牛威

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要科室之一, 醫(yī)務(wù)人員每天要接觸各科室患者的分泌物、各種體液及血液, 做好消毒隔離工作不僅益于患者, 亦有利于保護(hù)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)工作人員［1,2］。為此,提高自我保護(hù)意識(shí), 掌握院內(nèi)基本消毒隔離知識(shí), 重視每一個(gè)消毒環(huán)節(jié), 做好感染監(jiān)測(cè)工作, 是提高醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 消毒措施

1.1 采血室醫(yī)療廢棄物的處理 醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一存放到無(wú)破損、無(wú)滲透的塑料袋中, 對(duì)于采血室用過(guò)的如一次性針頭等廢棄物, 毀形后應(yīng)放入回收針頭專用盒, 由醫(yī)院專職負(fù)責(zé)人回收處理。

1.2 采血室空氣消毒 空氣是疾病傳播的重要媒介之一,檢驗(yàn)科集中了醫(yī)院各科室送檢的人體分泌物、排泄物、體液及血液等諸類標(biāo)本。這些標(biāo)本多數(shù)帶有致病微生物, 在檢驗(yàn)過(guò)程中其產(chǎn)生的氣溶膠極易污染空氣, 為此進(jìn)行有效的檢驗(yàn)科微生物監(jiān)測(cè)及空氣消毒, 對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義［3］。本院每天抽完血患者離開(kāi)后應(yīng)開(kāi)啟紫外線燈照射1 h進(jìn)行消毒, 消毒工作前把所有物品平放, 并盡可能擺開(kāi),消毒完畢后進(jìn)行統(tǒng)一登記。紫外線可殺滅支原體、立克次體、真菌、病毒、分枝桿菌、芽胞及細(xì)菌繁殖體等微生物。此外, 凡被上述各種細(xì)菌污染的表面, 空氣或水均可應(yīng)用紫外線消毒。

1.3 采血室醫(yī)療日常用品的消毒 壓脈帶采取一人一帶一巾原則, 用后浸泡于500 mg/L含有效氯的消毒液, 殺毒30 min。活力碘瓶應(yīng)定期采用高壓蒸氣滅菌法進(jìn)行消毒, 本院采血科每3天進(jìn)行一次高壓蒸氣滅菌法消毒。

1.4 采血室醫(yī)務(wù)工作人員手消毒 消毒前剪短指甲, 并用肥皂流水沖洗雙手, 必要時(shí)戴上防護(hù)手套。要求所有工作人員在采集、檢測(cè)、處理標(biāo)本時(shí)必須戴上一次性手套, 操作完畢后按照“六步法” 正確順序洗手, 并定期對(duì)物體表面及工作人員的手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.5 地面、門把手、辦公桌等工作臺(tái)面消毒措施 生化、免疫工作室接觸的標(biāo)本主要是血液, 其中多數(shù)標(biāo)本是檢測(cè)肝功能。走廊大門是檢驗(yàn)科工作人員和患者的必經(jīng)之路, 有些患者抽完血后, 手污染帶有血液的棉棒, 因而生化免疫室門把手污染較為嚴(yán)重［4,5］。本院每天用500 mg/L含有效氯濃度的消毒劑擦試桌椅、門把手及工作臺(tái), 保持室內(nèi)地面清潔,應(yīng)用1000 mg/L有效氯濃度的消毒液濕式拖地。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)科室內(nèi)部環(huán)境得到顯著改善, 工作人員自我防護(hù)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。消毒監(jiān)測(cè)工作幾乎全部合格, 對(duì)于極少數(shù)不合格的工作, 遂及時(shí)予以更正, 直至達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》為止。

3 討論

檢驗(yàn)科室面對(duì)的是未知的疾病標(biāo)本, 無(wú)法判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物。又因檢驗(yàn)科操作包括開(kāi)啟裝有病源生物的容器, 離心、劇烈震蕩均會(huì)產(chǎn)生致病氣溶膠, 散布到各實(shí)驗(yàn)室空氣中, 檢驗(yàn)人員的流動(dòng)操作加速了氣懸微生物的傳播,對(duì)檢驗(yàn)人員身體健康造成威脅［6］。為此醫(yī)院應(yīng)以預(yù)防為主,建立完善的實(shí)驗(yàn)室消毒措施。為防止或降低感染的發(fā)生, 采血時(shí)應(yīng)抓住每一環(huán)節(jié), 加強(qiáng)管理與督促。本組研究體會(huì)如下。

3.1 完善各項(xiàng)消毒管理制度, 設(shè)立患者意見(jiàn)箱, 進(jìn)一步加強(qiáng)督促檢查工作。不斷改進(jìn)有效的消毒措施, 并建立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)檔案, 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》, 每月定期對(duì)采血室的消毒液及空氣等進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè), 以最大可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.2 重視對(duì)患者的宣教工作。告知患者抽血后正確地壓迫止血方法, 壓迫止血完畢后并將棉簽放入裝有消毒液的污桶中。通過(guò)采血工作人員的詳細(xì)講解, 張貼示范圖片及宣傳廣告等手段, 讓患者意識(shí)到交叉感染的嚴(yán)重性, 從而增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。

3.3 高采血人員的綜合素質(zhì)。定期對(duì)采血人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平及職業(yè)道德教育工作, 平時(shí)就養(yǎng)成樹(shù)立無(wú)菌觀念的良好習(xí)慣。工作中做到動(dòng)作嫻熟, 既使患者增加了安全感, 積極配合工作, 又利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系［7］。綜上所述, 實(shí)施嚴(yán)格有效的消毒措施可有效防止或降低交叉感染發(fā)生率, 提高患者住院質(zhì)量。

［1］古月.檢驗(yàn)科空氣消毒效果的觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(18):2445-2446.

［2］黃詠梅, 仝素婷, 李華信.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用及效果觀察.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 30 (24):3211-3212.

［3］閆昕偉, 李華信.檢驗(yàn)科如何做好醫(yī)院感染的控制工作.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版), 2012, 6(6):115.

［4］王朝民.檢驗(yàn)科應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,26(18):2519-2520.

［5］王海梅, 馬玉茹.全方位干預(yù)措施對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響.山西醫(yī)藥雜志(下半月), 2013, 42(10):1190-1191.

［6］韓利蓉, 歐陽(yáng)娟, 倪黎.加強(qiáng)檢驗(yàn)科靜脈采血窗口的生物安全管理.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(15):2059.

［7］侯鐵永, 胡菊, 孫璐.檢驗(yàn)科人員手微生物監(jiān)測(cè)及消毒方法的探討.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(13):780-781.