沈邦強(qiáng)

摘要:固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容，關(guān)乎著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和效益的高低。本文圍繞醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，分析了醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，并重點(diǎn)就存在的問(wèn)題提出了醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的建議措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理

一、背景概述

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行日產(chǎn)管理運(yùn)營(yíng)，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提條件和物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學(xué)與否直接關(guān)系著醫(yī)院的管理水平高低，科學(xué)有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院強(qiáng)化自身競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化的重要內(nèi)容?；诖?，近些年來(lái)伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理得到了強(qiáng)化和提升，不過(guò)在實(shí)際管理中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在著不少的缺陷和漏洞，固定資產(chǎn)管理方法不當(dāng)、管理制度不健全、管理職責(zé)劃分不清晰、固定資產(chǎn)管理混亂等現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率和使用效益，造成了資產(chǎn)的浪費(fèi)和流失。因此，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的重視，實(shí)施全過(guò)程的精細(xì)化管理十分必要。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及不足

首先，部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不健全，落實(shí)不到位。存在部分醫(yī)院其固定資產(chǎn)管理中缺少完善健全的管理制度，固定資產(chǎn)管理沒(méi)有制度可以遵循，或者是制定了固定資產(chǎn)管理制度，但是制度本身不夠科學(xué)合理，難以在實(shí)踐中真正落實(shí)到位，可操作性較差，往往使得制度流于形式，難以真正發(fā)揮提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的作用，固定資產(chǎn)使用效率較低。也存在一些醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，長(zhǎng)期不自查，對(duì)自身家底摸不清楚，固定資產(chǎn)長(zhǎng)期缺乏有效的監(jiān)管。

其次，管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化，管理部門較為分散。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其固定資產(chǎn)長(zhǎng)期以來(lái)都是各個(gè)科室自行管理，固定資產(chǎn)的管理權(quán)力較為分散，不夠集中，這樣就很難對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)施一體化的產(chǎn)權(quán)管理，醫(yī)院實(shí)物跟醫(yī)院價(jià)值管理之間相互脫節(jié)，固定資產(chǎn)的管理使用權(quán)分離，對(duì)于財(cái)務(wù)部門來(lái)講，其會(huì)計(jì)賬簿只能反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值難以真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)物數(shù)量和市場(chǎng)價(jià)值，而且醫(yī)院的固定資產(chǎn)清查不及時(shí)，真實(shí)數(shù)量和真實(shí)價(jià)值難以有效確認(rèn)，固定資產(chǎn)的管理職能分散，管理部門權(quán)利弱化，導(dǎo)致資產(chǎn)的管理模式粗放，賬實(shí)難以相符。

再次，管理手段有待進(jìn)一步提升。伴隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的進(jìn)一步擴(kuò)展以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)一步普及，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作所涉及的范圍越來(lái)越廣，管理的內(nèi)容越來(lái)越多，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理要求也越來(lái)越高。但是相比較于這些變化，部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理手段仍舊較為落后。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類和數(shù)量不斷增加，不少醫(yī)院也隨著建立了信息管理系統(tǒng)來(lái)提升管理效率，但是存在不少醫(yī)院沒(méi)有充分發(fā)揮信息管理系統(tǒng)應(yīng)有的作用，而且固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)以及需要人工操作，清查效率較低，常常會(huì)出現(xiàn)偏差。

最后，管理體系不健全，資產(chǎn)分類不完善。對(duì)于不少醫(yī)院來(lái)講，其固定資產(chǎn)管理較為分散，缺少系統(tǒng)健全的管理體系，資產(chǎn)的分類較為粗放，不細(xì)化，醫(yī)院在固定資產(chǎn)的明細(xì)分類上標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)分類或者分項(xiàng)上較為簡(jiǎn)單籠統(tǒng)，這就極不利于醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)和核算，更不利于對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的具體內(nèi)容分析

精細(xì)化管理是一種管理技術(shù)也是一種管理理念，它是通過(guò)運(yùn)用一系列標(biāo)準(zhǔn)化、程序化以及數(shù)據(jù)化、信息化的技術(shù)手段和方式，將管理規(guī)則進(jìn)一步細(xì)化，使之系統(tǒng)化，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都程序化、格式化、制度化，并最終實(shí)現(xiàn)提升組織管理效率和管理效益的目的。精細(xì)化管理注重的是管理過(guò)程中的細(xì)節(jié)，強(qiáng)調(diào)重細(xì)節(jié)、重落實(shí)、重具體、重基礎(chǔ)、重實(shí)效、重質(zhì)量、重過(guò)程，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)管理活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都最優(yōu)化。

醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理有著現(xiàn)實(shí)需求，它要求醫(yī)院積極轉(zhuǎn)變?cè)械慕?jīng)驗(yàn)式、粗放式的管理模式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化、精細(xì)化的管理模式，通過(guò)科學(xué)化管理以及現(xiàn)代化的技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程的精細(xì)化操作，使得管理過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都責(zé)任明確化、具體化。在此基礎(chǔ)上在每一個(gè)業(yè)務(wù)以及每一個(gè)環(huán)節(jié)上都建立完善相應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和操作流程，切實(shí)提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)化管理水平。醫(yī)院的固定資產(chǎn)精細(xì)化管理，管理的對(duì)象并不僅僅局限于醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)，同時(shí)也著眼于醫(yī)院固定資產(chǎn)的整個(gè)管理過(guò)程，從醫(yī)院固定資產(chǎn)的形成階段就參與管理，直至該固定資產(chǎn)報(bào)廢清算。正是通過(guò)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重新整合、內(nèi)容的細(xì)化分解以及再整合，有效提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用潛力，充分發(fā)揮醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效力，總的來(lái)講，醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)細(xì)化管理過(guò)程，擴(kuò)展管理范圍，強(qiáng)化管理責(zé)任提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體利用率，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理水平。

四、強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的建議措施

首先，科學(xué)合理地對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行配置。固定資產(chǎn)的配置直接關(guān)系著醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的配置管理也是確保管理精細(xì)化的前提和條件。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際以及醫(yī)院的綜合財(cái)力狀況，科學(xué)合理地制定相關(guān)的固定資產(chǎn)購(gòu)置方案，準(zhǔn)確核對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模效益以及總體結(jié)構(gòu)情況，盡量減少資產(chǎn)的使用效益下滑或者是資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置的情況發(fā)生。做好相關(guān)工作也需要醫(yī)院管理者科學(xué)進(jìn)行預(yù)算管理，在預(yù)算編制中將資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃細(xì)化，同時(shí)也通過(guò)預(yù)算的編制來(lái)分析醫(yī)院固定資產(chǎn)的存量情況，及時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)投入、調(diào)配、核算、使用以及處置，進(jìn)而保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學(xué)化、合理化，提升醫(yī)院性細(xì)化管理水平，提升資產(chǎn)使用效率。

其次，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，強(qiáng)化固定資產(chǎn)精細(xì)化管理。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)展，業(yè)務(wù)科室日益增多，這都對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類及數(shù)量提出了新的增長(zhǎng)要求。在這一大背景下，強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理中的信息技術(shù)應(yīng)用具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。信息化建設(shè)能夠有效增強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的集中度和層次性對(duì)于提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，簡(jiǎn)化管理流程具有很強(qiáng)的推動(dòng)作用。與此同時(shí)，醫(yī)院強(qiáng)化信息化管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)之間的有效銜接，理清固定資產(chǎn)的管理思路，降低管理成本，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的合理配置。固定資產(chǎn)精細(xì)化管理中的信息化建設(shè)需要醫(yī)院積極依托信息技術(shù)手段，通過(guò)規(guī)范化、科學(xué)化管理實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的高效使用。

再次，強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常精細(xì)化管理過(guò)程。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化需要進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)的使用管理，明確責(zé)任要求，并加強(qiáng)后期精細(xì)化管理的分析評(píng)價(jià)。依照分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口管理的要求明確各個(gè)部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理責(zé)任，并落實(shí)到位，財(cái)務(wù)部門需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值管理，對(duì)于固定資產(chǎn)的價(jià)值變動(dòng)情況要及時(shí)進(jìn)行反映，相關(guān)部門也要以此來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)的租賃、轉(zhuǎn)移以及增減等情況及時(shí)進(jìn)行處理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全運(yùn)行。包括醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置審批、入庫(kù)檢驗(yàn)、資產(chǎn)變動(dòng)、內(nèi)部控制等都需要明確責(zé)任，完善使用過(guò)程的管理制度。

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