朱學芳

血吸蟲病是血吸蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)所致的一種有嚴重危害性的地方病，如未得到及時有效的診治或反復感染便發(fā)展為晚期血吸蟲病[1]。腹水是晚期血吸蟲病門脈高壓與肝功能失代償?shù)慕Y(jié)果，是晚期血吸蟲病臨床治療最棘手的問題之一。對于頑固性腹水多采用腹水直接靜脈回輸或濃縮回輸治療[2]。隨著醫(yī)學觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護理的要求越來越高。人性化護理綜合了生理、心理、社會和精神各個層面。關(guān)注患者的身心健康[3]，以期提高晚期血吸蟲病患者的生活質(zhì)量及預后。本研究探討了人性化護理在晚期血吸蟲病（腹水型）腹水回輸治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年1月岳陽市華容縣血防醫(yī)院收治的晚期血吸蟲?。ǜ顾停┗颊?0例中，男56例，女 24 例，年齡 35～78 歲，平均（65.21±3.36）歲。入選標準：確診為晚期血吸蟲?。ǜ顾停┗颊?，正接受綜合治療，病情相對穩(wěn)定，患者愿意參與本次研究。文化程度：文盲16例，小學或初中45例，高中及其以上19例。全部病例均符合晚期血吸蟲?。ǜ顾停┰\斷標準。根據(jù)護理方法的不同分為實驗組與對照組，各40例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理干預方法 兩組患者都給予腹水回輸治療與常規(guī)護理，實驗組患者給予積極的“知、信、行”人性化護理干預。

1.2.1 知 護理人員要熱情做好患者的健康指導，讓患者了解晚期血吸蟲病的一般知識、治療的注意事項，鼓勵患者之間，家屬與患者之間，通過各種方式表達愛意和關(guān)懷，最大限度地發(fā)揮親情在心理護理中的重要作用，以消除患者的悲觀失望、抑郁、焦慮等負性心理。鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，并給予相應(yīng)的支持和疏導。告知患者良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒對疾病預后及康復有著積極的作用。大力宣傳黨和國家對晚期血吸蟲病的政策關(guān)懷，充分發(fā)揮家庭和社會的支持作用，使患者在生活、情感、經(jīng)濟和精神上得到最大的支持和幫助，以最佳狀態(tài)接受、配合治療和護理。

1.2.2 信 護理人員與患者之間要建立相互信任的信托關(guān)系。要用豐富的專業(yè)知識去幫助患者，使其產(chǎn)生信任感。加強基礎(chǔ)護理中的“人性化服務(wù)”，深化“以患者為中心，與患者平等”的護理理念，為患者營造舒適、安全、溫馨的病房環(huán)境，加強巡視，親情式溝通，以緩解治療后帶來的不良反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 行 護理人員及時有效地指導患者進行各種活動干預，比如指導和幫助患者正確運用有效緩解焦慮抑郁的方法。如分散注意力、音樂療法、適當宣泄等進行自我調(diào)節(jié)，減少和消除治療后的一切不良情緒。指導患者合理安排飲食，選擇適當?shù)倪\動和合適的體位，保證充足的睡眠；為患者提供切實有效地戒煙、戒酒的小常識，和患者形成互動，耐心細致地指導患者合理用藥，以期各種活動干預收到預期的效果。

1.3 觀察指標 兩組患者在干預前后實行相關(guān)問卷調(diào)查，包括晚期慢性疾病生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）和自評抑郁量表（SDS），其中QLQ-C30量表包括功能量表、癥狀量表、單項測量3個子量表。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各量表得分對比采用t檢驗與方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組干預前的QLQ-C30量表得分與SDS得分對比無顯著差異，干預后實驗組的QLQ-C30量表得分與SDS得分顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而對照組的得分無顯著下降，組間比較差異統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的QLQ-C30各量表得分與SDS得分對比(分，±s)

表1 兩組干預前后的QLQ-C30各量表得分與SDS得分對比(分，±s)

注：干預前后對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05

干預后實驗組(n=40) 對照組(n=40) 實驗組(n=40) 對照組(n=40)QLQ-C30 量表-功能量表 72.52±12.21 71.99±10.85 52.36±9.68ab 65.85±4.21癥狀量表 37.56±9.52 38.12±10.51 26.36±10.85ab 36.21±5.88單項測量 34.89±4.21 35.00±6.89 28.51±5.69ab 32.15±6.54 SDS量表 49.52±5.12 49.55±6.21 30.59±5.84ab 46.25±7.21量表 干預前

3 討論

3.1 學會溝通技巧，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。晚期血吸蟲病患者病程較長，且病情反復發(fā)作，需反復住院治療，導致醫(yī)療費用較高，因病返貧，給患者及家屬帶來較重的經(jīng)濟和心理負擔，因此，積極有效的溝通可以建立良好的護患關(guān)系。經(jīng)常關(guān)心患者的生活起居，給予安慰和針對性的心理支持及健康干預以減輕患者的負性情緒，使患者正視疾病，樹立信心，積極配合治療及護理。

3.2 豐富專業(yè)知識，提高護理水平，以期在治療中最佳的配合得到最滿意的效果。要提高晚期血吸蟲病患者的身心健康水平，就要以最豐富、最優(yōu)質(zhì)的健康指導提高患者的健康知識水平，培養(yǎng)積極的健康意識。我們在大力開展宣教活動的同時，一方面確保健康知識宣傳的全面性、正確性，又要注意宣傳活動的針對性。同時護理人員要運用護理手段，采用人性化護理措施，給予患者良好的心理支持，幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，積極配合治療，提高生活質(zhì)量及疾病的預后。有學者為晚期血吸蟲病腹水治療患者實施長期的個體心理治療發(fā)現(xiàn)，干預組患者的生活質(zhì)量評分較對照組低，提示心理干預可有助于提高晚期血吸蟲病的生活質(zhì)量[5]。

3.3 通過“知、信、行”護理干預手段，實施人文關(guān)懷，提高患者的滿意度。這就要求每一位護理人員在豐富專業(yè)知識的同時，繼續(xù)強化“以人為本”的服務(wù)理念，視患者為親人，使患者在信任的前提下，得到最有效、最滿意的人性化護理。

綜上所述，人性化護理在晚期血吸蟲病腹水回輸治療的應(yīng)用能有效緩解患者抑郁、焦慮、悲觀、煩躁等負性心理情況，使患者在充滿人情味的醫(yī)療環(huán)境中，生活質(zhì)量和生命質(zhì)量得到全方位的提高。

[1]李岳生.血吸蟲病診斷與治療[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：121-248.

[2]藍惠玲.肝硬化難治性腹水治療的診治進展[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2005，12(1)：86.

[3]劉萍.晚期血吸蟲病腹水型病人的護理[J].實用寄生蟲病雜志，2009，11(12)：45-49.

[4]劉西韶，韓軍，陳侃，等.人性化護理服務(wù)在兒科病房的實施與成效[J].當代護士，2013，3(中)：169-170.

[5]張立煌，蔡衛(wèi)民.晚期血吸蟲病患者外周血T細胞亞群及B細胞的初步研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2011，5(2)：99-101.