黃凱

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的提高，人們的生活水平隨之提高，膝關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷的幾率也開始升高[1]。經(jīng)相關(guān)研究報道和資料顯示，膝關(guān)節(jié)是人體較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，具有重要功能[2]。目前，臨床上對于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療以及診斷還存在著一系列的難題。醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，也帶動了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，這也讓更多的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的治療率得到了提高[3]。本研究對收治的70例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷進(jìn)行分組治療，實驗組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月-2012年11月收治的70例(男36例，女34例)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者為研究對象，年齡18～54歲，平均35歲。所有患者在臨床上均為創(chuàng)傷性閉合骨折，不存在血管疾病及神經(jīng)疾病等系統(tǒng)病癥。經(jīng)過診斷，脛骨平臺骨折42例，股骨單髁骨折17例，髕骨骨折11例。左側(cè)骨折37例，右側(cè)骨折33例。采用隨機(jī)分配的方法，將所有患者隨機(jī)分成對照組和實驗組，各35例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。患者在治療之前，需要使用石膏或者支架對患肢進(jìn)行固定，3～10d后進(jìn)行手術(shù)治療。對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻，并準(zhǔn)備好止血帶。水壓控制在80～130cm，或者實行無水操作，對患者前外側(cè)作切口，先不將競爭置入，保留鏡鞘，倒入一定容量的生理鹽水，清洗至流出的液體清澈為止。對患者前內(nèi)側(cè)作切口，將鏡子置入，對患者的前后交叉韌帶進(jìn)行觀察，檢查軟骨以及半月板有沒有受損，對小游離物進(jìn)行清除，并對半月板進(jìn)行撫慰。對于骨折類型不一樣的患者，在治療處理上的操作也不一樣，因此醫(yī)護(hù)人員需要對患者的實際情況進(jìn)行分析，從而采取有效的治療措施。對于股骨單髁骨折的患者，在治療過程中，需要使用克氏針對骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并使用2～3枚的拉力螺絲釘進(jìn)行固定。

1.3 治療效果評定 (1)痊愈：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，膝關(guān)節(jié)不存在疼痛感，能夠進(jìn)行正?；顒樱瑢ι畈淮嬖谟绊?；(2)有效：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，膝關(guān)節(jié)存在偶爾的疼痛，患者基本能夠進(jìn)行正常的活動，對平時的生活不存在太大的影響；(3)無效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，膝關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重的疼痛情況，無法進(jìn)行正常的活動，活動范圍受到限制，對平時的生活存在較大程度的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為74.3%，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

臨床上，膝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率相對較高，臨床治療也相對較為復(fù)雜[7]，隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)療技術(shù)也開始有了新的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)得到了發(fā)展和應(yīng)用[4]。對于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)而言，具有創(chuàng)傷性小、治療效果顯著及術(shù)后粘連發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)；相比傳統(tǒng)的治療方法，其能夠有效減輕患者在術(shù)后的疼痛感，對患者早期的膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練具有促進(jìn)作用[5]。然而，在手術(shù)治療中，醫(yī)護(hù)人員還需要對術(shù)后的相關(guān)要點(diǎn)加強(qiáng)認(rèn)識和了解，從而幫助患者盡快康復(fù)[8]。在此次臨床研究中，本院對收治的70例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行分組研究，實驗組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著?？梢?，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床上具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

[1]趙華磊，查建躍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：202-203.

[2]張春禮，李明全，李立文，等.膝骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡診斷治療[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，22（13）：1204-1205.

[3]高越，張新合，范宇.鏡下清理、刨削、髕外側(cè)減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 42 例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，2（10）：1101-1102.

[4]申彬，馬鳳萍，范少地.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎29例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，2（11）：192-193.

[5]趙晉平，劉金寶，朱元春.關(guān)節(jié)鏡下治療膝骨關(guān)節(jié)炎55例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，3（4）：97-99.

[6]杜明昌.骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，4（12）：211-212.

[7]彤軍強(qiáng)，高立.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(17)：469-470.

[8]傅永慧，姜榮鋒.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].山西醫(yī)藥雜志（上半月），2012，41(3)：284-286.