胡尚英，鄭榮壽，趙方輝，張思維，陳萬(wàn)青，喬友林

1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 腫瘤醫(yī)院 腫瘤研究所流行病學(xué)研究室，北京 100021

2全國(guó)腫瘤防治研究辦公室/全國(guó)腫瘤登記中心，北京 100021

1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌發(fā)病和死亡趨勢(shì)分析

胡尚英1，鄭榮壽2，趙方輝1，張思維2，陳萬(wàn)青2，喬友林1

1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 腫瘤醫(yī)院 腫瘤研究所流行病學(xué)研究室，北京 100021

2全國(guó)腫瘤防治研究辦公室/全國(guó)腫瘤登記中心，北京 100021

喬友林 電話：010-87788489，傳真：010-67713648，電子郵件：qiaoy@cicams．a(chǎn)c．cn

目的探討中國(guó)女性子宮頸癌在1989至2008年的發(fā)病和死亡趨勢(shì)，為制定和評(píng)價(jià)我國(guó)子宮頸癌防治策略提供參考依據(jù)。方法根據(jù)1989至2008年全國(guó)腫瘤登記中心的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，計(jì)算城市和農(nóng)村子宮頸癌的發(fā)病和死亡粗率，以及標(biāo)準(zhǔn)化人口年齡調(diào)整的發(fā)病率和死亡率 (中國(guó)人口標(biāo)化率和世界人口標(biāo)化率)。采用Joinpoint軟件估算年度變化百分比，分析1989至2008年子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的變化趨勢(shì)。結(jié)果全國(guó)子宮頸癌粗發(fā)病率由1989至1990年的3．06/10萬(wàn)上升到2007至2008年的11．87/10萬(wàn)，城市腫瘤登記地區(qū)由4．96/10萬(wàn)上升到11．98/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)由2．39/10萬(wàn)上升到11．77/10萬(wàn)。全國(guó)子宮頸癌的粗死亡率由1989至1990年的2．19/10萬(wàn)上升到2007至2008年的3．20/10萬(wàn)，城市腫瘤登記地區(qū)由3．21/10萬(wàn)到2．56/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)由1．82/10萬(wàn)上升到3．75/10萬(wàn)。1989至2008年子宮頸癌的粗發(fā)病率無(wú)論城市還是農(nóng)村總體均呈上升趨勢(shì)，分別在1997年和1999年后以平均每年14．4%和22．5%的速度遞增;世界人口年齡標(biāo)化后，城市地區(qū)增速變化不大，農(nóng)村地區(qū)小幅降低。雖然全國(guó)子宮頸癌的粗死亡率和世界人口標(biāo)化率在1989至2008年總體無(wú)變化，但在1999年后粗死亡率平均每年上升8．1%;城市地區(qū)的粗死亡率和世界人口標(biāo)化率在2001年后均以平均每年7．3%的速度遞增;而農(nóng)村地區(qū)的粗死亡率在1989至2008年平均每年上升3．9%，世界人口標(biāo)化率無(wú)變化。結(jié)論近十幾年來(lái)我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率逐年升高，迫切需要建立適合我國(guó)國(guó)情的子宮頸癌篩查和疫苗相結(jié)合的綜合防治體系，從而有效降低子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)。

子宮頸癌;發(fā)病率;死亡率;腫瘤登記;趨勢(shì)分析;中國(guó)

Acta Acad Med Sin，2014，36(2)：119-125

子宮頸癌是危害女性健康的主要惡性腫瘤之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)整體衛(wèi)生狀況、醫(yī)療條件的改善，近十幾年來(lái)我國(guó)女性子宮頸癌的死亡率與20世紀(jì)70年代相比有了明顯的降低。全國(guó)死因調(diào)查顯示1973至1975年子宮頸癌的世界人口年齡標(biāo)化死亡率為14．61/10萬(wàn)［1］，1990至1992年和2004 至 2005 年分別降至 4．29/10 萬(wàn)［2］和 2．45/10萬(wàn)［3］。但伴隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展多元化，初次性行為年齡提前、不安全性行為等危險(xiǎn)因素的暴露隨之增加，加之人口老齡化，均對(duì)子宮頸癌在我國(guó)女性中的流行狀況產(chǎn)生影響。因此，本研究利用1989至2008年全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)，探討近20年來(lái)我國(guó)女性子宮頸癌發(fā)病和死亡的變化趨勢(shì)，為制定我國(guó)子宮頸癌防治策略以及評(píng)估防控效果提供科學(xué)依據(jù)。

資料和方法

數(shù)據(jù)來(lái)源數(shù)據(jù)來(lái)源于全國(guó)各腫瘤登記處上報(bào)的1989年1月1日至2008年12月31日按照國(guó)際疾病分類第10次修訂本 (ICD-10)編碼為C53的子宮頸癌發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)。根據(jù)《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》并參照國(guó)際癌癥研究署和國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)出版的《五大洲癌癥發(fā)病率》第9卷中對(duì)登記質(zhì)量的有關(guān)要求，結(jié)合我國(guó)腫瘤登記工作的實(shí)際情況，評(píng)價(jià)腫瘤登記數(shù)據(jù)的完整性、可靠性和有效性。選取審核合格的登記處數(shù)據(jù)納入分析。計(jì)算發(fā)病率時(shí)納入的腫瘤登記點(diǎn)從1989年的10個(gè)增加到2008年的41個(gè)，覆蓋人群由1989年的9 951 619人增加到32 798 187人;計(jì)算死亡率時(shí)納入的腫瘤登記點(diǎn)從1989年的9個(gè)增加到2008年的41個(gè)，覆蓋人群由1989年的7 749 531人增加到32 798 187人。人口數(shù)據(jù)是同期各腫瘤登記處實(shí)際覆蓋女性人口數(shù)，來(lái)源于當(dāng)?shù)毓膊块T?？h和縣級(jí)市定義為農(nóng)村地區(qū)，地級(jí)市、省會(huì)城市和直轄市定義為城市地區(qū)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理按地區(qū)分別計(jì)算每?jī)赡甑淖訉m頸癌發(fā)病和死亡粗率、1982年中國(guó)人口年齡標(biāo)化率 (中標(biāo)率)和Segi’s世界人口年齡標(biāo)化率 (世標(biāo)率)。由于腫瘤登記地區(qū)覆蓋的城鄉(xiāng)人口比例與全國(guó)存在差異，因此按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的各年城鄉(xiāng)人口比例進(jìn)行調(diào)整，計(jì)算全國(guó)合計(jì)的發(fā)病和死亡率，即合計(jì)率等于城鄉(xiāng)各自的率與相應(yīng)人口比例的乘積之和。運(yùn)用Joinpoint Regression Program 3．5．3軟件，采用對(duì)數(shù)線性模型擬合發(fā)病率和死亡率，計(jì)算每年的平均年度變化百分比 (average annual percentage change，AAPC)、不同時(shí)段內(nèi)每年的年度變化百分比 (annual percentage change，APC)及其95%可信區(qū)間 (95%confidence interval，95%CI)。如果AAPC或APC的95%CI包括0，則APC或AAPC無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)Permutation檢驗(yàn)結(jié)果，判斷總體趨勢(shì)中是否存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分段變化位點(diǎn)。

結(jié) 果

1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的發(fā)病情況全國(guó)子宮頸癌的粗發(fā)病率由1989至1990年的3．06/10萬(wàn) (中標(biāo)率2．13/10萬(wàn)、世標(biāo)率2．79/10萬(wàn)) 上升到2007至 2008年的 11．87/10萬(wàn) (中標(biāo)率 7．03/10萬(wàn)、世標(biāo)率8．53/10萬(wàn))。城市腫瘤登記地區(qū)子宮頸癌的粗發(fā)病率由1989至1990年的4．96/10萬(wàn) (中標(biāo)率2．82/10萬(wàn)、世標(biāo)率3．79/10萬(wàn)) 下降到1997至1998年的3．47/10萬(wàn) (中標(biāo)率 1．86/10萬(wàn)、世標(biāo)率2．32/10萬(wàn))，之后逐漸上升到 2007至 2008年的11．98/10萬(wàn) (中標(biāo)率6．81/10萬(wàn)、世標(biāo)率8．11/10 萬(wàn))。農(nóng)村腫瘤登記地區(qū)的粗發(fā)病率在1989至1990年時(shí)為2．39/10萬(wàn) (中標(biāo)率 1．88/10 萬(wàn)、世標(biāo)率 2．43/10萬(wàn))，低于城市同期水平，但在2003至2004年時(shí)超過(guò)城市，之后與城市同期水平相差不大，到2007至2008年時(shí)粗發(fā)病率達(dá)到11．77/10萬(wàn) (中標(biāo)率7．22/10萬(wàn)、世標(biāo)率8．89/10萬(wàn))(表1、圖1)。

表1 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌發(fā)病率 (1/105)Table 1 Incidence rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008(1/105)

圖1 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的發(fā)病率變化曲線Fig 1 Changes of incidence rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008

1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的發(fā)病率趨勢(shì)1989至2008年全國(guó)子宮頸癌粗發(fā)病率以平均每年8．7%的速度遞增，農(nóng)村地區(qū)升高的速度快于城市地區(qū)，分別是10．3%和5．6%。分段分析結(jié)果顯示，1989至1997年城市地區(qū)子宮頸癌的粗發(fā)病率以平均每年5．2%的速度遞減，但之后以平均每年14．4%的速度遞增;1989至1999年城鄉(xiāng)合計(jì)和農(nóng)村地區(qū)子宮頸癌的粗發(fā)病率無(wú)變化，但之后分別以平均每年20．5%和22．5%的速度遞增。同樣，1989至2008年子宮頸癌世標(biāo)發(fā)病率無(wú)論城鄉(xiāng)均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且分別集中在1997年和1999年之后，與粗發(fā)病率相比城市地區(qū)增速變化不大，農(nóng)村地區(qū)增速小幅降低 (表2)。

1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的死亡情況全國(guó)子宮頸癌的粗死亡率由1989至1990年的2．19/10萬(wàn)(中標(biāo)率1．42/10萬(wàn)、世標(biāo)率1．94/10萬(wàn)) 上升到2007至2008年的3．20/10萬(wàn) (中標(biāo)率1．76/10萬(wàn)、世標(biāo)率2．25/10萬(wàn))。城市腫瘤登記地區(qū)子宮頸癌的粗死亡率由1989至1990年的3．21/10萬(wàn) (中標(biāo)率1．62/10萬(wàn)、世標(biāo)率2．27/10萬(wàn)) 下降到2001至2002年的1．70/10萬(wàn) (中標(biāo)率0．82/10萬(wàn)、世標(biāo)率1．07/10萬(wàn))，之后逐漸上升到2007至2008年的2．56/10萬(wàn) (中標(biāo)率1．25/10萬(wàn)、世標(biāo)率1．58/10萬(wàn))。農(nóng)村腫瘤登記地區(qū)子宮頸癌的粗死亡率在1989至1990年為1．82/10萬(wàn)，中標(biāo)率為1．35/10萬(wàn)，世標(biāo)率為1．83/10萬(wàn);粗死亡率和世標(biāo)率分別在2001至2002年和1999至2000年超過(guò)城市同期水平;到2007至2008年時(shí)粗死亡率為3．75/10萬(wàn)，中標(biāo)率為2．20/10萬(wàn)，世標(biāo)率為2．82/10萬(wàn)，均高于同期城市地區(qū)水平 (表3、圖2)。

表2 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌發(fā)病率變化趨勢(shì)的Joinpoint分析結(jié)果Table 2 Joinpoint regression analysis for the trends in incidence rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008

表3 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌死亡率 (1/105)Table 3 Mortality rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008(1/105)

圖2 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的死亡率變化曲線Fig 2 Changes of mortality rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008

1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌的死亡率趨勢(shì)1989至2008年全國(guó)子宮頸癌粗死亡率和世標(biāo)率無(wú)變化，但在1999至2008年粗死亡率平均每年上升8．1%。城市腫瘤登記地區(qū)的粗死亡率和世標(biāo)率在1989至2001年分別以平均每年5．4%和6．3%的速度遞減，之后以平均每年7．3%的速度遞增。農(nóng)村地區(qū)的粗死亡率在1989至2008年平均每年上升3．9%，然而世標(biāo)率無(wú)變化 (表4)。

討 論

子宮頸癌病因明確，有多種可供選擇的篩查技術(shù)，早期治療預(yù)后好，已被證明是通過(guò)篩查取得防治效果最好的惡性腫瘤［4］。近些年來(lái)，很多國(guó)家和地區(qū)由于積極開(kāi)展有組織的篩查，子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降。美國(guó)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，在過(guò)去的10年里子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率分別以平均每年2．5%和1．7%的速度下降［5］。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公布1989至2009年子宮頸癌的發(fā)病率下降了1/3，死亡率下降了60%［6］。我國(guó)香港特別行政區(qū)腫瘤登記數(shù)據(jù)也同樣顯示1989至2009年子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降［7］。然而本研究對(duì)我國(guó)大陸腫瘤登記處數(shù)據(jù)進(jìn)行分析顯示，1989至2008年子宮頸癌發(fā)病率明顯上升，尤其是1999至2008年粗發(fā)病率以平均每年8．7%的速度遞增，并且農(nóng)村地區(qū)升高的速度快于城市地區(qū);全國(guó)子宮頸癌死亡率雖然總體無(wú)變化，但是粗死亡率在1999至2008年有上升趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，我國(guó)子宮頸癌疾病負(fù)擔(dān)不斷加重，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。

分析1989至2008年我國(guó)子宮頸癌疾病負(fù)擔(dān)變化的可能原因，首先需明確的是在此期間子宮頸癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)較大變化，而且在2009年之前我國(guó)尚未開(kāi)展全國(guó)范圍的子宮頸癌篩查項(xiàng)目。城市地區(qū)子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率分別在1997年和2001年之前迅速下降，這主要與改革開(kāi)放后我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)整體衛(wèi)生狀況改善有關(guān)。1999年后全國(guó)子宮頸癌發(fā)病率和死亡率逐年遞增，其重要的原因是危險(xiǎn)因素暴露累積的結(jié)果。經(jīng)濟(jì)發(fā)展多元化和性觀念的轉(zhuǎn)變帶來(lái)了人群性行為特征的變化，初次性行為年齡提前、多個(gè)性伴侶比例上升、不安全性行為等增加了感染人乳頭狀瘤病毒 (human papillovirus，HPV)的機(jī)會(huì)。在缺乏有效的篩查和早診早治體系的情況下，子宮頸癌發(fā)病率和死亡率會(huì)隨之升高。一項(xiàng)匯總1999至2008年在我國(guó)5個(gè)城市和9個(gè)農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展的以人群為基礎(chǔ)的宮頸癌篩查研究顯示，無(wú)論農(nóng)村還是城市17～59歲女性的高危型HPV感染率均較高，年齡調(diào)整感染率合計(jì)為16．8%［8］。2009年進(jìn)行的一項(xiàng)包括11 852名15～59歲中國(guó)女性的多中心橫斷面調(diào)查研究顯示，小年齡組女性初次性行為年齡早于大年齡組［9］。同時(shí)，多項(xiàng)研究表明子宮頸癌的危害在中國(guó)有年輕化的趨勢(shì)［10-11］。另一方面，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率和死亡率在年齡標(biāo)化后增速略有下降，提示人口老齡化對(duì)農(nóng)村地區(qū)子宮頸癌疾病負(fù)擔(dān)上升有一定作用。

子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的變化趨勢(shì)提示危險(xiǎn)因素暴露的增加首先會(huì)引起發(fā)病率升高，雖然醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)有助于改善預(yù)后、延長(zhǎng)生存期，但在人群發(fā)病率大幅度升高的情況下，死亡率很可能也會(huì)升高，而且癌癥治療要占用大量的醫(yī)療資源，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，因此癌癥防治的關(guān)鍵在于預(yù)防和早診早治。從2009年起，我國(guó)政府開(kāi)始努力推行子宮頸癌篩查，使用巴氏細(xì)胞學(xué)或肉眼觀察法每年對(duì)1 000萬(wàn)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查。同時(shí)簡(jiǎn)便、價(jià)廉、有效的快速HPV DNA檢測(cè)技術(shù)的研發(fā)成功為進(jìn)一步擴(kuò)大宮頸癌篩查覆蓋面提供了可能［12］。此外，我國(guó)正在進(jìn)行HPV預(yù)防性疫苗的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)近兩年內(nèi)也會(huì)上市。

表4 1989至2008年中國(guó)女性子宮頸癌死亡率變化趨勢(shì)的Joinpoint分析結(jié)果Table 4 Joinpoint regression analysis for the trends in mortality rates of cervical cancer in Chinese women during 1989-2008

本研究根據(jù)1989至2008年全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)分析了子宮頸癌在相對(duì)較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)病和死亡趨勢(shì)，明確了我國(guó)子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)。然而，過(guò)去的20多年我國(guó)腫瘤登記工作正處在不斷發(fā)展和壯大中，每年上報(bào)數(shù)據(jù)的登記點(diǎn)數(shù)目、覆蓋人數(shù)和質(zhì)量存在差異。為評(píng)估登記點(diǎn)數(shù)目變化對(duì)結(jié)果的影響，本研究計(jì)算了1989至2008年有連續(xù)數(shù)據(jù)的9個(gè)登記處 (覆蓋人口約2 200萬(wàn))的發(fā)病率和死亡率的變化趨勢(shì)，結(jié)果顯示發(fā)病率和死亡率無(wú)論城鄉(xiāng)均呈先下降后上升的趨勢(shì)，與41個(gè)登記處的結(jié)果基本一致。9個(gè)登記處的子宮頸癌合計(jì)粗發(fā)病率和粗死亡率分別在1998年和2001年之前以平均每年1．3%和2．8%的速度遞減，之后分別以平均每年13．5%和8．1%的速度遞增;世界人口年齡標(biāo)化后，前期下降速度略有增大，但后期增速變化不大。另外，診斷水平的變化對(duì)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。隨著登記點(diǎn)的不斷增加，覆蓋人群的擴(kuò)大，登記報(bào)告質(zhì)量的提高，其結(jié)果將更接近實(shí)際水平。

綜上，近十幾年來(lái)我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率逐年升高。在未來(lái)的幾十年里由于人口老齡化加速和性觀念改變，子宮頸癌防治形勢(shì)將更加嚴(yán)峻，迫切需要建立適宜我國(guó)國(guó)情的宮頸癌篩查和疫苗相結(jié)合的綜合防治體系，從而有效降低子宮頸癌對(duì)我國(guó)女性的危害。

［1］衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室．中國(guó)惡性腫瘤死亡調(diào)查研究 ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：130．

［2］全國(guó)腫瘤防治研究辦公室．中國(guó)惡性腫瘤死亡調(diào)查研究(1990-1992) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：148．

［3］ 陳竺．全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告［M］．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：127．

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Trend Analysis of Cervical Cancer Incidence and Mortality Rates in Chinese Women during 1989-2008

HU Shang-ying1，ZHENG Rong-shou2，ZHAO Fang-hui1，ZHANG Si-wei2，CHEN Wan-qing2，QIAO You-lin1

1Department of Cancer Epidemiology，Cancer Institute ＆ Hospital，CAMS and PUMC，Beijing 100021，China
2National Office for Cancer Prevention and Control，National Central Cancer Register，Beijing 100021，China

s：CHEN Wan-qing Tel：010-87787039，F(xiàn)ax：010-67718227，E-mail：chenwq@cicams．a(chǎn)c．cn;QIAO You-lin Tel：010-87788489，F(xiàn)ax：010-67713648，E-mail：qiaoy@cicams．a(chǎn)c．cn

ObjectiveTo evaluate the trend of cervical cancer incidence and mortality rates during 1989-2008 in Chinese women，so as to inform the development of relevant policies and strategies in China．MethodsThe incidence and mortality rates of cervical cancer during 1989-2008 in urban and rural areas werecalculated based on the data from the National Cancer Registry Database．Age-standardized rates were calculated using the Chinese population of 1982 and World Segi’s population of 1985．Joinpoint regression analysis was performed to obtain annual percentage changes(APC)so as to assess the trend of incidence and mortality rates over the period from 1989 to 2008．ResultsThe crude incidence rate of cervical cancer in Chinese women increased from 3．06/105in 1989-1990 to 11．87/105in 2007-2008(from 4．96/105to 11．98/105in urban registration areas and from 2．39/105to 11．77/105in rural registration areas) ．The crude mortality rate slightly increased from 2．19/105in 1989-1990 to 3．20/105in 2007-2008(from 3．21/105to 2．56/105in urban registration areas and from 1．82/105to 3．75/105in rural registration areas) ．Generally，the upward trends of crude incidence rates were shown over the year 1989-2008，with an APC of 14．4%after 1997 in urban areas and 22．5%after 1999 in rural areas．After age standardization of world population，the APC of incidence rates in recent decade in urban areas remained stable，and the one in rural areas slightly decreased．Although the overall crude and world agestandardized mortality rates had no significant changes during 1989-2008，the crude mortality rates increased by 8．1%annually after 1999．The upward trends were also shown for crude and world age-standardized mortality rates in urban areas after 2001 with an APC of 7．3%．The crude mortality rates in rural areas increased by 3．9%annually during 1989-2008，but no significant change was found after age standardization．ConclusionOver the last decade，the cervical cancer incidence and mortality rates ascended by year in China．It is particularly urgent to establish a comprehensive prevention and control system that combines cervical cancer screening and human papillomavirus vaccination，so as to reduce the burden of cervical cancer in Chinese women．

uterine cervical neoplasms;incidence;mortality;cancer registration;trend analysis;China

陳萬(wàn)青 電話：010-87787039，傳真：010-67718227，電子郵件：chenwq@cicams．a(chǎn)c．cn;

R737．33

A

1000-503X(2014)02-0119-07

10．3881/j．issn．1000-503X．2014．02．001

第一、二作者對(duì)本文貢獻(xiàn)相同The first two authors contributed equally to this article

2014-03-03)

·論 著·