吳美華 劉英華

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理分工愈來愈專業(yè)化，繁雜的護(hù)理工作行為過程往往與護(hù)理人員本身的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識有關(guān)聯(lián)，伴隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也取得了長足的進(jìn)步。這樣不僅能讓患者得到更好的檢查和治療，同時(shí)也由于更多、更新的治療儀器及治療方法的出現(xiàn)以及患者自身疾病的復(fù)雜多變，給護(hù)理的安全帶來了巨大的挑戰(zhàn)，所以，護(hù)理安全成了檢驗(yàn)醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理安全指的是在實(shí)際的護(hù)理過程中，患者不出現(xiàn)違背法律的內(nèi)容之外的身體機(jī)能，結(jié)構(gòu)以及心理上的損傷，缺陷以及死亡等。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜化，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的不安全因素，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損害[1]。護(hù)理的不安全的要素成為了護(hù)理管理的著重點(diǎn)同時(shí)也是難點(diǎn)。怎樣才能最大程度的降低護(hù)理不安全要素的影響，成為了目前各大醫(yī)院護(hù)理管理最主要研討的難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用回顧性的方法從2012年2月-2013年6月本院治療的患者中選取50例發(fā)生護(hù)理不安全事件的患者作為對照組，再從2013年9月-2014年2月來本院就診的患者中選取50例作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中男26例，女24例，患者年齡8~68歲，平均（38.6±5.7）歲；對照組中男25例，女25例，患者年齡9~70歲，平均（40.4±4.6）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）分析對照組患者發(fā)生護(hù)理不安全的因素，主要有質(zhì)量監(jiān)控管理因素、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)因素、醫(yī)務(wù)人員語言行為因素、用藥安全、患者心理行為因素等，并針對這些因素制定合理的管理對策，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的語言行為，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理健康狀態(tài)，改善護(hù)理方法。（2）對試驗(yàn)組的患者采取嚴(yán)格的護(hù)理方法，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的各種情況，患者病情的最新進(jìn)展以及治療方案，以此緩解患者心理的恐懼感和緊張感，使患者能夠更好地配合護(hù)理人員的工作。另外，護(hù)理人員加強(qiáng)同患者的有效溝通，建立護(hù)患之間的良好關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增添患者治療疾病的信心；其次就護(hù)理人員，要科學(xué)合理的安排患者休息時(shí)間，而且認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)任何不適的情況，需要立即報(bào)告醫(yī)生處理；最后在使用藥液診治過程中，要根據(jù)患者自身的具體狀況來確定輸液速度，密切關(guān)注患者的精神狀況，一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該馬上上報(bào)醫(yī)生處理[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生不安全事件僅3例。兩組患者在實(shí)際恢復(fù)效果、身體舒適度，以及護(hù)理安全滿意指數(shù)上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)的比較 例(%)

3 討論

從上面的研究數(shù)據(jù)分析了解，患者的疾病恢復(fù)程度與醫(yī)院的護(hù)理水平有非常密切的關(guān)系，從護(hù)理不安全的要素來分析，主要存在于幾個方面的內(nèi)容：（1）法律意識的淡薄?；颊呷メt(yī)院看病，付費(fèi)后，從法律上分析，患者與醫(yī)院就訂立了合同關(guān)系，也就所謂的醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)院有義務(wù)為患者診斷治療疾病的義務(wù)，而護(hù)士作為義務(wù)履行的主體，必須堅(jiān)持患者優(yōu)先原則，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，如果護(hù)士沒有意識到這些，同時(shí)其自身的專業(yè)水平匱乏，護(hù)理技能較低，并沒有按照醫(yī)院的規(guī)定程序操作，以至于引起嚴(yán)重的后果[3]。（2）護(hù)理服務(wù)態(tài)度欠佳。這也是引起護(hù)理不安全的因素之一，一些護(hù)士在護(hù)理患者過程中，沒有充分考慮到患者本身的疾病情況和情緒，使用不文明用語以及回答患者問題時(shí)，過分簡單等，引起了患者的不滿，以至于發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)院的護(hù)理水平滿足不了患者的要求，同時(shí)醫(yī)院自身的護(hù)理水平下降。（3）對護(hù)理文書記錄的不重視。存在著對患者情況記錄的不真實(shí)，譬如在沒有幫患者測量體溫的情況下，在報(bào)告中擅自將體溫記錄為“正?！钡刃袨?，已經(jīng)嚴(yán)重背離醫(yī)院護(hù)理人員的基本道德要求，為以后的醫(yī)療糾紛種下禍根[4]。（4）護(hù)理質(zhì)量管理體制的不完善。護(hù)理人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)就直接上崗作業(yè)。另外，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，護(hù)理人員沒有科學(xué)合理的管理方式，同時(shí)醫(yī)院對于護(hù)理人員的監(jiān)督不到位等等原因，導(dǎo)致了醫(yī)療事故和糾紛的接連發(fā)生。（5）護(hù)理崗位的配置不合理，護(hù)理人才的短缺嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)床護(hù)不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，使護(hù)理人員自身出現(xiàn)許多問題，譬如過多疲憊以及身體不適等原因，影響了護(hù)理工作的順利完成，加重了醫(yī)療糾紛的比重[5]。

因此，如何提高護(hù)理安全，成了目前各大醫(yī)院迫切需要解決的問題。強(qiáng)化護(hù)理人員的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。提升服務(wù)水平，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，改變護(hù)理服務(wù)態(tài)度等是減少醫(yī)療事故和糾紛的前提條件。所以，護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中，要秉持良好服務(wù)的精神，按照醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度要求去做，同時(shí)要加強(qiáng)對于人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)和患者之間的有效溝通；其次就是提高法律意識，加大護(hù)理安全教育力度。加強(qiáng)護(hù)理理論與操作技能的培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)基本功，才能更好地服務(wù)于患者。醫(yī)院可以設(shè)置護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并進(jìn)行基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作考試，以提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。再次是完善醫(yī)院的規(guī)章制度，并組織質(zhì)控人員對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，以全面的保障護(hù)理工作的安全性[6]。最后就是科學(xué)合理地調(diào)配護(hù)理人員資源，目前絕大數(shù)醫(yī)院的護(hù)士配置出現(xiàn)明顯的不合理情形，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的護(hù)理工作情況，將護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)地分配，堅(jiān)持科學(xué)的排班，減少人員的不合理利用的現(xiàn)象，同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作量，對于一些有著特殊困難的護(hù)理人員予以適當(dāng)?shù)姆奖愫驼疹櫍棺o(hù)理人員能夠感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，從而帶動工作的積極性，更大的發(fā)揮主觀能動性，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，減少護(hù)理不安全因素的發(fā)生[7]。

[1]王靜，韓潔，高暢.護(hù)理不安全因素分析與防范研究的進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2010，4（30）：117.

[2]高清華.兒科病房護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，3（5）：184.

[3]呂芳.普外科護(hù)理不安全因素的分析及干預(yù)對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，6（25）：31-32.

[4]邱錦芳，鄭靈，田榮，等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，5（5）：109-200.

[5]陳慧芬.縣市級綜合性醫(yī)院護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)意識的建立與安全監(jiān)控[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，9（25）：87-88.

[6]李平.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，5（25）：92-93.

[7]劉建平，朱俊芳.護(hù)理不安全因素的分析與防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（30）：231.