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        CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較

        2014-09-21 08:43:14黨沛信趙根倉
        當代醫(yī)學 2014年5期
        關鍵詞:征象惡性影像學

        黨沛信 趙根倉

        近年來,社會經(jīng)濟發(fā)展迅猛,顯著帶動了醫(yī)療科技水平的進步,影像學技術及操作水平逐步完善,在臨床疾病的診治中發(fā)揮了重要價值。胸部X線影像表現(xiàn)常見類型中,肺孤立性球形病變占較高比例,以炎性病灶、支氣管癌、良性腫瘤、結核球最為多見[1]。CT為普放手段的補充方法,利于疾病診斷和鑒別,為治療方案的制定及病情監(jiān)測提供了重要的參考依據(jù)。本次選取2011年10月-2013年4月診斷為肺部出現(xiàn)孤立性球形病變共40例患者作研究對象,分別采用普放檢查及CT檢查,回顧比較臨床資料,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次共選取研究對象40例(男29例,女11例),年齡 8~83歲,平均(43.2±2.1)歲。均以程度不等的胸痛、咯血、發(fā)熱等為臨床主要表現(xiàn),經(jīng)病理學及手術診斷為炎性病灶4例,肺癌15例,良性腫瘤6例,結核病13例,其它2例。病灶部位經(jīng)胸部CT平掃檢查及X線平片檢查分布無明顯傾向性。炎性病灶及結核多位于下葉后段、背段及上葉尖,后段。

        1.2 方法 分析影像學特點,對不同球形病灶的大小進行觀察并記錄,并分析其與病變的相關性。病變上、中、下肺葉及左、右分布特征不明確,炎性病變及結核多于下葉背段、后段、上葉尖后段及上葉前段分布。

        1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 病灶大小與病變相關性分析 影像學檢查,直徑>5cm肺癌患者率顯著高于其它病變,>5cm肺癌率達71.4%,與其它良性病例比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 普外影像學病灶大小與病變相關性[n(%)]

        2.2 CT影像學檢查與疾病關系,CT檢測肺癌15例,結核病13例,良性腫瘤6例,炎癥病變4例,其它2例,與病理及手術診斷結果一致。肺癌中上葉病灶9例,前段4例;結核病中葉尖后段12例,下葉背段1例;良性腫瘤中葉尖后段5例,后段1例;其它類型2例,分布于下葉胸膜下、上葉肺外帶。CT圖像示肺部孤立形球形病變邊緣較清楚,以球形團塊狀為主要表現(xiàn),或呈波浪狀,部分病例可有毛刺。

        3 討論

        依據(jù)影像學資料顯示,與其它病變比較,孤立性球形影像直徑>5cm者肺癌比較居較高水平,上葉前段病變多為肺癌,上葉尖后段病變多為炎性病變及結核。影像直頸越大,癌變率越高。良惡性病變均有分葉表現(xiàn),惡性病變居多,良惡性間有明顯差異。病灶內(nèi)鈣化多為良性腫瘤及結核。肺孤立性球形病灶為多種腫瘤(良、惡性)共同CT表現(xiàn),為影像學難點及重點診斷內(nèi)容[2]。依據(jù)CT及X線片檢查特點,多可正確診斷,其中有研究顯示,CT確診率>86%。但CT征象并非具完全特異性,雖一些征象多見于肺癌,但良性病變也有檢出率[3]。實踐工作中,誤診良性病變?yōu)榉伟┱叨嘤蒀T示存在典型征象造成,僅憑其中一種方法不能作為診斷依據(jù),需對多種征象綜合分析,以為肺孤立性病灶的良、惡性診斷提供依據(jù)。

        依據(jù)病灶的普放與CT表現(xiàn),診斷肺孤立性球形病灶時,需對其部位、大小、分葉、有無毛刺、鈣化、空洞等加強觀察[4]。結合本次研究結果顯示,病灶有無分葉對球形病灶的良惡性鑒別特征性最為明顯,就普放、CT與病理檢查行對照觀察,周圍性肺癌中,分葉狀結節(jié)為基本形態(tài)。同時,CT在球形肺炎診斷中占有一定優(yōu)勢,利于鑒別診斷,肺癌與球形肺炎呈橢圓形或圓形,球形肺炎邊緣可見鋸齒樣改變和長毛刺,邊緣毛糙,且模糊,通常無分葉,肺癌常有分葉征,邊緣多不模糊,毛刺較細。球形肺炎與胸膜有較廣的接觸面,肺部與胸膜接觸面較小。兩肺任何部位肺癌和球形肺炎均可發(fā)生,故針對部位無法鑒別。CT檢查有較高密度分辨率,對病灶邊緣、形態(tài)可清晰顯示,為鑒別診斷提供準確的參考信息,利于疾病的診斷,為治療方案的治療提供參考依據(jù)[1-5]。

        綜上所述,肺部孤立性球形病變的診斷與鑒別診斷中,需密切結合影像學表現(xiàn)與臨床癥狀加以診斷,特別是應用CT,利于早期診斷病灶的良惡性,值得臨床推廣應用。

        [1]張慶華,胡春洪,顧光官.灶周CT灌注參數(shù)對孤立性肺部球形病變的診斷價值[J].臨床放射學雜志,2011,30(6):813-816.

        [2]蘇進軍.CT與普放診斷在肺部孤立性球形病變中的比較[J].健康必讀:下半月,2010,1(9):141.

        [3]劉朝暉,陳穎峰.肺炎性假瘤26例CT征象分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(17):60-61.

        [4]張慶華,胡春洪,顧光官.灶周CT灌注參數(shù)對孤立性肺部球形病變的診斷價值[J].臨床放射學雜志,2011,6(6):40-42.

        [5]張慶華,胡春洪,顧光官.肺孤立性球形病變的64層CT灌注研究[J].放射學實踐,2010,25(11):1220-1223.

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