李秋玲
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的關(guān)鍵部門,供應(yīng)室物品的消毒質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量與患者的生命健康,提升消毒供應(yīng)室的消毒質(zhì)量,能夠有效控制醫(yī)院感染,確保醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)滿足現(xiàn)代專業(yè)化的需求[1]。消毒供應(yīng)室包括各種環(huán)節(jié)與要素的消毒,采用集中的一體化管理方式,能夠?qū)ο竟?yīng)室潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制,對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行有效管理[2-3]。獨(dú)立設(shè)計(jì)小型的消毒供應(yīng)室,能夠?qū)︶t(yī)療護(hù)理中需要的器械進(jìn)行清晰打包與滅菌處理,從而為手術(shù)提供有效消毒的器械與醫(yī)療用品,為醫(yī)療服務(wù)提供保障。本文對(duì)本院的消毒供應(yīng)室的一體化管理前后質(zhì)量進(jìn)行分析,對(duì)于消毒供應(yīng)室潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,并且提出完善的消毒供應(yīng)室管理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 對(duì)本院負(fù)責(zé)清點(diǎn)和打包手術(shù)器械的手術(shù)室20名供應(yīng)室護(hù)士和20名手術(shù)室護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,年齡21~42歲,平均(28.3±2.5)歲,從業(yè)時(shí)間1~16年,平均(4.6±0.8)年,具有初級(jí)職稱的有3人。
1.2 方法 根據(jù)文獻(xiàn)資料與醫(yī)院的情況,在專家的建議下自制問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)于消毒供應(yīng)室中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)器械運(yùn)送儲(chǔ)存問(wèn)題、醫(yī)院管理制度、護(hù)理??浦R(shí)等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)對(duì)一體化管理實(shí)施前后的消毒供應(yīng)室情況進(jìn)行分析。在1 d內(nèi)發(fā)放20份調(diào)查問(wèn)卷,最終回收20份有效問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 手術(shù)室護(hù)士調(diào)查結(jié)果 對(duì)實(shí)行一體化管理前后的手術(shù)室存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,研究顯示,相比于一體化管理前,手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士的共同協(xié)調(diào)增多,而且手術(shù)室內(nèi)部交接管理制度更加嚴(yán)格,手術(shù)室護(hù)士的專科知識(shí)明顯提升,20名手術(shù)室護(hù)士調(diào)查結(jié)果見表1。
2.2 消毒供應(yīng)室調(diào)查結(jié)果 對(duì)實(shí)行一體化管理前后的消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,消毒供應(yīng)室護(hù)士實(shí)施一體化管理后,內(nèi)部的管理要求更加嚴(yán)格,與手術(shù)室的內(nèi)部交接更加協(xié)調(diào),而且手術(shù)器械的回收與發(fā)送更加規(guī)范,有效護(hù)理時(shí)間明顯延長(zhǎng),20名消毒供應(yīng)室護(hù)士調(diào)查結(jié)果見表2。
表1 20名手術(shù)室護(hù)士調(diào)查結(jié)果 %
表2 20名消毒供應(yīng)室護(hù)士調(diào)查結(jié)果 %
3.1 消毒供應(yīng)室潛在風(fēng)險(xiǎn)
3.1.1 供應(yīng)室人員存在風(fēng)險(xiǎn) 因?yàn)橄竟?yīng)室的護(hù)士培訓(xùn)不足,而且相關(guān)的素質(zhì)、年齡、閱歷以及知識(shí)程度未達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn),所以在實(shí)行一體化管理前,消毒室護(hù)士的人員存在的風(fēng)險(xiǎn)較大[4-5]。消毒室人員的年齡、學(xué)歷以及職稱未形成合理的配置,其中消毒供應(yīng)室的人員責(zé)任心不高,而且人員的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、動(dòng)手能力不能夠達(dá)到消毒供應(yīng)室的要求,造成不安全因素增加。
3.1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程造成風(fēng)險(xiǎn) 供應(yīng)室工作需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程存在以下潛在風(fēng)險(xiǎn):(1)醫(yī)療器具質(zhì)量不合格,因?yàn)椴僮麇e(cuò)誤而造成供應(yīng)室器具衛(wèi)生不合格,影響了滅菌物品質(zhì)量,而且造成器械不潔、彎曲、針頭有鉤等錯(cuò)誤,影響手術(shù)室器械安全,引發(fā)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn);(2)物品包裝質(zhì)量不合格,消毒供應(yīng)室需要對(duì)消毒物品進(jìn)行打包,但是不按照打包操作規(guī)范,容易造成包裝質(zhì)量不合格,外包布不清潔,從而影響無(wú)菌物品質(zhì)量,物品裝載不合理,在運(yùn)輸過(guò)程中物品擺放不規(guī)范,無(wú)菌物品儲(chǔ)存質(zhì)量不合格,會(huì)對(duì)手術(shù)物品造成污染風(fēng)險(xiǎn)[6];(3)影響滅菌質(zhì)量,消毒供應(yīng)室護(hù)士擅自離開崗位、不按照規(guī)范操作等行為,容易造成消毒錯(cuò)誤,對(duì)于消毒供應(yīng)室出現(xiàn)的問(wèn)題不能夠及時(shí)解決,影響滅菌質(zhì)量,而且影響滅菌器安全使用[7]。
3.1.3 質(zhì)量監(jiān)測(cè)不到位引發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 消毒供應(yīng)室的質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)供應(yīng)室物品質(zhì)量具有重要的影響,質(zhì)量監(jiān)測(cè)不到位,容易引發(fā)質(zhì)量問(wèn)題,導(dǎo)致供應(yīng)室物品的消毒處理達(dá)不到手術(shù)室要求。比如消毒液濃度不達(dá)標(biāo)、穿刺針不合格、B-D試驗(yàn)不可靠等問(wèn)題,容易引發(fā)消毒供應(yīng)室質(zhì)量問(wèn)題,使無(wú)菌滅菌效果達(dá)不到要求,造成無(wú)菌物品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)[8]。
3.1.4 溝通不合理引發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 消毒供應(yīng)室需要為手術(shù)服務(wù),及時(shí)回收受到污染的器械、提供消毒器械,因此與手術(shù)室溝通質(zhì)量影響消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量[9]。如果與手術(shù)室溝通不暢,容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其是重大安全事故發(fā)生過(guò)程,溝通質(zhì)量影響更加明顯。
3.2 對(duì)策 一體化管理包括消毒人員培訓(xùn)、消毒人員工作規(guī)范等內(nèi)容,為了確保消毒供應(yīng)室質(zhì)量,需要根據(jù)以下方式進(jìn)行嚴(yán)格管理。
3.2.1 消毒人員素質(zhì)要求 消毒供應(yīng)室的工作人員需要具備相關(guān)學(xué)歷、消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)合格證,同時(shí)要求供應(yīng)室護(hù)士愛崗敬業(yè),具有自控、自律意識(shí),不斷加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)供應(yīng)室護(hù)士需要了解供應(yīng)室設(shè)備的性能、參數(shù)、工藝流程以及使用要求,消毒的操作流程,供應(yīng)室滅菌器的運(yùn)作方式,以確保記錄完整、清晰[10]。
3.2.2 消毒供應(yīng)室護(hù)理工作要求 消毒供應(yīng)室的護(hù)士需要及時(shí)履行消毒工作職責(zé),確保衣著整潔,注意手的清潔,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。滅菌操作前檢查滅菌設(shè)備的性能狀況,保證滅菌設(shè)備能夠滿足滅菌要求;在滅菌過(guò)程中,嚴(yán)密觀察水、電、溫度、壓力以及時(shí)間等參數(shù),按照規(guī)程檢測(cè)滅菌效果,包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)以及B-D試驗(yàn)等,做好各種記錄[11]。
3.2.3 制定崗位操作規(guī)程 消毒供應(yīng)室包括清潔區(qū)與無(wú)菌區(qū),在進(jìn)行消毒操作前,消毒人員需要檢查滅菌器的性能,并且對(duì)于待消毒物品進(jìn)行編號(hào)與簽名,按照消毒規(guī)范將需要消毒物品擺放于滅菌器內(nèi),做好滅菌消毒準(zhǔn)備,操作過(guò)程中,盡量將同類物品進(jìn)行同鍋次滅菌,根據(jù)滅菌物品類別選擇不同的滅菌程序,認(rèn)真執(zhí)行“查包崗流程”,在無(wú)菌區(qū)內(nèi)的操作,需要嚴(yán)格按照無(wú)菌室操作規(guī)程進(jìn)行操作,穿著無(wú)菌區(qū)的工作服裝、洗手,然后進(jìn)入無(wú)菌區(qū),清點(diǎn)無(wú)菌包數(shù)量,限制無(wú)關(guān)人員出入,保證無(wú)菌物品按照發(fā)放科室擺放,做好滅菌后物品質(zhì)量檢查,確保無(wú)菌物品質(zhì)量100%合格。
3.2.4 做好溝通管理 在消毒供應(yīng)室的操作過(guò)程中,需要做好午間值班人員交接管理,在交接班過(guò)程中,嚴(yán)格清點(diǎn)無(wú)菌包數(shù)量與無(wú)菌操作記錄,并且對(duì)發(fā)送的物品進(jìn)行核對(duì)管理,對(duì)于準(zhǔn)備及接受的無(wú)菌物品進(jìn)行接收與核對(duì)管理,做好書面交接記錄[12]。
綜上所述,采用一體化管理后,消毒供應(yīng)室的管理更加規(guī)范,消毒供應(yīng)室人員關(guān)于消毒滅菌的知識(shí)明顯提升,能夠有效的應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室的操作要求。同時(shí),一體化管理能夠加強(qiáng)消毒供應(yīng)室與手術(shù)室的溝通協(xié)調(diào),促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作的針對(duì)性,提升服務(wù)質(zhì)量。
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