李秋榮

中西醫(yī)結(jié)合護理在燒傷創(chuàng)面中的臨床應(yīng)用

李秋榮

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護理在燒傷創(chuàng)面中的臨床應(yīng)用效果, 為減少燒傷創(chuàng)面感染和瘢痕增生提供更好的支持。方法 96例燒傷患者進行研究, 按照臨床試驗隨機對照的原則將患者分為對照組和觀察組, 每組48例, 對照組采用常規(guī)的護理模式進行干預(yù), 觀察組在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護理模式進行干預(yù), 觀察兩組患者的療效、創(chuàng)面愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 觀察組治療后痊愈28例, 有效17例, 無效3例, 總有效率為93.75%, 而對照組痊愈19例, 有效18例, 無效11例, 總有效率為77.08%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理模式干預(yù)在燒傷創(chuàng)面效果顯著, 具有縮短療程, 減少瘢痕形成等優(yōu)點, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

燒傷創(chuàng)面；護理；中西醫(yī)結(jié)合

燒傷包括燙傷、火焰燒傷等, 在治療過程中, 其創(chuàng)面處理是燒傷治療的重要環(huán)節(jié), 是預(yù)防感染、加速創(chuàng)面愈合的重要手段［1］。本組研究就本院患者采用中西結(jié)合護理的模式進行干預(yù), 取得了較好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的96例中小面積燒傷創(chuàng)面的患者進行研究, 按照臨床試驗隨機對照的原則將患者分為對照組和觀察組, 觀察組48例, 男30例, 女18例, 年齡21～61歲, 平均年齡(47.4±3.6)歲, 其中熱液燙傷24例, 火燒傷19例, 化學(xué)物質(zhì)灼傷5例；對照組48例, 男31例, 女17例, 年齡21～60歲, 平均年齡(46.9±3.1)歲, 其中熱液燙傷25例, 火燒傷19例, 化學(xué)物質(zhì)灼傷4例；兩組患者年齡、性別、疾病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療與護理方法 兩組患者均給予創(chuàng)面清洗、消毒、適當(dāng)?shù)目寡椎然A(chǔ)治療。對于淺II度燒傷患者, 首先進行創(chuàng)面的清創(chuàng)、消毒, 選擇合適的抗菌藥物進行抗菌消炎處理。對于深Ⅱ度和Ⅲ度的患者, 其表皮全部脫落, 應(yīng)立即清創(chuàng)、消毒, 并選擇合適的抗菌藥物進行抗菌治療。

對照組患者采取一般的護理模式, 主要是對患者進行每天必要清洗和消毒。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的護理模式對患者實施護理, 具體實施如下：①燒傷患者心理護理：護理人員需要根據(jù)患者自身的情況, 講述疾病的相關(guān)知識, 保證創(chuàng)面的清潔, 從而減少創(chuàng)面的感染并舉出相關(guān)病例, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 配合醫(yī)護人員的護理和治療。②燒傷創(chuàng)面護理：指導(dǎo)患者飲食時應(yīng)注意在不影響健康的同時, 進行飲食的規(guī)律。盡量讓患者做到飲食清淡, 忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品, 禁食含糖較高之物。運動是治療任何疾病的基本措施, 運動有助于提高機體免疫力［2］。中醫(yī)上來說, 患者應(yīng)根據(jù)自身的健康狀況選擇適合自己的運動。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中藥王氏金寶燒傷膏涂于創(chuàng)面, 厚度約1.5 mm, 并用無菌紗布覆蓋包扎, 淺II度的每18～24小時換藥1次, 深Ⅱ度和Ⅲ度患者每6小時更換1次。1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效、創(chuàng)面愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 療效判定 治療后患者無疼痛, 創(chuàng)面愈合完好, 無瘢痕增生則為痊愈；治療后患者無疼痛, 創(chuàng)面愈合一般, 瘢痕輕度增生, 無明顯充血、無功能障礙為有效；創(chuàng)面有感染,瘢痕增生明顯, 充血肥厚伴有功能障礙則為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有資料采用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 觀察組治療后痊愈28例, 有效17例, 無效3例, 總有效率為93.75%, 而對照組痊愈19例, 有效18例, 無效11例, 總有效率為77.08%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合的時間及住院時間比較 觀察組創(chuàng)面愈合平均時間和住院時間分別為(12.4±5.6)d、(13.5±3.5)d,顯著短于對照組的(23.1±5.9)d和(26.7±3.3)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前燒傷創(chuàng)面的最嚴重的并發(fā)癥就是創(chuàng)面感染, 且多半為真菌感染, 治療時間漫長, 費用較高, 若不能及時控制, 患者可能有生命的危險。故創(chuàng)面上優(yōu)質(zhì)的護理是降低感染發(fā)生的前提。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組治療期間無創(chuàng)面感染的病例,治療后有1例出現(xiàn)瘢痕, 發(fā)生率為2.08%, 而對照組治療期間有5例創(chuàng)面感染, 占10.42%, 6例出現(xiàn)瘢痕化, 占12.50%, 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護理模式干預(yù)燒傷創(chuàng)面效果顯著,具有縮短療程, 減少瘢痕形成等優(yōu)點, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李俊.中小面積燒傷創(chuàng)面治療體會.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011(11): 151-152.

［2］ 陳建坤, 陳超.Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的機制.廣東醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):1752-1754.

2014-05-04］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院