

[5]蘇士文，程醅，閆俊杰.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察[J].海峽藥學，2010，22(3)：153-154.

[6]楊芳紅，白建文，任友忠，等.0.1%他克莫司軟膏治療老年口腔扁平苔蘚療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2010，8(3)：145-147.

[7]張英，康嬡媛.口腔扁平苔蘚治療思路[J].中國實用口腔科雜志，2008，9(1)：518-520.

[8]孫玉亮，趙今，吳泰相，等.口腔扁平苔蘚治療的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2009，9(3)：323-330.