張 晴

(云南警官學(xué)院，云南·昆明 650223)

社區(qū)戒毒資源配置研究

張 晴

(云南警官學(xué)院，云南·昆明 650223)

社區(qū)戒毒資源配置涉及組織構(gòu)建、人員配置、醫(yī)療資源、資金等方面的問(wèn)題，只有構(gòu)建工作落實(shí)到位才能使社區(qū)戒毒具有開(kāi)展工作的基本保障。目前由于社區(qū)戒毒工作保障機(jī)制存在著很多問(wèn)題，因此阻礙了社區(qū)戒毒工作的順利開(kāi)展。本文就社區(qū)戒毒資源配置構(gòu)建工作中存在的問(wèn)題展開(kāi)了相關(guān)論述，對(duì)社區(qū)建設(shè)、專職人員配備、社工隊(duì)伍的建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生配套和經(jīng)費(fèi)等方面存在問(wèn)題進(jìn)行了探討，并進(jìn)一步提出了相關(guān)對(duì)策。

社區(qū)戒毒;資源配置;存在問(wèn)題;對(duì)策

一、社區(qū)戒毒現(xiàn)狀

作為一種新推出的戒毒模式，社區(qū)戒毒實(shí)施已六年，六年來(lái)社區(qū)戒毒經(jīng)歷了一個(gè)從無(wú)到有的過(guò)程，各地區(qū)、各有關(guān)部門按照國(guó)家禁毒委員會(huì)的部署要求，積極開(kāi)展社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作，目前全國(guó)各地已初步建立了工作網(wǎng)絡(luò)，形成了工作機(jī)制，積累了工作經(jīng)驗(yàn)，取得了一定成效。全國(guó)每年責(zé)令的社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人數(shù)從社區(qū)戒毒開(kāi)始實(shí)施的2008年的1.64萬(wàn)人增加至2013年的18.4萬(wàn)余人，社區(qū)戒毒工作在6年中有了很大的進(jìn)展。雖然目前全國(guó)各地大都設(shè)立了社區(qū)戒毒基本機(jī)構(gòu)，但在一些地區(qū)還是存在著機(jī)構(gòu)虛設(shè)甚至名存實(shí)亡的現(xiàn)象，由于社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)不健全，社區(qū)戒毒人員就無(wú)處可去，社區(qū)戒毒就流于形式，被責(zé)令社區(qū)戒毒的吸毒人員很容易出現(xiàn)無(wú)人看管的“放羊”現(xiàn)象。

近幾年全國(guó)在冊(cè)吸毒人數(shù)和社戒社康責(zé)令情況①中國(guó)國(guó)家禁毒委辦公室．2008－2014年《中國(guó)禁毒報(bào)告》．

二、社區(qū)戒毒資源配置工作中存在問(wèn)題

目前我國(guó)的社區(qū)戒毒工作正處在初級(jí)階段，作為社區(qū)戒毒工作的保障體系，社區(qū)戒毒資源配置工作還存在著很多問(wèn)題，尤其在組織構(gòu)建、人員配置、醫(yī)療資源、資金等方面存在著很多問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約和阻礙了社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展。

(一)社區(qū)功能不健全

與發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的社區(qū)相比，我國(guó)的社區(qū)建設(shè)起步晚，成熟度低，中國(guó)社區(qū)建設(shè)的歷史是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的需要和壓力下開(kāi)始的。社區(qū)建設(shè)在中國(guó)大中小城市的開(kāi)展只有近20年。社區(qū)建設(shè)起步晚，發(fā)展程度低，各種機(jī)構(gòu)、各項(xiàng)職權(quán)、功能、服務(wù)等都還不是很完善。這些不足之處制約著社區(qū)戒毒工作的有效開(kāi)展。

(二)專職人員不足

戒毒工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這個(gè)工程涉及生理、心理、教育、和社會(huì)等方面的工作，需要多種職業(yè)和身份的人員廣泛參與。根據(jù)我國(guó)《戒毒條例》，社區(qū)戒毒工作人員應(yīng)由:社區(qū)戒毒專職工作人員、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)戒毒人員的親屬、禁毒志愿構(gòu)成。雖然組成社區(qū)戒毒的工作成員看似較多，但大多數(shù)地方的工作人員多為兼職人員，所以從專業(yè)性和人數(shù)方面來(lái)說(shuō)都存在著不足的現(xiàn)象。還有的地方依靠的是大爺、大媽在開(kāi)展工作，專業(yè)水平更是無(wú)法保證。

(三)社工隊(duì)伍不穩(wěn)定①?gòu)埱绲龋型饨涠灸Ｊ劫Y源配置比較．云南警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2014年第2期

建設(shè)禁毒社工隊(duì)伍是解決戒毒專職人員不足的一個(gè)發(fā)展方向，我國(guó)的社工隊(duì)伍目前尚處在剛剛起步的階段，禁毒社工隊(duì)伍很不穩(wěn)定。由于收入低、不能解決編制問(wèn)題、工作沒(méi)有發(fā)展前景、社會(huì)對(duì)社工職業(yè)不了解、得不到社會(huì)應(yīng)有的尊重，再加上工作辛苦、不愿和吸毒人員打交道等因素，很多社工很難在社區(qū)戒毒工作崗位上長(zhǎng)期堅(jiān)持干下去，因此，禁毒社工存在隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流失量大的情況。

(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的缺失

戒毒人員是病人，在社區(qū)戒毒期間是需要有配套醫(yī)療服務(wù)的，然而，在實(shí)際情況中，普遍存在著社區(qū)醫(yī)療建設(shè)不足，社區(qū)戒毒配套醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏的現(xiàn)狀，這就使得社區(qū)戒毒人員大多處在醫(yī)療服務(wù)缺失的狀態(tài)。戒毒人員在社區(qū)戒毒期間尤其是在生理脫毒期如果沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)，是很容易出現(xiàn)戒毒難以堅(jiān)持下去，出現(xiàn)復(fù)吸、監(jiān)管脫失等違規(guī)行為，導(dǎo)致社區(qū)戒毒半途而廢的。

(五)經(jīng)費(fèi)不足

我國(guó)目前的社區(qū)戒毒正處在起步階段，前期的建設(shè)如設(shè)施、場(chǎng)地、制度等的建設(shè)需要資金投入量大，而后期運(yùn)作也需要長(zhǎng)期的資金保障。我國(guó)的社區(qū)戒毒經(jīng)費(fèi)主要由地方政府財(cái)政支出，具體由戒毒機(jī)構(gòu)所屬地的縣級(jí)以上人民政府列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的社會(huì)渠道戒毒經(jīng)費(fèi)來(lái)源較少，最主要的經(jīng)費(fèi)來(lái)源還是政府，經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道單一。由于地區(qū)貧富懸殊差異，目前存在著沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)戒毒經(jīng)費(fèi)投入較多，因而工作開(kāi)展較好，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)費(fèi)難以保障，工作也因此難以開(kāi)展的問(wèn)題。

三、解決對(duì)策

社區(qū)戒毒構(gòu)建工作中存在問(wèn)題可從社區(qū)建設(shè)、專職隊(duì)伍建設(shè)、完善保障機(jī)制、加強(qiáng)社區(qū)戒毒醫(yī)療條件建設(shè)和開(kāi)拓資金來(lái)源等幾個(gè)方面來(lái)解決。

(一)加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)

推進(jìn)街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)的改革，注重體制創(chuàng)新，依靠社區(qū)自身力量，充分整合社區(qū)資源，提高資源的利用率。同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)功能，提高解決社區(qū)問(wèn)題的能力。其次，注重社區(qū)的文化建設(shè)，進(jìn)一步改善社區(qū)服務(wù)功能，提高居民的向心力和凝聚力，提升社區(qū)對(duì)居民的號(hào)召力和影響力，以便于社區(qū)戒毒理念的傳達(dá)和接受，使居民能夠思想上接受新的戒毒模式，行動(dòng)上支持社區(qū)戒毒工作的開(kāi)展和維持。加強(qiáng)社區(qū)與社區(qū)之間的聯(lián)系和交流，在合理范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)部分資源的共享，相互借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，力求在各社區(qū)之間形成一種互惠互利，共同發(fā)展的模式。

(二)加強(qiáng)專職隊(duì)伍建設(shè)

在社區(qū)戒毒專職工作人員的配備方面，我們可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，建立專業(yè)戒毒社工隊(duì)伍，招聘專職禁毒社工，在街道社區(qū)禁毒辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)吸毒人員開(kāi)展管理、教育、疏導(dǎo)和服務(wù)。近年來(lái)，在我國(guó)的一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先開(kāi)始了以戒毒社工的方式解決戒毒專職人員的做法。目前戒毒社工在我國(guó)還是一個(gè)新生事物，還存在著社工數(shù)量不足、專業(yè)素質(zhì)不高的問(wèn)題。在今后的社區(qū)戒毒隊(duì)伍建設(shè)中，培養(yǎng)社工、建設(shè)戒毒社工專業(yè)隊(duì)伍是我國(guó)解決社區(qū)戒毒人員配置問(wèn)題的一個(gè)重要發(fā)展方向。在社工隊(duì)伍的管理方面，需要建立一套禁毒社工的管理機(jī)制，明確工作職責(zé)，制定考核制度。在社工質(zhì)量的提升方面，可請(qǐng)有關(guān)專家經(jīng)常對(duì)禁毒社工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并聘請(qǐng)專業(yè)督導(dǎo)指導(dǎo)工作，完善禁毒社工內(nèi)部督導(dǎo)制度。

(三)完善保障機(jī)制，穩(wěn)定人才隊(duì)伍

針對(duì)社工隊(duì)伍不穩(wěn)定的問(wèn)題，應(yīng)從編制、待遇、建立激勵(lì)機(jī)制和提高社會(huì)認(rèn)知度等方面進(jìn)行改善。社工機(jī)制的建立可學(xué)習(xí)香港的成功經(jīng)驗(yàn)，香港已形成了職業(yè)化的社工隊(duì)伍，形成了法制化管理。香港社工的社會(huì)地位較高，社工在戒毒工作中發(fā)揮了積極的作用。雖然內(nèi)地社工的待遇遠(yuǎn)達(dá)不到香港水平，但可以制定相關(guān)機(jī)制，提高工資待遇，減少社工與其他行業(yè)間的差距。另一方面，在社會(huì)加大宣傳，提高社工在社會(huì)上的知曉度和認(rèn)可度，使社工的社會(huì)地位得到提高，使社工在社會(huì)上得到應(yīng)有的尊重。

(四)加強(qiáng)社區(qū)戒毒醫(yī)療條件配套建設(shè)

社區(qū)戒毒醫(yī)療服務(wù)是推動(dòng)社區(qū)戒毒工作的重要因素，是提高戒毒效果、降低復(fù)吸率的重要措施。在有條件的地方可建立戒毒治療門診，而在條件相對(duì)較差的地方可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立戒毒治療功能，衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)社區(qū)門診進(jìn)行戒毒治療資質(zhì)認(rèn)定，使有資質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社區(qū)戒毒工作中發(fā)揮充分的作用。

(五)多渠道解決資金來(lái)源

在解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題上，除了政府財(cái)政撥款，還可從多渠道解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，如加強(qiáng)禁毒基金會(huì)的建設(shè)，將戒毒經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)保體系，走發(fā)展自主創(chuàng)業(yè)模式的道路等。

1．加強(qiáng)禁毒基金會(huì)的建設(shè)

我國(guó)在1999年成立了全國(guó)性的禁毒基金會(huì)－中國(guó)禁毒基金會(huì)，截至2013年底，14年來(lái)中國(guó)禁毒基金會(huì)累計(jì)募集慈善資金和物資2085余萬(wàn)元。雖然有了全國(guó)性的毒基金會(huì)，但地方的禁毒基金會(huì)還是比較少，對(duì)此，應(yīng)該加大社會(huì)面的禁毒宣傳力度，提高全社會(huì)的戒毒參與意識(shí)，吸引更多的社會(huì)資金投入到戒毒工作中來(lái)，建立地方禁毒基金會(huì)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民間組織、商人、愛(ài)心人士等投入資金，借助社會(huì)力量解決部分戒毒經(jīng)費(fèi)。

2．將戒毒經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)保體系

學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)做法，將戒毒人員的戒毒治療經(jīng)費(fèi)納入社會(huì)醫(yī)療保障體系。在國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)模式上，英國(guó)和瑞典等實(shí)行的是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式，即醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國(guó)家財(cái)政支出;德國(guó)和日本等實(shí)行的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，及醫(yī)療保險(xiǎn)基金由單位、個(gè)人和政府共同支出。在很多社會(huì)福利比較好的國(guó)家，戒毒治療被納入了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。在德國(guó)，戒毒人員在生理脫毒期的治療費(fèi)用是由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。戒毒者在戒毒治療中心和康復(fù)中心的費(fèi)用，除了聯(lián)邦政府承擔(dān)一部分，其余的由社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)福利協(xié)會(huì)共同承擔(dān)。在日本，苯丙胺類成癮及由此引發(fā)的苯丙胺類精神病癥的住院治療費(fèi)用全部由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

3．發(fā)展自主創(chuàng)業(yè)模式

繼續(xù)發(fā)展“公司+康復(fù)勞動(dòng)”的模式組織生理脫毒后的戒毒人員參加生產(chǎn)勞動(dòng)，開(kāi)發(fā)多種項(xiàng)目的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。政府對(duì)戒毒康復(fù)人員就業(yè)安置企業(yè)應(yīng)給予政策優(yōu)惠，實(shí)施福利企業(yè)的減免稅待遇等。貴州省創(chuàng)建的以戒毒康復(fù)人員就業(yè)安置為核心的“陽(yáng)光工程”，較好的解決了戒毒康復(fù)人員的就業(yè)安置問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)值得借鑒和推廣。

社區(qū)戒毒資源配置是開(kāi)展社區(qū)戒毒工作的重要保障，只有構(gòu)建工作落實(shí)到位了才能使社區(qū)戒毒工作順利展開(kāi)，因此，在開(kāi)展和推進(jìn)社區(qū)戒毒工作時(shí)首要的工作就是工作體系的構(gòu)建，是建立和完善資源配置的工作。

(責(zé)任編輯 梁晉云)

D669.8

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1672—6057(2014)04－47－03

2014－06－27

張 晴，女，云南警官學(xué)院禁毒學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槎酒穯?wèn)題與戒毒學(xué)。