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        舒適護(hù)理模式對(duì)改善初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和泌乳功能的作用

        2014-09-21 08:43:24黃永青
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年5期
        關(guān)鍵詞:泌乳初產(chǎn)婦產(chǎn)科

        黃永青

        舒適護(hù)理為有效的、個(gè)性化的、整體的新型護(hù)理模式,分娩雖為生理過程,但對(duì)初產(chǎn)婦易形成強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源,多有焦慮、恐懼等不良心理存在,加強(qiáng)舒適護(hù)理,是改善預(yù)后的保障[1]。本次共選取80例初產(chǎn)婦作研究對(duì)象,均為本院產(chǎn)科2012年2月-2013年2月收治,隨機(jī)分組就常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)與舒適護(hù)理模式(觀察組)對(duì)妊娠結(jié)局和泌乳功能的影響加以探討,回顧分析臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年2月韶關(guān)市新豐縣婦幼保健院產(chǎn)科收治的80例初產(chǎn)婦,年齡21~30歲,平均(26.7±2.3)歲,孕周 36~42 周,平均(38.9±1.3)周,均為初產(chǎn)婦,頭位、單胎,具備陰道分娩條件,文化程度均高中以上,無其它合并癥。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分,組間一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)方案治療,包括產(chǎn)程觀察及日常照護(hù)等。觀察組加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù),具體操作步驟如下。

        1.2.1 環(huán)境干預(yù) 營(yíng)造溫馨、整潔、安靜的病室環(huán)境,光線需柔和,溫濕度適宜,定時(shí)開窗,做好通風(fēng)換氣。在行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),醫(yī)護(hù)人員需輕拿輕放,減少探視,對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行限制,使產(chǎn)婦保證良好的休息和睡眠,對(duì)緊張情緒加以緩解。

        1.2.2 完善細(xì)致干預(yù) 各項(xiàng)護(hù)理操作需責(zé)任到人,注重細(xì)致性。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理,就醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度詳細(xì)告知,產(chǎn)婦及家屬疑問耐心作答,護(hù)理人員需對(duì)自身專業(yè)充分運(yùn)用,通過嫻熟的操作技巧,真誠(chéng)的行為態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)患者信心及安全感,提高配合依從性。

        1.2.3 心理干預(yù) 重視心理護(hù)理的實(shí)施,以使產(chǎn)婦恐慌心理及不良情緒得以緩解,開展心理護(hù)理過程中動(dòng)作需輕緩,語言溫柔,建立舒適、良好的環(huán)境,并取得家屬的配合,給予產(chǎn)婦更多關(guān)愛,使其保障愉快的心理狀態(tài),保障成功分娩[2]。

        1.2.4 健康教育 大部分初產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí),有緊張、焦慮、過分擔(dān)心胎兒及自身安全的負(fù)性情緒,護(hù)理人員需就妊娠相關(guān)知識(shí)、分娩過程、自然分娩的優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要性及方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解,消除產(chǎn)婦不安心理。

        1.2.5 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 注意營(yíng)養(yǎng)均衡,對(duì)每位產(chǎn)婦的特殊需求加以尊重,制訂合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃。少量多次進(jìn)餐,多食易消化、高熱量食物,水分需攝入充足,嘔吐者需行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,以維持水電解質(zhì)酸堿平衡,除使產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)滿意度提高外,還促進(jìn)了泌尿功能恢復(fù),改善妊娠結(jié)局。

        1.2.6 體位及疼痛舒適護(hù)理 宮口第一產(chǎn)程近開全前,依據(jù)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度、喜好、產(chǎn)婦腹型、宮口擴(kuò)大大小、采用坐、側(cè)目而視、立、行等姿勢(shì)待產(chǎn),第二產(chǎn)程應(yīng)用坐式分娩。產(chǎn)痛屬生理現(xiàn)象,但需較為劇烈,需在第一產(chǎn)程就緩解產(chǎn)痛的方法加以指導(dǎo),如放松軀體、調(diào)整呼吸、聽背景音樂、按摩腰腹部及穴位、分散注意力等。但初產(chǎn)婦分娩進(jìn)展等緩慢,疼痛需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,故需積極尋求有效方案緩解疼痛,無痛分娩產(chǎn)婦,需指導(dǎo)其配合,就注意事項(xiàng)加以指導(dǎo),確保安全性,防止不良事件發(fā)生[3]。

        1.2.7 社會(huì)舒適護(hù)理 初產(chǎn)婦目前以獨(dú)生子女居多,對(duì)家屬有過強(qiáng)依賴心理,產(chǎn)時(shí)易有恐懼、孤獨(dú)感產(chǎn)生,需積極應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩模式,宮口開大2cm,由有生育經(jīng)驗(yàn)的女性親屬或丈夫陪伴分娩,滿足產(chǎn)婦對(duì)歸屬感和愛的需求,使其獲得支持和鼓勵(lì)。對(duì)各項(xiàng)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行,觀察新生兒和產(chǎn)婦生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常[4]。

        1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組分娩方式、母乳喂養(yǎng)率、泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組自然分娩率為85%,母乳喂養(yǎng)率為90%,48h內(nèi)泌乳量充足率為95%,護(hù)理滿意度為97.5%,明顯高于對(duì)照組38%、64%、72.5%和80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組,圍生期疼痛低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組分娩情況比較(±s)

        表1 兩組分娩情況比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

        組別 例數(shù) 泌乳始動(dòng)(h)肛門排氣(h)總產(chǎn)程時(shí)間(h) 圍生期疼痛(分)觀察組 40 27.5±1.8a 18.5±1.8a 10.2±1.3a 5.3±1.7a對(duì)照組 40 32.4±1.6 25.6±1.4 12.4±2.4 7.2±1.5

        3 討論

        美國(guó)護(hù)理專家于1995年對(duì)舒適護(hù)理概念首次提出,以使患者心理和生理健康統(tǒng)一為目的。臺(tái)灣蕭豐富先生于1998年對(duì)此概念進(jìn)一步完善,認(rèn)為舒適護(hù)理需從患者滿意度、社會(huì)、心理、生理方面綜合干預(yù),在護(hù)理人員協(xié)助下,以降低或縮短患者不愉快程度為目的,達(dá)到恢復(fù)生活能力和盡早康復(fù)的目的[5]。產(chǎn)科為臨床眾多科室中較為特殊的部門,產(chǎn)程護(hù)理的質(zhì)量直接影響到分娩的質(zhì)量。大部分初產(chǎn)婦分娩知識(shí)及應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,通常有恐懼、緊張等負(fù)性情緒,易增加疼痛感,疼痛又加重恐懼,故使產(chǎn)程延長(zhǎng),易引發(fā)產(chǎn)生出血和難產(chǎn)[6]。

        應(yīng)用舒適護(hù)理模式,通過解除產(chǎn)婦心理壓力,消除負(fù)性情緒,緩解疼痛,減少產(chǎn)婦體力與精力消耗、減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)自然分娩,并通過導(dǎo)樂陪伴,提供親情關(guān)懷,使產(chǎn)婦心理舒適度提高,促進(jìn)產(chǎn)后泌乳及獲得良好的妊娠結(jié)局。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,觀察組自然分娩率、護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率等均高于對(duì)照組,機(jī)體恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組。

        綜上所述,加強(qiáng)初產(chǎn)婦的舒適護(hù)理,可改善妊娠結(jié)局,對(duì)泌乳功能有促進(jìn)作用,提高了產(chǎn)科整體工作質(zhì)量。

        [1]李霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,27(27):231.

        [2]方惠清.舒適護(hù)理在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(3):353-354.

        [3]Digirolamo A,Thompson N,Martorell R,et al.Intention or experience Predictors of continued breastfeeding[J].Health Educ Behav,2005,32(2):208-226.

        [4]鄭新軍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):64-65.

        [5]肖紅,龔良晨,羅美華.健康教育對(duì)提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知行為的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(24):3778-3779.

        [6]何靜妍,何苑儀,談靄霞.不同分娩方式母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):97-99.

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