唐 慧，丁伶靈，宋秀麗，龔偉志，賀連平，黃志偉祁 秦，陳 燕，金岳龍，姚應(yīng)水

1皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，安徽蕪湖 241002 2廣州市輕工高級(jí)技工學(xué)校學(xué)生處，廣州 510700

蕪湖市青少年抑郁情緒及其影響因素分析

唐 慧1，丁伶靈1，宋秀麗1，龔偉志2，賀連平1，黃志偉1祁 秦1，陳 燕1，金岳龍1，姚應(yīng)水1

1皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，安徽蕪湖 2410022廣州市輕工高級(jí)技工學(xué)校學(xué)生處，廣州 510700

青少年;抑郁情緒;影響因素

抑郁情緒是青少年最常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，其作為一種負(fù)性情緒已成為21世紀(jì)影響青少年身心健康的主要危險(xiǎn)因素［1］。抑郁研究已受到越來(lái)越多的中西方心理學(xué)家的重視：國(guó)外有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁情緒檢出率約為5% ～35%［2-5］;國(guó)內(nèi)相關(guān)研究則顯示，青少年抑郁情緒的檢出率約為10% ～55%［6-12］。青少年抑郁不僅與多種健康危險(xiǎn)行為相關(guān)聯(lián)，而且是青少年厭學(xué)、退學(xué)及自殺死亡的主要原因之一［13-15］。青少年的抑郁情緒如果沒(méi)有得到及時(shí)疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響其身心健康。本研究對(duì)安徽省蕪湖市初、高中及大學(xué)共9所學(xué)校5249名青少年進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，以期了解該地區(qū)青少年抑郁現(xiàn)狀及影響因素，為促進(jìn)該地區(qū)青少年心理健康發(fā)展提供理論依據(jù)。

對(duì)象和方法

對(duì)象采用方便整群抽樣的方法，選取蕪湖市初、高中及大學(xué)共9所學(xué)校 (1所大學(xué)、4所高中、4所初中)的學(xué)生為研究對(duì)象，共對(duì)5362名學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查，收回有效問(wèn)卷5249份，有效回收率97．89%。其中，初一806人，初二1221人，高一1443人，高二1010人，大一361人，大二408人;男生2703名，女生2546名。排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病 (如心臟病、糖尿病、肝炎、腎炎等)或嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生 (如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等)。

調(diào)查內(nèi)容和方法問(wèn)卷主要由一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口學(xué)特征和自評(píng)抑郁量表 (self-rating depression scale，SDS)兩部分內(nèi)容組成。在調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)介紹調(diào)查目的、要求和注意事項(xiàng)及相關(guān)保密原則，并在調(diào)查前簽署知情同意書(shū)。以班級(jí)為單位，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放、集中填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回。

一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口學(xué)特征：包括性別、年齡、年級(jí)、家庭所在地、身高、體重、是否獨(dú)生子女、父母文化程度、父母職業(yè)和健康狀況、個(gè)人日常作息及飲食習(xí)慣、吸煙飲酒情況、密切朋友個(gè)數(shù)、社會(huì)支持、性格、體型等。

SDS：該量表由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分，量表總分為20～80分，得分越高抑郁程度越嚴(yán)重，粗積分累加后乘以1．25即取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，53分以上即可能有抑郁癥狀［16］。

資料整理和統(tǒng)計(jì)分析對(duì)回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙軌錄入，邏輯核對(duì)無(wú)誤后，采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和分析，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，各組間檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同性別青少年抑郁情緒檢出情況的比較在所調(diào)查的5249名青少年中，有2158名 (41．1%)檢出抑郁情緒。男生抑郁情緒檢出率為42．7% (1155/ 2703)，明顯高于女生的39．4% (1003/2546) (χ2= 6．024，P=0．014)。

不同年級(jí)青少年抑郁情緒檢出情況的比較不同年級(jí)青少年抑郁情緒檢出率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7．722，P=0．172)(表1)。

城鄉(xiāng)青少年抑郁情緒檢出情況的比較農(nóng)村學(xué)生抑郁情緒的檢出率為44．4%(1265/2850)，明顯高于城市學(xué)生的37．2% (893/2399)(χ2=27．598，P= 0．000)。

是否為獨(dú)生子女青少年抑郁情緒檢出情況的比較獨(dú)生子女抑郁情緒檢出率為38．9% (959/2468)，明顯低于非獨(dú)生子女的43．1% (1199/2781)(χ2= 9．786，P=0．002)。

青少年抑郁情緒的影響因素分析單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的抑郁危險(xiǎn)因素有焦慮、午睡習(xí)慣、偏食和體型偏胖;而女生、家人期望值低、午睡習(xí)慣、經(jīng)常進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)、有規(guī)律的早餐、朋友支持、性格外向和脾氣溫和是抑郁的保護(hù)因素 (表2)。在單因素Logistic回歸分析基礎(chǔ)上，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，焦慮、體型和偏食是抑郁的危險(xiǎn)因素，而女生、性格外向、脾氣溫和、有規(guī)律的早餐、家人期望值低、午睡習(xí)慣、經(jīng)常參加小運(yùn)動(dòng)和有朋友支持是抑郁的保護(hù)因素 (表3)。

表1 不同年級(jí)青少年抑郁情緒檢出率的比較［n(%)］

表2 抑郁情緒影響因素的單因素Logistic回歸分析

表3 抑郁情緒的影響因素多因素Logistic回歸分析結(jié)果

討論

抑郁障礙是最常見(jiàn)的精神障礙之一，其病因及病理機(jī)制也最為復(fù)雜，雖然神經(jīng)生物學(xué)的研究較為多見(jiàn)，但心理社會(huì)因素也受到人們的普遍重視，并且隨著社會(huì)的高度發(fā)展與變遷，抑郁障礙的心理社會(huì)學(xué)影響因素也在不斷發(fā)生著變化。青少年是一個(gè)生理和心理都處于高度發(fā)展且不完善的群體，其心理較為敏感、脆弱，且比成年人更容易受到各種因素的影響而產(chǎn)生抑郁情緒導(dǎo)致抑郁障礙［17-18］。

本研究結(jié)果顯示，青少年抑郁的總檢出率為41．1%，其中男生檢出率為42．7%，明顯高于女生的39．4%，推測(cè)原因可能是由于男女的生理差異，以及受傳統(tǒng)觀念的影響，家庭、社會(huì)對(duì)男性期望值較高，導(dǎo)致其所承受的壓力高于女性。但也報(bào)道［19-20］與本研究結(jié)果不一致，原因可能與調(diào)查范圍不同有關(guān)，一般研究只局限于初中、高中或大學(xué)，而本課題涉及初、高中及大學(xué)一、二年級(jí)。此外，本研究中不同年級(jí)學(xué)生抑郁檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李亞飛等［6］和孫瑋等［21］的研究結(jié)果一致，與陶芳標(biāo)等［22］的研究結(jié)果不一致，推測(cè)原因可能也與調(diào)查范圍不同有關(guān)。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)生抑郁檢出率為44．4%，明顯高于城市學(xué)生的 37．2%，與王文霞等［23］的研究結(jié)果類似。推測(cè)原因可能與農(nóng)村學(xué)生家庭環(huán)境和自身的綜合素質(zhì)有關(guān)，由于家境的原因，在物質(zhì)生活和人際交往等方面農(nóng)村學(xué)生更多的是尋求自我解決，而城市學(xué)生可能來(lái)自家庭的關(guān)心和幫助更多。因此，學(xué)校在進(jìn)行心理健康教育時(shí)，要積極關(guān)注農(nóng)村學(xué)生的負(fù)性情緒，根據(jù)不同地域來(lái)源對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

本研究中，非獨(dú)生子女抑郁情緒的檢出率高于獨(dú)生子女，其原因可能與獨(dú)生子女受家庭成員重視的程度高有關(guān)。一般獨(dú)生子女家庭中，孩子的成長(zhǎng)是全家庭的重點(diǎn)，對(duì)于物質(zhì)的提供以及精神上的關(guān)心等方面都是非獨(dú)生子女無(wú)法比擬的。而非獨(dú)生子女由于還有兄弟姐妹，這多少會(huì)分散家庭對(duì)個(gè)體的關(guān)注，當(dāng)產(chǎn)生身心健康問(wèn)題時(shí)，家庭可能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果與陳桂存等［24］結(jié)果不一致，推測(cè)原因可能是陳桂存等［24］的調(diào)查樣本人群多為獨(dú)生子女，非獨(dú)生子女較少。

導(dǎo)致青少年抑郁的原因是多方面的，本研究結(jié)果表明，焦慮、體型偏胖和偏食是抑郁的危險(xiǎn)因素，而女生、城市青少年、性格外向、脾氣溫和、有規(guī)律的早餐、家人期望值低、有午睡習(xí)慣、經(jīng)常參加小運(yùn)動(dòng)和有朋友支持則是抑郁的保護(hù)因素。

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姚應(yīng)水 電話：0553-3932651，電子郵件：yingshuiyao@163．com

R179

A

1000-503X(2014)03-0317-04

10．3881/j．issn．1000-503X．2014．03．017

國(guó)家高新技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃 (863項(xiàng)目)(2006AA02Z427)和安徽省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目 (2011sk257)

2013-03-28)

·短篇論著·