孫亞玲 李曉梅

中藥熏洗治療痔瘡的進(jìn)展

孫亞玲 李曉梅

痔瘡是常見于不同年齡段人群的疾病之一, 隨著人們生活方式的改變, 痔瘡的發(fā)生率逐年升高, 臨床上采用不同種類的手術(shù)針對(duì)性治療, 給患者帶來了較大的痛苦, 同時(shí)增加了醫(yī)療資源的浪費(fèi),外用藥物應(yīng)用也不能夠從根本上解決問題, 中藥熏洗在臨床應(yīng)用上具有操作簡單的優(yōu)勢(shì), 療效性較好,本文對(duì)中藥熏洗治療痔瘡的辨證和針對(duì)性治療研究進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和歸納。

痔瘡；中藥熏洗；辨證；研究進(jìn)展

痔瘡是臨床上較為常見的一種疾病, 其好發(fā)于不同年齡段的人群中, 發(fā)病率隨年齡增長不斷上升［1］。近年來, 很多醫(yī)院對(duì)痔瘡的治療采用了中藥熏洗的方法, 這種治療方法具有操作簡單、療程較短等優(yōu)勢(shì), 越來越多地被應(yīng)用于臨床實(shí)踐, 現(xiàn)將這些研究簡要概述如下。

1 痔瘡的臨床分型和辨證

根據(jù)痔瘡的發(fā)病部位將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔, 目前較為公認(rèn)的是將痔瘡分為以下四種類型, 即風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、氣滯血瘀和脾虛氣陷, 針對(duì)不同的類型給予不同的辨證施治, 如濕熱下注型給予清熱利濕止血法, 風(fēng)傷腸絡(luò)型給予祛風(fēng)潤燥清熱涼血法, 氣滯血瘀型給予理氣活血化瘀法,而脾虛氣陷型則采用健脾益氣攝血法。

2 中藥熏洗治療痔瘡的進(jìn)展

治療痔瘡的藥物主要有坐浴法、塞藥法和熏洗法等, 內(nèi)治法主要以湯劑為主, 藥物以清熱涼血、祛風(fēng)除濕為主, 外治法也同樣采用以上治療關(guān)鍵點(diǎn), 用藥目的均為抗炎、收斂、止血和止痛等。中藥熏洗法是傳統(tǒng)的治療方法, 是中醫(yī)肛腸外科治療痔瘡的主要外治法之一［2］。中藥熏洗對(duì)瘡瘍具有較為顯著的療效, 無毒副作用, 適合于老年人或身體較虛弱的慢性病患者應(yīng)用。多項(xiàng)臨床研究對(duì)中藥熏洗治療痔瘡的療效性進(jìn)行了驗(yàn)證：趙興明應(yīng)用手術(shù)血栓閉塞式剝離和自擬中藥熏洗的方法干預(yù)629例血栓性外痔患者, 術(shù)后第2天開始應(yīng)用熏洗, 同時(shí)加用馬應(yīng)龍痔瘡膏, 應(yīng)用療程最多為4 d, 其中621例患者術(shù)后2～3 d拆線I期愈合；常海霞采用止痛如神湯加減熏洗治療痔瘡137例, 止痛如神湯主要包括制大黃、桃仁、皂角刺、黃柏、槐花、秦艽、蒼術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、澤瀉等藥物, 不同外痔類型可適當(dāng)加減, 研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用止痛如神湯熏洗治療后療效明顯, 未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；柳亮采用清熱燥濕中藥為主對(duì)觀察組84例痔瘡患者進(jìn)行熏洗治療, 對(duì)照組26例給予高錳酸鉀溶液坐浴治療, 療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高達(dá)89.29%, 而對(duì)照組則為61.54%, 此外, 觀察組在疼痛、水腫、糜爛、滲出液和脫出方面均有明顯改善, 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；金利家采用痔瘡?fù)庀捶礁深A(yù)納入研究的114例炎性痔瘡患者, 方劑主要組成為苦參、黃柏、五倍子、桃仁、槐花、雙花、白礬、防風(fēng)、地榆炭、蒲公英、白芨及冰片, 總有效率高達(dá)95.6%, 有效改善炎性痔瘡腫脹脫出和嵌頓等癥狀, 取得較為滿意的療效；趙衛(wèi)東等針對(duì)110例產(chǎn)褥期嵌頓性痔瘡患者進(jìn)行消痔熏洗方熏洗治療和溫鹽水配合硫酸鎂溶液坐浴熱敷的療效進(jìn)行對(duì)比研究, 消痔熏洗方主要包括苦參、五倍子、明礬、地榆、黃柏、紫花地丁、延胡索等, 通過7 d的療程后, 應(yīng)用中藥熏洗的患者疼痛、水腫和痔瘡直徑明顯減輕和縮短, 安全性和耐受性良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述, 中藥熏洗治療痔瘡已經(jīng)取得了良好的療效。中藥熏洗是以中草藥的功能和臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主要依據(jù), 應(yīng)用不同的加熱方法, 利用藥物的熱力蒸騰作用于患者皮膚,達(dá)到開泄腠理、清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕等作用, 調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)臟腑整體功能以達(dá)到糾正疾病的作用。以上研究應(yīng)用的熏洗方劑中均應(yīng)用了清熱燥濕解毒的藥物, 在中藥熏洗過程中這些作用能夠達(dá)到清熱解毒、活血消腫、止血止痛和收斂止癢的作用, 改善循環(huán), 減少滲出液, 有利于藥物的吸收, 加速創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。中藥熏洗治療痔瘡是傳統(tǒng)有效的治療方法, 操作簡單、經(jīng)濟(jì)有效、安全性較高,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 陳德輝.痔瘡手術(shù)中藥熏洗的療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(13):87-88.

［2］ 于永鐸.痔的診斷與治療.實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2003, 10(2):3.

2014-05-12］

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