張超 張彥華

情感性精神障礙患者再次住院原因分析

張超 張彥華

目的 探討情感性精神障礙患者再次住院相關(guān)原因。方法 采用回顧性分析的方法, 分析情感性精神障礙患者再次住院臨床資料及相關(guān)原因。結(jié)果 患者服藥依從性差是其復(fù)發(fā)率增高較重要的因素之一。結(jié)論 針對情感性精神障礙復(fù)發(fā)再住院原因, 采用加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識宣傳, 增強(qiáng)醫(yī)患溝通, 堅持長期維持治療, 提高服藥依從性是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。

情感性精神障礙；再住院；原因

情感性精神障礙是一種以情感或者心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙, 其表現(xiàn)有很大變異, 較輕的可以是針對某種負(fù)性生活事件的反應(yīng), 重的則可成為一種嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性甚至慢性致殘性障礙［1］。而疾病的復(fù)發(fā)具有明顯的傾向或慢性化, 再次住院給家庭及個人均帶來嚴(yán)重影響。本文通過對本科收治的56例再次住院的患者相關(guān)的因素進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取本科2013年3月～2014年3月收治的56例情感性精神障礙復(fù)發(fā)患者作為研究對象, 其中, 年齡20～67歲, 平均年齡32.5歲, 病程6個月～34年, 平均病程1.9年；未婚9例,占16.1%；已婚19, 占33.9%；離異17例, 占30.4%；再婚2例,占3.6%；喪偶4例, 占7.1%；出走5例, 占8.8%。第2次住院21例, 占37.5%；第3次住院17例, 占30.4%；多次住院18例, 占32.1%。所有患者的臨床診斷均符合國際疾病分類第十次修訂版情感性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中躁狂發(fā)作4例, 占7.1%；雙相情感障礙-躁狂發(fā)作38例, 占67.9%；雙相情感障礙-抑郁發(fā)作10例, 占17.9%；復(fù)發(fā)抑郁障礙2例,占3.6%；持續(xù)性情感障礙2例, 占3.6%。

2 結(jié)果

停藥復(fù)發(fā)21例, 占37.5%；自行減藥復(fù)發(fā)12例, 占21.4%；換藥復(fù)發(fā)3例, 占5.4%；因受到刺激復(fù)發(fā)6例, 占10.7%；藥物未調(diào)整仍復(fù)發(fā)6例, 占10.7%；飲酒復(fù)發(fā)5例,占8.9%；過于勞累復(fù)發(fā)3例, 占5.4%。

3 討論

情感性精神障礙患者45%會出現(xiàn)1次以上的復(fù)發(fā)。一般來講其預(yù)后較精神分裂癥好, 但因此容易導(dǎo)致家屬及患者對病情重視不夠, 尤其在首次治療后患者社會功能恢復(fù)較好的家庭。同時由于藥物存在的不良反應(yīng)甚至家屬及患者藥物的錯誤理解, 進(jìn)而自行停藥或者減藥?；颊叻幰缽男暂^差是其復(fù)發(fā)率增高重要的因素之一。本研究顯示有58.9%的患者均因服藥依從性差而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。這與國內(nèi)潘桂花等［2］的研究結(jié)果相一致。因生活不規(guī)律、飲酒及勞累復(fù)發(fā)住院占14.3%, 堅持服藥, 遵從醫(yī)囑仍復(fù)發(fā)的占10.7%, 這與文獻(xiàn)報道藥物維持治療也只能使50%～60%的患者獲得較滿意的治療和預(yù)防效果有所差別, 可能與選取的病例僅局限于一個科室、性別單一有關(guān)。而刺激因素在導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)中僅占10.7%,表明注意減少刺激源, 增加社會支持系統(tǒng), 仍能避免一部分患者疾病復(fù)發(fā)。由于存在婚姻問題的, 包括離異、喪偶、出走在內(nèi)共占復(fù)發(fā)患者46.4%, 這些因素都會造成患者產(chǎn)生無助感, 降低治療信心, 容易產(chǎn)生對應(yīng)急處理能力下降, 增加復(fù)發(fā)幾率。因此, 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳, 特別是在患者住院期間與家屬及患者加強(qiáng)溝通, 使家屬及患者充分認(rèn)識到疾病的臨床特點與預(yù)后特征, 均能增加患者院外服藥依從性,及時復(fù)診, 遵從醫(yī)囑, 能夠長期、系統(tǒng)的接受治療, 從而降低疾病復(fù)發(fā)率。同時加強(qiáng)健康教育, 使患者院外能進(jìn)行一些自身調(diào)整, 生活規(guī)律, 減少復(fù)發(fā)因素。另外家庭及社會應(yīng)給予足夠的支持, 避免刺激因素的發(fā)生, 均能減少疾病的復(fù)發(fā)。

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:426.

［2］ 潘桂花, 施慎遜, 陸崢, 等.抑郁癥的年復(fù)發(fā)率及其相關(guān)因素分析.上海精神醫(yī)學(xué), 1998, 10(1):26-29.

2014-05-07］

473000 南陽市精神病醫(yī)院