肖營營

（山東大學，山東 濟南 250100）

一、大學生醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀

2008年10月25日,國務院辦公廳發(fā)布了《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（以下簡稱《意見》），各高校大學生按照學校的歸屬地，通過個人繳費和政府補助來籌集基金，支付大學生在門診和住院就醫(yī)時產(chǎn)生的醫(yī)療費用，用以減輕因疾病而給大學生帶來的經(jīng)濟負擔。大學生醫(yī)保繳費時間為每年的9月份，保障期限從當年的9月1日開始至次年的8月31日為止。楊凌區(qū)大學生醫(yī)保繳費標準如表1所示：

二、大學生醫(yī)療保險存在的問題

（一）大學生醫(yī)療保險的宣傳力度不夠

學校對醫(yī)療保險的宣傳不夠，大部分學生只知道自己通過學校組織，繳納了保費，參加了醫(yī)療保險，而對于大學生醫(yī)療保險的實施方法、保障范圍、報銷比例等內(nèi)容均不清楚。

（二）大學生醫(yī)療保險不具有強制性

大學生醫(yī)療保險推行比較成熟的國家，大都通過制定相關法律或制度規(guī)定在校大學生必須參加醫(yī)療保險。而我國的大學生醫(yī)療保險采取自愿投保的形式，參保率相對較低達不到分散風險的目的。

1.繳費金額單一，缺乏靈活性。2012年楊凌區(qū)大學生醫(yī)保籌集標準為每人每年270元，其中個人繳納20元，財政補助250元。繳費標準的單一性，造成學生在投保時沒有自主選擇的權(quán)力，不能根據(jù)自身的經(jīng)濟條件和身體狀況選擇合適的醫(yī)療保險。

2.制度不完善，導致道德風險。為避免道德風險，社會醫(yī)療保險一般不允許重復購買。大學生醫(yī)療保險屬于社會保險范疇，但是一部分農(nóng)村同學已經(jīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而這一部分同學在同時又在學校所在地參加了大學生醫(yī)療保險，這就產(chǎn)生了重復購買社會醫(yī)療保險的行為。如果審查不嚴格，這部分同學在就醫(yī)后，醫(yī)療費可能會重復報銷，因而導致道德風險的產(chǎn)生。

3.參保學生對醫(yī)療保險的利用不高，報銷人數(shù)少。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在生病需就診時，有45.5%的同學選擇非正規(guī)醫(yī)院進行就診，只有54.5%的同學選擇到正規(guī)醫(yī)院就診。而選擇到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)同時又通過大學生醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用的同學僅為12.3%。由此可見參保學生對于大學生醫(yī)療保險的利用并不高。

4.大學生醫(yī)療保險的保障范圍有限。大學生醫(yī)療保險報銷時，按照生病類型和就診醫(yī)院等級，報銷比例一般在50%～90%之間，也就是說大學生本身要承擔10%～50%的醫(yī)療費有些藥品和檢查項目被排除在報銷范圍之外，這部分藥品和檢查項目所產(chǎn)生的醫(yī)療費用也需要學生自己負擔。而且，學生往返醫(yī)院的乘車費用及住院期間的膳食費也需要全部自費。

三、完善大學生醫(yī)療保險的建議

（一）加大對大學生醫(yī)療保險的宣傳力度

大學生對于醫(yī)療保險的了解程度是影響其參保的重要因素，學校應加強對大學生醫(yī)療保險的宣傳，可通過相應主題報告會、宣傳單、宣傳欄等方式普及大學生醫(yī)療保險的相關知識。其次，應對高校各年級輔導員進行有關大學生醫(yī)療保險方面的知識培訓，使輔導員熟悉相應內(nèi)容、規(guī)則及流程，因為輔導員在日常生活中與大學生接觸較多，當學生遇到有關醫(yī)療保險方面的問題時，輔導員可給予積極正確的引導。

（二）提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的服務質(zhì)量，降低校醫(yī)院收費標準

校醫(yī)院是大學校園中最為方便正規(guī)的醫(yī)療診所，但是很多大學生對于高校校醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的評價不高，因而在生病時不選擇到校醫(yī)院就診。提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的服務質(zhì)量同時降低校醫(yī)院收費標準，不僅能夠保證生病學生在第一時間接受專業(yè)正規(guī)的診療，而且可以提高學生對校醫(yī)院的評價和信任度。

（三）提供可選擇的多層次繳費水平，增加大學生醫(yī)療保險的靈活性

各高校應根據(jù)學生自身的經(jīng)濟條件和身體健康水平，提供多層次的繳費水平，增加大學生醫(yī)療保險的靈活性及可選擇性，使學生根據(jù)自己的實際情況選擇符合自身條件保障水平，將提高大學生對醫(yī)療保險的滿意度，進而提高大學生的參保積極性。

（四）以法律或制度形式規(guī)定在校大學生必須參加醫(yī)療保險

大學生醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應該強制參保，但是我國則規(guī)定大學生自愿參加醫(yī)療保險。無法保證大學生醫(yī)療保險的覆蓋率，不能起到分散風險的作用。政府應出臺相應的法律或規(guī)定，強制參保，對于一部分家庭比較貧困的大學生，應予以減免保險費或提供補助金，確保每人名學生都參與到大學生醫(yī)療保險中，享受同等待遇。

（五）擴大大學生醫(yī)療保險的保障范圍

大學生因重大疾病住院就診的概率較小，一般選擇校外小型門診進行感冒、發(fā)燒等小病的治療，考慮到目前大學生的就醫(yī)現(xiàn)狀，政府應作出相應調(diào)整，增加對于小型門診就醫(yī)的報銷比例。即使在正規(guī)醫(yī)院就診，住院期間的飲食費用和往返醫(yī)院的車費及部分藥品和檢查的費用也不包括在大學生醫(yī)療保險的報銷范圍之內(nèi)，政府應建立專項基金，對家庭貧困學生的這一部分花費進行補助，保障其得到及時的治療。

[1]彭美華，朱才華.關于大學生醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀分析與對策思考——基于成都市六所高校的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，(02).

[2]趙瑩，劉旋.大學生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、問題與對策——以四川大學為例[J].政經(jīng)視點，2012，（05）.

[3]盛昌琴.高校大學生醫(yī)療保險現(xiàn)狀及對策[J].時代金融，2010，(07).