黃順福，崔美玉

（延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉 133000）

益腎健腦湯對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂的影響

黃順福，崔美玉

（延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉 133000）

目的 觀察益腎健腦湯對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂的影響。方法 選取我院60例腦動(dòng)脈硬化癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物（尼莫地平、血脂康等）治療，治療組則給予口服益腎健腦湯（枸杞子、牡丹皮、決明子、陳皮、川芎、白菊花等）治療。觀察2組臨床療效及血脂變化情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為76.67%，治療組總有效率為96.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 益腎健腦湯治療腦動(dòng)脈硬化癥能明顯改善患者的臨床癥狀，明顯降低血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（HDL-C），升高高密度脂蛋白（LDLC）等，且無不良反應(yīng)。

益腎健腦湯;腦動(dòng)脈硬化癥;血脂;尼莫地平

腦動(dòng)脈硬化癥（cerebral arteriosclerosis，CA）［1］是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屬于非炎性、退行性和增生性病變。屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。目前，針對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者的治療以常規(guī)藥物尼莫地平、血脂康等［2］為主，但效果不夠理想，故筆者采用自擬益腎健腦湯治療，觀察其對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月—2013年4月我院收治的腦動(dòng)脈硬化癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30例。男37例，女23例;年齡49～77歲，平均年齡（58.46±4.35）歲;病程7～89個(gè)月，平均（25.42±15.49）個(gè)月。本組所有患者均符合我國(guó)神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的關(guān)于腦動(dòng)脈硬化癥臨床診斷的最新標(biāo)準(zhǔn)，具備以下7項(xiàng)中的4項(xiàng)或以上者即可確診:1）年齡＞45歲;2）經(jīng)超聲影像檢查提示主動(dòng)脈增寬;3）眼底動(dòng)脈硬化＞Ⅱ級(jí);4）患者具有初發(fā)神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定和（或）腦彌漫性損害臨床癥狀;5）血清膽固醇水平高于正常值;6）患有外周動(dòng)脈硬化或冠心病;7）患者具備神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。排除:1）由腦動(dòng)脈硬化癥以外的其他疾病引起的頭痛;2）患有心、肝、腎功能障礙者;3）患有精神障礙、言語障礙或肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者;4）低血壓患者或?qū)λ幬镞^敏者;5）有腦卒中史、腦腫瘤或其他腦部疾病患者。2組在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予尼莫地平［3］（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20 mg/次，3次/d;血脂康（北京北大維信生物科技有限公司）0.6 g/次，2次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組 給予益腎健腦湯治療，藥用:枸杞子5 g，牡丹皮5 g，決明子5 g，陳皮5 g，川芎5 g，白菊花10 g，生地黃 10 g，鉤藤 10 g，澤瀉 10 g，黑芝麻 10 g，當(dāng)歸10 g，蔓荊子40 g，沙苑子10 g，蒺藜10 g。對(duì)于肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明各10 g;對(duì)于痰濁者加膽南星、半夏各10 g，石菖蒲、陳皮各15 g;對(duì)于氣虛者加黃芪、黨參各10 g;對(duì)于四肢麻木者加全蝎、地龍各10 g。冷水煎服，1劑/d，15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常;有效:臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善;無效:臨床癥狀與檢查指標(biāo)均無改善甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n=30） 例（%）

2.2 2組治療前后血脂變化比較 見表2。

3 討論

腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病機(jī)制與病因復(fù)雜，研究［4-5］認(rèn)為，與免疫應(yīng)答學(xué)說、損傷反應(yīng)學(xué)說、血栓形成和血小板聚集學(xué)說、脂肪浸潤(rùn)學(xué)說、氧化修飾脂蛋白學(xué)說和克隆學(xué)說等有關(guān)。作為多種心腦血管病的早期病理改變，腦動(dòng)脈硬化癥其病灶周圍的動(dòng)脈中存在脂質(zhì)或復(fù)合糖類積聚、血栓形成、組織增生、鈣質(zhì)沉著等多種病變，且在動(dòng)脈中膜出現(xiàn)退化和鈣化，進(jìn)而造成一系列的神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀。

表2 2組治療前后血脂變化比較（±s，n=30）mmol/L

表2 2組治療前后血脂變化比較（±s，n=30）mmol/L

注:與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組 別TG LDL-C HDL-C治療組 治療前治療后1.93 ±0.88 1.13 ±0.71#1.23 ±0.25 1.33 ±0.12#3.68 ±0.76 3.11 ±0.53#對(duì)照組 治療前治療后1.98 ±0.93 1.55 ±0.46 1.20 ±0.17 1.61 ±0.53 3.61 ±0.83 3.47 ±0.74

本病屬中醫(yī)“中風(fēng)”“腦絡(luò)痹”范疇，病因多為“風(fēng)、痰、虛、瘀”，臨床表現(xiàn)以心、肝、脾、腎虛損最為明顯，且常伴有痰濁、瘀血。當(dāng)體內(nèi)的氣血不暢、痰濁內(nèi)生，就會(huì)造成患者出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠、記憶力減退、四肢麻木等臨床表現(xiàn)。大量研究證實(shí)，補(bǔ)腎健腦藥物具有興奮錐體束，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能與腦血管張力，增強(qiáng)腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦代謝的功效。

在研究中，采取自擬益腎健腦湯治療腦動(dòng)脈硬化癥，方中川芎、蔓荊子能夠迅速達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)脈的效果，從根本上增加冠狀動(dòng)脈的血液流量，減少心肌耗氧量，從而改善腦部微循環(huán);枸杞子、白菊花、牡丹皮等能降低血漿黏滯度，緩解代謝障礙;澤瀉、黑芝麻、當(dāng)歸還有降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成和降壓作用，通過治療能夠有效阻止和緩解腦部動(dòng)脈硬化進(jìn)程，防止腦卒中、癲癇的發(fā)生，多藥共用可以達(dá)到擴(kuò)張血管、降血脂、降低血漿黏滯度，改善腦部血液循環(huán)，緩解腦缺血缺氧，抑制動(dòng)脈硬化的作用，能夠有效避免腦卒中的發(fā)生。

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［1］盧慶忠.益腎健腦湯對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥血脂影響的觀察分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（8）:28-29.

［2］王海峰，張景，王京奇.益腎健腦湯對(duì)輕度腦動(dòng)脈硬化癥相關(guān)癥狀和血脂影響的觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2008，8（27）:626-627.

［3］鄧麗婭，張印新.活血化瘀對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25（11）:732-734.

［4］張雅麗，張樹明.益腎健腦膠囊對(duì)癡呆小鼠記憶功能影響的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（3）:218-220.

［5］朱黎明.腦脈泰聯(lián)合益腎健腦湯治療阿爾茲海默病的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（14）:95-97.

Effect of Yishen Jiannao Decoction on the blood fats of patients with cerebral arteriosclerosis

HUANG Shunfu，CUI Meiyu
（Yanji Hospital of TCM，Yanji 133000，Jilin Province，China）

ObjectiveTo observe the effect of Yishen Jiannao Decoction on the blood fats of patients with cerebral arteriosclerosis.MethodsSixty patients with cerebral arteriosclerosis in our hospital were selected as the studying objects.They were randomly divided into control group and observation group（30 cases in each group）.The control group was given the routine drugs（Nimodipine，Lovastatin，etc.）.The observation group was given Yishen Jiannao Decoction（the fruit of Chinese wolfberry，root-bark of peony，semen cassiae torae，dried tangerine or orange peel，Ligusticum wallichii，feverfew，etc.）.The curative effect and the change of blood fat in the two groups were observed.ResultsThe total effective rate were 76.77%（the control group）and 96.67%（the observation group）.There was significant difference between 2 groups（P ＜0.05）.ConclusionYishen Jiannao Decoction for cerebral arteriosclerosis can significantly improve the clinical symptoms of patients，reduce TG and HDL-C and raise LDLC without adverse reaction.

Yishen Jiannao Decoction;cerebral arteriosclerosis;blood fat;Nimodipine

R289.5

A

2095－6258（2014）04－0672－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.041

黃順福（1978－），女，碩士，主管藥師。研究方向:微米技術(shù)與傳統(tǒng)工藝技術(shù)的中藥效果對(duì)比研究。

2014－03－20）