林云剛

滋補(bǔ)類中藥不良反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施

林云剛

目的 探究滋補(bǔ)類中藥不良反應(yīng)的原因, 并分析其有效的預(yù)防措施, 旨在能夠提高滋補(bǔ)類中藥的合理用藥水平。方法 對(duì)201例中藥不良反應(yīng)的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 不良反應(yīng)原因：主要包括124例不合理用藥, 57例患者自身因素, 4例機(jī)體因素, 16例其他因素。結(jié)論 導(dǎo)致滋補(bǔ)類中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因較多, 為有效降低滋補(bǔ)類中藥不良反應(yīng)率, 要求患者用藥時(shí), 要將中醫(yī)藥理論作為正確指導(dǎo), 最大程度降低或者避免中藥不良反應(yīng)率。

滋補(bǔ)類中藥；不良反應(yīng)；原因；預(yù)防

中藥來源較為廣泛, 主要包括礦物、動(dòng)植物以及微生物等。近年來, 隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高, 對(duì)中藥的研究越來越深入, 發(fā)現(xiàn)中藥組成成分較為復(fù)雜, 其不良反應(yīng)發(fā)生情況越來越多。因此, 為有效降低中藥不良反應(yīng)率, 需要對(duì)其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析, 合理用藥。作者對(duì)收集的201例中藥不良反應(yīng)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 不良反應(yīng)情況的種類 201例中藥不良反應(yīng)患者中, 根據(jù)發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分類, 主要包括124例不合理用藥, 57例患者自身因素, 4例機(jī)體因素, 16例其他因素。

1.2 患者的主要臨床癥狀 患者主要伴有發(fā)熱、頭暈、發(fā)冷、惡心、失眠、興奮、乏力、皮疹以及水腫等臨床癥狀, 部分患者發(fā)生肝腎功能衰竭以及心功能損害等情況。

2 滋補(bǔ)類中藥不良反應(yīng)的原因

2.1 藥物材質(zhì)因素

2.1.1 中藥自身化學(xué)成分和藥理作用 由于中藥自身含有的化學(xué)成分因素影響, 藥理作用發(fā)生變化, 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng), 如甘草具備的類脫氧皮質(zhì)酮作用, 能夠?qū)е略黾逾浥判沽亢外c潴留量, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀、浮腫、全身乏力以及高血壓等不良反應(yīng)；具備的利尿作用, 能夠?qū)е掳l(fā)生水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

2.1.2 中藥質(zhì)量因素 在我國尚未制定統(tǒng)一的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同一種中藥, 受到生產(chǎn)場(chǎng)地、生長(zhǎng)環(huán)境、采收季節(jié)、生長(zhǎng)年限、加工炮制方法、生產(chǎn)廠家以及入藥部位等因素影響,中藥質(zhì)量也就不同。如金銀花, 山東產(chǎn)地生產(chǎn)的金銀花成分中含有5.87%的綠原酸含量, 四川產(chǎn)地生產(chǎn)的金銀花僅含有0.125%的綠原酸含量。

2.2 藥物使用方法因素

2.2.1 用藥超劑量 即使藥物不具有毒性, 但如濫用藥物或者使用藥物劑量過大, 則均會(huì)給身體帶來危害。如云南白藥的使用量, 成人為0.2～0.3 g/次, 如超劑量使用, 患者則會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、嘔吐以及四肢厥冷等不良反應(yīng)。

2.2.2 濫用滋補(bǔ)類藥物 大多數(shù)人認(rèn)為有病時(shí)中藥可以治病, 無病時(shí)服用中藥能夠強(qiáng)身健體, 進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)大量濫用滋補(bǔ)類中藥的現(xiàn)象。如長(zhǎng)期、過量服用人參, 則會(huì)出現(xiàn)食欲減退、脘腹脹滿的情況。

2.2.3 中藥品種繁多 在市場(chǎng)中存在著較多的中藥同物異名或者同名異物的現(xiàn)象, 導(dǎo)致臨床用藥較為混亂。

除了受到外界因素影響外, 出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)還受到年齡、種族、性別、生理狀況以及遺傳等各個(gè)方面因素影響。對(duì)中藥產(chǎn)生的敏感性不同, 那么其耐受性也就不同。

3 預(yù)防滋補(bǔ)類中藥發(fā)生不良反應(yīng)的有效措施

3.1 加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理 制定統(tǒng)一的中藥生產(chǎn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),主要包括中藥生產(chǎn)、種植以及銷售等方面。臨床藥物工作者要提高自身責(zé)任心, 嚴(yán)格按照中藥生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范, 加強(qiáng)中藥生產(chǎn)、種植以及銷售等方面的管理, 并檢驗(yàn)中藥質(zhì)量, 注重研究中成藥化學(xué)成分, 最大程度避免發(fā)生不良反應(yīng)。

3.2 嚴(yán)格、合理規(guī)范中藥品種, 加強(qiáng)管理 對(duì)中藥名統(tǒng)一命名, 防止出現(xiàn)同物異名或者同名異物的現(xiàn)象, 取締商品名；另外, 廣泛推廣GAP所生產(chǎn)的中藥材；提高毒麻藥品的管理水平；并切實(shí)做好非處方藥朝處方藥方向轉(zhuǎn)化的工作。

3.3 控制好藥物服用劑量, 合理用藥 中醫(yī)治療中, 堅(jiān)持因人而異、對(duì)癥下藥以及辨證論治的用藥原則, 藥方中藥物配比的劑量不同, 那么主治功能也就不同。因此, 需要對(duì)用藥劑量嚴(yán)格掌握, 避免出現(xiàn)盲目加大藥物劑量的情況。如患者為心肝腎功能不全、乳母、孕婦、嬰兒或者年老體弱, 則要謹(jǐn)慎服用滋補(bǔ)類中藥。

3.4 保證運(yùn)用正確的給藥方式和途徑 如中藥為靜脈給藥,那么患者服用時(shí)也采用靜脈給藥；如中藥為口服方式, 那么給藥時(shí)患者口服, 盡量避免靜脈給藥。

3.5 加大中藥監(jiān)測(cè)和科研工作 加強(qiáng)對(duì)中藥化學(xué)成分、毒理學(xué)、藥效學(xué)以及安全性評(píng)價(jià)等方面的研究, 了解其中毒機(jī)制和藥理作用, 真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理用藥。另外, 制定完善的中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度, 對(duì)中藥毒性、不良反應(yīng)進(jìn)行掌握,并做好救治處理工作。

4 小結(jié)

綜上所述, 滋補(bǔ)類中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)受到各個(gè)方面因素的影響, 病理、藥理以及生化反應(yīng)比較復(fù)雜。因此, 為有效降低中藥不良反應(yīng)率, 需要將中醫(yī)藥理論作為指導(dǎo), 并加強(qiáng)醫(yī)藥工作者與相關(guān)中藥職能部門的聯(lián)系, 共同努力, 切實(shí)做好監(jiān)測(cè)、研究工作, 最終將中藥保障人們身體健康的作用充分發(fā)揮出來。

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2014-05-12］

211700 江蘇省盱眙縣中醫(yī)院