常久 黃均 毅呂艷 李曉君

【摘要】清代的社會(huì)因素深深影響著當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。本研究搜集了大量的中醫(yī)醫(yī)史和中國(guó)歷史方面的資料，整理并歸納了對(duì)清代婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展有重要影響的社會(huì)因素，分析了中醫(yī)沒(méi)有形成獨(dú)立產(chǎn)科的原因。我們力求從歷史中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找到中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的新方向。

【關(guān)鍵詞】婦科；產(chǎn)科；清代；歷史

Influence of social factors on the obstetrics and gynecology in Qing dynastyCHANG Jiu， HUANG Junyi， LV Yan， LI Xiaojun△. School of Basic Medicine，Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

【Abstract】In Qing dynasty， the development of obstetrics and gynecology was deeply influenced by all kinds of social factors. The author concluded the main factors of Qing dynasty which influenced the obstetrics and gynecology by collecting a lot of data about the history of traditional Chinese medicine and Chinese history. Furthermore， this research analyzed reasons why there was no independent obstetrics in the system of traditional Chinese medicine. We aimed to draw lessons from history and find the new development direction of obstetrics and gynecology of traditional Chinese medicine.

【Key words】Gynecology； Obstetrics； Qing dynasty； History

【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

清代是中國(guó)最后一個(gè)封建朝代，從清初統(tǒng)治者對(duì)程朱理學(xué)的提倡到清末社會(huì)巨變，西方醫(yī)學(xué)大量涌入中國(guó)，其間復(fù)雜的社會(huì)因素對(duì)中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展有著明顯和強(qiáng)烈的影響。本文從清代醫(yī)書和其它歷史資料中收集相關(guān)信息，進(jìn)行歸納整理，分析對(duì)婦產(chǎn)科有重要影響的社會(huì)因素，旨在從歷史中找到中醫(yī)婦產(chǎn)科發(fā)展的新方向。

1程朱理學(xué)再次被提倡，保守思想阻礙產(chǎn)科發(fā)展

明中葉以后，社會(huì)思想得以解放，程朱理學(xué)早已不在獨(dú)尊之位，人們?cè)絹?lái)越多地追求個(gè)人價(jià)值，個(gè)人自由。但是明朝滅亡后，清王朝為維持其專制統(tǒng)治，以強(qiáng)調(diào)“滿漢一體”，抬出“程朱理學(xué)”并恢復(fù)其統(tǒng)治地位等等舉措來(lái)籠絡(luò)漢族知識(shí)分子。此舉實(shí)質(zhì)是架空真正的理學(xué)，設(shè)下思想圈套，在學(xué)理上并不追求創(chuàng)新，只是不斷突出綱常倫理，宗旨是一切為皇權(quán)服務(wù)，因此造成了思想文化上的桎梏。在民間，《金瓶梅》、《西廂記》、《牡丹亭》、《肉蒲團(tuán)》等“淫詞小說(shuō)”被嚴(yán)禁刊行?？滴跷迨辏?714年），定出控制淫辭邪說(shuō)傳播的具體條文，對(duì)“一應(yīng)小說(shuō)淫詞”要“嚴(yán)查禁絕”，將版本與書一并盡行銷毀，“如仍行造作刻印者，系官革職，軍民杖一百，流三千里……”（《清實(shí)錄·圣祖實(shí)錄》）。另外，清代旌表貞節(jié)較明代變得更加細(xì)致與繁瑣，社會(huì)對(duì)婦女守節(jié)的限制條件越來(lái)越高，這一點(diǎn)從官方文書的大量記載即可看出[1]。

受封建保守思想影響最大的當(dāng)屬外科學(xué)，此時(shí)醫(yī)學(xué)界鼓吹“醫(yī)乃仁術(shù)，不宜刳剝”，《孝經(jīng)》中的“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”也被加以強(qiáng)調(diào)。在外科學(xué)上雖然有激進(jìn)者與保守者之間的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，也有像王清任這樣突破封建思想而重視解剖的醫(yī)家，但是總體而言還是保守思想占了上風(fēng)。清初的王洪緒便是一個(gè)典型的主張保守治療、反對(duì)外科手術(shù)的醫(yī)家，他甚至攻擊明時(shí)陳實(shí)功等主張手術(shù)的外科學(xué)家“盡屬劊徒”，還自譽(yù)“用藥從無(wú)一誤”[2]?？傊?，與前朝相比，封建禮教的束縛對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的影響有增無(wú)減。此期較為保守的社會(huì)思潮阻礙了帶有外科性質(zhì)的產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，使其進(jìn)一步陷入徘徊不前的境地。

2考據(jù)之風(fēng)盛行和集大成的醫(yī)學(xué)總結(jié)

明末清初，受實(shí)學(xué)思想的影響，各個(gè)領(lǐng)域的學(xué)者都注重實(shí)用、實(shí)效，醫(yī)學(xué)家也同樣。但是經(jīng)過(guò)了雍正、乾隆時(shí)期的文字獄，乾嘉漢學(xué)極端發(fā)展，雖然繼承和發(fā)展了顧炎武開創(chuàng)的重視考證的方法，學(xué)風(fēng)卻背離了清初實(shí)學(xué)“經(jīng)世致用”的初衷，演變成對(duì)于具體問(wèn)題的考證追求過(guò)多，對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題避而不談，一些末流之輩更是陷于煩瑣之中[3]。而且乾嘉時(shí)代的醫(yī)學(xué)思想復(fù)古傾向較為嚴(yán)重，許多學(xué)者認(rèn)為談到醫(yī)學(xué)，理必《內(nèi)經(jīng)》、法必仲景、藥必《本草》，誰(shuí)要是懷疑經(jīng)典、批評(píng)經(jīng)典，就會(huì)被指為“離經(jīng)叛道”，而如果能在自己的著作中找到經(jīng)典的根據(jù)，則不論主張是否合理，是否切于實(shí)用，都可以站得住腳，不會(huì)遭到反對(duì)[4]。盡管這種復(fù)古傾向會(huì)給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，但是考據(jù)之風(fēng)的興起，使學(xué)者們注重輯佚和校勘，提倡恢復(fù)古籍原貌，在這種風(fēng)氣下清代在對(duì)古代典籍的系統(tǒng)整理和傳統(tǒng)文化的全面總結(jié)上確實(shí)是取得了輝煌的成就。醫(yī)家也多總結(jié)前人醫(yī)學(xué)成就再結(jié)合個(gè)人的臨證經(jīng)驗(yàn)著書立說(shuō)，出現(xiàn)了很多集大成的著作。這些集大成的醫(yī)學(xué)著作中有很多著名的婦科專著，使得婦科在調(diào)經(jīng)、種子、帶下、癥瘕等方面的診療均達(dá)到了一個(gè)較高的水平。此時(shí)影響較大的有《傅青主女科》、《醫(yī)宗金鑒·女科心法要訣》等?！陡登嘀髋啤废岛笕藢⒏瞪接嘘P(guān)女科病證的證治經(jīng)驗(yàn)及其他醫(yī)家的論述輯錄而成，全書分為帶下、血崩、鬼胎、調(diào)經(jīng)、種子、妊娠、小產(chǎn)、難產(chǎn)、正產(chǎn)、產(chǎn)后等，每一病分若干類型，理論要而不繁，方藥嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)用，在中醫(yī)婦科學(xué)史上有重要的影響。成書于1684年的《女科經(jīng)綸》分為月經(jīng)、嗣育、胎前、產(chǎn)后、崩漏等門，其廣征博引，兼容并蓄，每證首列先賢論述，引錄了很多有代表性的醫(yī)家的論點(diǎn)，后加按語(yǔ)，闡述作者蕭壎的觀點(diǎn)，雖然該書論多而方藥少，但總體而言是一部資料豐富、分類明確、源流分明、語(yǔ)言精辟、切于實(shí)際的婦科學(xué)專著?！夺t(yī)宗金鑒·女科心法要訣》是一部帶有總結(jié)性質(zhì)、中醫(yī)教科書性質(zhì)的醫(yī)著，分調(diào)經(jīng)門、崩漏門、帶下門等諸門，以其精簡(jiǎn)而切于實(shí)用，兩百年來(lái)廣為流行。醫(yī)書刻印的種類和數(shù)量在此期也逐漸增多，黃晶[5]通過(guò)對(duì)清代江浙地區(qū)醫(yī)書刻印情況的分析，得出如下結(jié)論：江浙刻書注重實(shí)用，以本草與方書最多，在臨床各科中，又以婦兒科與溫病醫(yī)著為主，可見(jiàn)對(duì)婦女、小兒的重視。

在產(chǎn)科方面，僅在有關(guān)胎前、臨產(chǎn)保健等理論方面有了一定的充實(shí)和豐富，而在產(chǎn)科手術(shù)、助產(chǎn)理論方面未得到發(fā)展，從而將帶有外科性質(zhì)的產(chǎn)科轉(zhuǎn)變成以內(nèi)科治療為主的一門臨床學(xué)科。如《達(dá)生篇》提出了臨產(chǎn)六字真言：“睡，忍痛，慢臨盆”，對(duì)產(chǎn)婦克服恐懼心理、樹立分娩信心有極大幫助。丁聲玲[6]認(rèn)為《達(dá)生篇》的作者著力描寫產(chǎn)婦適時(shí)用力的情況，可見(jiàn)其臨床觀察之精確，還有對(duì)穩(wěn)婆的盲目行動(dòng)的指責(zé)更足以澄清一般人誤認(rèn)為的舊產(chǎn)婆即代表祖國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生的混淆概念。盡管《達(dá)生篇》具有科學(xué)性和可以傳世的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但是其對(duì)于難產(chǎn)則不再提手法助產(chǎn)，而改為用不同內(nèi)服藥方治療各種難產(chǎn)情況，甚至包括治療手足先下之難產(chǎn)的“轉(zhuǎn)天湯”，認(rèn)為此方可以“一劑而兒轉(zhuǎn)身矣，再二劑自然順生”，而實(shí)際上，這是不太可能的。

3人口快速增長(zhǎng)和避孕、墮胎方法的流行

清代中期，在人們倡導(dǎo)婦女從一守節(jié)的同時(shí)，社會(huì)上也存在著一股要求婦女再嫁的強(qiáng)大壓力，特別是一些家境貧寒的中下層喪偶婦女，為了自己和子女的生存，不再守節(jié)，而選擇了再嫁。當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者對(duì)再婚的限制愈來(lái)愈小，按照律法，寡婦經(jīng)過(guò)三年守喪期即可再嫁，也有許多婦女未完全依照律法行事者[7]。因此，在中國(guó)大部分地區(qū)，出現(xiàn)了較快的人口增長(zhǎng)。然而在清代前中期，中國(guó)江南地區(qū)的人口增長(zhǎng)卻得到了人為的控制，保持在一個(gè)較低的水平。根據(jù)學(xué)者李伯重的分析，在18世紀(jì)中期以前，已有學(xué)者意識(shí)到了人口控制的必要性，但直到18世紀(jì)后期，這些看法才成為一種比較系統(tǒng)的理論，清代學(xué)者洪亮吉和汪士鐸都認(rèn)為人口增加會(huì)導(dǎo)致生活水準(zhǔn)下降，繼而導(dǎo)致貧困化，所以必須要控制人口增長(zhǎng)[8]。汪士鐸還提出過(guò)將“廣施不生育之方藥”和各種“斷胎冷藥”，作為控制人口增長(zhǎng)的主要手段之一[9]。李伯重分析了五種使得當(dāng)時(shí)江南地區(qū)人口增長(zhǎng)率降低的原因，如：溺嬰，鼓勵(lì)獨(dú)身和限制結(jié)婚，推遲結(jié)婚年齡，墮胎、絕育與避孕方法的運(yùn)用，以及男子外出謀生，減少夫婦同室的機(jī)會(huì)[10]。墮胎被認(rèn)為跟殺生相關(guān)，與封建傳統(tǒng)道德是相悖的。田艷霞等[11]談到古人認(rèn)為自行墮胎或幫助別人墮胎是傷天害理的，統(tǒng)治者一向獎(jiǎng)勵(lì)生育，不過(guò)清代還是有一些學(xué)者提出了對(duì)盲目地反對(duì)墮胎的質(zhì)疑。紀(jì)昀的《閱微草堂筆記》便載有這樣一個(gè)故事：一位醫(yī)者聽得老媼買墮胎藥便“峻拒之”，結(jié)果使得一位本可在孕未成形時(shí)及時(shí)墮胎保命的女子不得不產(chǎn)，受盡痛苦，最終兩命俱失。光緒三十年《京師藥行商會(huì)規(guī)則》[12]中則提到：“打胎，種子，春方等藥，粘貼街巷，淫穢不忍卒讀，不惟有傷風(fēng)化……”綜上所述，盡管統(tǒng)治者還是認(rèn)為墮胎有悖于傳統(tǒng)道德、有傷風(fēng)化，力圖禁止，但藥物墮胎在此時(shí)已相當(dāng)普遍，在控制人口增長(zhǎng)方面，人們也掌握了很多有效的措施，其中很大一部分跟婦科的避孕、墮胎相關(guān)。

4西方醫(yī)學(xué)大量涌入和封建社會(huì)的衰亡

清代后期，是社會(huì)矛盾、國(guó)家矛盾、經(jīng)濟(jì)變革最為突出的時(shí)期。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)以后，西方社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和文化大量涌入，中國(guó)進(jìn)入了半殖民地半封建社會(huì)。而晚清時(shí)期更是中國(guó)社會(huì)從封閉走向開放、從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型期。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)、洋務(wù)運(yùn)動(dòng)、維新變法等重大歷史事件的爆發(fā)，使社會(huì)處于動(dòng)蕩分化之中，同時(shí)也孕育著變革的到來(lái)。醫(yī)學(xué)界也興起一些新的變革思想。這一時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)迅速而廣泛地在中國(guó)傳播開來(lái)。1835年，美國(guó)人伯駕為達(dá)到宣傳宗教的目的，開創(chuàng)了一所眼科醫(yī)局——這是中國(guó)第一家西醫(yī)院，他想以先進(jìn)醫(yī)療手段來(lái)接近中國(guó)人。當(dāng)時(shí)清政府的閉關(guān)政策使老百姓對(duì)西醫(yī)院心存疑慮，因此雖然醫(yī)局聲明“免費(fèi)醫(yī)治”，開張的首日仍然無(wú)人敢求診。第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，其更名為博濟(jì)醫(yī)院，有了更多的科室。年輕的孫中山曾在這里學(xué)醫(yī)一年，要求允許男生參加?jì)D科的臨床實(shí)習(xí)，理由是“男醫(yī)生以后也會(huì)遇到婦科病人”。在院長(zhǎng)看來(lái)，這些措施是為適應(yīng)中國(guó)“男女授受不親”的禮教，在他的國(guó)家并無(wú)此規(guī)定，故欣然接受。1875年，博濟(jì)醫(yī)院Keer施行了第一例卵巢囊腫切除術(shù)；1901年英國(guó)醫(yī)生MC Poulter到中國(guó)開辦產(chǎn)科培訓(xùn)班，建立了我國(guó)最早的產(chǎn)科病房；1908年Elizabelh切除了巨大子宮肌瘤[13]。西方醫(yī)學(xué)解決了很多棘手的婦產(chǎn)科疾病，相比之下那些未受過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、缺乏無(wú)菌概念的穩(wěn)婆之流，在近代中國(guó)飽受非難。

面對(duì)西洋醫(yī)學(xué)的大量輸入，許多開明的醫(yī)學(xué)家兼收并蓄，匯通中西，在婦科理論和臨證治療方面的認(rèn)識(shí)更為深化。1850年，沈堯封著《女科輯要》，其后附錄了英國(guó)傳教醫(yī)師合信譯釋的《全體新論》。《全體新論》較為系統(tǒng)地介紹了西方醫(yī)學(xué)，內(nèi)容新鮮充實(shí)，對(duì)中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)界影響很大。唐容川在《血證論》[14]中認(rèn)為月經(jīng)周期性來(lái)潮實(shí)質(zhì)是一種“新生舊除”的過(guò)程，在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中以西醫(yī)解剖生理來(lái)印證中醫(yī)，如“經(jīng)脈者……《內(nèi)經(jīng)》名脈，西醫(yī)名管，其實(shí)一也”。張錫純分析并使用西人的鐵銹雞納丸治女性經(jīng)血不調(diào)，談到：“鐵銹中含養(yǎng)氣而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之氣，故能榮養(yǎng)血分，流通經(jīng)脈，且人之血中，實(shí)有鐵銹，以鐵銹補(bǔ)血更有以鐵補(bǔ)鐵之妙也”[15]。以上論斷雖有牽強(qiáng)附會(huì)之意，但這種兼收并蓄的精神還是值得肯定的。婦科外治法在清代后期也很快發(fā)展?！堆C論》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、張山雷的《沈氏女科輯要箋正》中都出現(xiàn)了不少西學(xué)為用的外治方劑。而最為系統(tǒng)并被廣泛應(yīng)用的首推1864年吳師機(jī)的《理瀹駢文》，其補(bǔ)前人所未備，列出了19首治療婦科各期病證的膏藥，采用熏、熨、洗、敷等10余種方法，治療婦科病多達(dá)30余種，極大地豐富了婦科外治的內(nèi)容，使婦科外治法有了新的進(jìn)步。

雖然清末的醫(yī)家在婦科學(xué)上有所發(fā)展，但是面對(duì)清末西方醫(yī)學(xué)的大量涌入，在明清時(shí)期受到封建禮教思想嚴(yán)重影響而未能有所發(fā)展的中醫(yī)產(chǎn)科學(xué)基本上被西醫(yī)產(chǎn)科所占據(jù)，這也成為現(xiàn)代中醫(yī)婦科沒(méi)有產(chǎn)科的重要原因。

5小結(jié)

從本研究可知，清代社會(huì)的變化對(duì)中國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。經(jīng)過(guò)此期醫(yī)家的不斷探索、實(shí)踐，以及對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)集大成的總結(jié)，中醫(yī)對(duì)婦科疾病的診療達(dá)到了一個(gè)較高的水平，產(chǎn)科方面也有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)至今仍有實(shí)用價(jià)值，但是中醫(yī)產(chǎn)科學(xué)由于中國(guó)社會(huì)的特殊環(huán)境，受到封建思想的深深束縛，到清代晚期基本上被西醫(yī)產(chǎn)科所占據(jù)，沒(méi)有形成獨(dú)立的中醫(yī)產(chǎn)科學(xué)。中醫(yī)婦科學(xué)成為了一門在理論和治法上立足于整體觀念，通過(guò)辨證論治，運(yùn)用內(nèi)服藥或針灸的辦法治療婦科疾病的內(nèi)科性學(xué)科。在今天我們既需要繼承中醫(yī)婦科學(xué)的理論精華，挖掘可能被忽略了的中醫(yī)有關(guān)胎產(chǎn)方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也應(yīng)該在實(shí)踐中運(yùn)用最新的科學(xué)技術(shù)，充分運(yùn)用多元化治療手段診療疾病，讓中醫(yī)婦科學(xué)的理論和治法更加完善而有效。

中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)同其他中國(guó)學(xué)術(shù)一樣，在清朝中后期深受西學(xué)的刺激和影響，但是這種影響只是從橫向的角度分析而得出的結(jié)果，從中國(guó)文化的縱向發(fā)展來(lái)看，中華民族長(zhǎng)久以來(lái)養(yǎng)成了極重現(xiàn)實(shí)的品格，明清時(shí)期思想界從獨(dú)尊程朱理學(xué)到陽(yáng)明心學(xué)的普及，再到實(shí)學(xué)思想的興起，說(shuō)明中國(guó)文化本身就蘊(yùn)含著由舊有到革新的內(nèi)在動(dòng)力和發(fā)展軌跡。李伯重指出：在過(guò)去的清史研究中，存在著一種可稱之為“近代至上論”的傾向，這種傾向認(rèn)為只要是起源于西方的近代思想、觀念、技術(shù)等都至高無(wú)上，沒(méi)有它們，就沒(méi)有發(fā)展和進(jìn)步[8]。但實(shí)際上這是一種偏見(jiàn)，比如通過(guò)現(xiàn)有研究可看出在清代前中期，江南地區(qū)的人民已善用各種方法控制人口增長(zhǎng)，醫(yī)家們對(duì)生育也有著較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，且有墮胎和避孕用的成方流傳于市井，這說(shuō)明在西方生育觀念和醫(yī)藥知識(shí)引進(jìn)前，中國(guó)社會(huì)人口不是放任增長(zhǎng)的，在控制人口的思想和方法上是有所進(jìn)步的；當(dāng)時(shí)醫(yī)家有關(guān)臍帶處理的思想方法，已與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)菌觀念很接近，對(duì)避免產(chǎn)褥感染，減少母嬰傷亡有著重要的臨床意義，這些都是當(dāng)時(shí)的醫(yī)家通過(guò)不懈的探索得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。另外值得注意的是，明清之際傳教士帶來(lái)西方的科技資料，更多是為了以西方宗教改變中國(guó)文化，其所傳播的也不都是近代歐洲最新的科學(xué)成就[16]，而是西方中世紀(jì)的科學(xué)思想體系[17]。更重要的是中國(guó)的學(xué)者們?cè)诮邮芪鞣轿幕箅m然有西化的傾向，但其主旨是為了國(guó)家富強(qiáng)，為了改良社會(huì)狀況，這種心態(tài)正如清代魏源所說(shuō)的“師夷長(zhǎng)技以制夷”，或是洋務(wù)派所言的“師夷長(zhǎng)技以自強(qiáng)”等。清代醫(yī)家主張中西匯通，其指導(dǎo)思想是“中體西用”，既肯定了中醫(yī)之長(zhǎng)，又認(rèn)為中西醫(yī)“各有是非、不能偏諸”，可見(jiàn)其并未放棄祖國(guó)醫(yī)學(xué)。所以我輩要繼承古人勤奮鉆研、自強(qiáng)不息的精神，切不可崇洋媚外，把古人看得愚不可及，進(jìn)而拋棄祖國(guó)傳統(tǒng)文化中的精華。我輩應(yīng)當(dāng)本著求真務(wù)實(shí)的精神，重視對(duì)歷史的考證和還原，既不泥古，也不輕視古人的成就，這樣才能更好地繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)以及各學(xué)科。

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[10]李伯重.節(jié)制生育 控制增長(zhǎng)：清代前中期江南人口問(wèn)題探討.人口與計(jì)劃生育，1996（3）：5-20.

[11]田艷霞，焦培民.中國(guó)古代墮胎考略.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007（3）：64-65.

[12]方裕謹(jǐn).光緒三十年京師藥行商會(huì)規(guī)則.歷史檔案，1995（3）：59-60.

[13]杜惠蘭.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：6.

[14][清]唐容川.血證論.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：6.

[15][清]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄.北京：人民衛(wèi)生出版社，1974：243.

[16]榮真.大明流煌.上海：中華書局，上海古籍出版社，2010（4）：137.

[17]王杰.論明清之際的經(jīng)世實(shí)學(xué)思潮.文史哲，2001（4）：44-50.

（收稿日期：2014-01-07）