鄭敏 黃曉丹 譚尚展

結(jié)腸手術(shù)、直腸手術(shù)等是外科手術(shù)中常見(jiàn)的手術(shù)，而這些手術(shù)前的重要工作是腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備雖然可減少并發(fā)癥，降低術(shù)后感染率，但傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備痛苦大、時(shí)間長(zhǎng)[1]。同時(shí)帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，復(fù)診患者更是不愿接受[2]。因此，尋找更加優(yōu)秀的腸道清潔藥物顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)歷時(shí)兩年的研究，現(xiàn)形成如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年5月-2014年5月期間收集需要做術(shù)前腸道準(zhǔn)備的患者，經(jīng)患者同意后按照腸道清潔的方法不同分為觀察組和對(duì)照組。兩組共計(jì)60例，其中觀察組30例，對(duì)照組30例?；颊咧心?2例，女28例；年齡22~81歲，平均（49.5±9.3）歲；體質(zhì)量45~79 kg，平均（56.3±4.6）kg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：在術(shù)前腸道準(zhǔn)備的前1天中午照常進(jìn)食?？诜麑?dǎo)片2片和二甲硅油2片，晚餐為流質(zhì)或少渣食物[3]。術(shù)前腸道準(zhǔn)備當(dāng)日禁止吃早餐，但可以喝水。在距檢查還有4~5 h時(shí)將137.15 g（2袋）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名恒康正清，江西恒康正清藥業(yè)有限公司）加水達(dá)到1000 mL喝完，口服的速度必須低于1000 mL/h。對(duì)照組：在術(shù)前腸道準(zhǔn)備前1天中午開(kāi)始只食用流質(zhì)性食物或者可化渣的食物。且服下導(dǎo)片兩片和二甲硅油檢查兩片。術(shù)前腸道準(zhǔn)備當(dāng)日禁吃早餐并在上午8點(diǎn)行肥皂水清潔灌腸。將0.1%~0.2%肥皂水通過(guò)肛門(mén)，從肛管經(jīng)直腸緩慢灌入結(jié)腸，幫助患者排除糞便和積存氣體[4-5]。兩組患者均大量飲用白開(kāi)水，直到排出的大便接近清水狀為止。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組排便次數(shù)和腹瀉、排氣持續(xù)時(shí)間、腸道清潔效果、不良反應(yīng)。其中腸道清潔效果根據(jù)相關(guān)醫(yī)師評(píng)定腸道清潔效果把清潔滿意度分為三級(jí)。Ⅰ級(jí)：腸管內(nèi)幾乎看不到糞渣和氣泡，視野清晰，沒(méi)有隨癥狀，腸黏膜完好，觀察進(jìn)行無(wú)難度[6]；Ⅱ級(jí)：腸管較潔凈，雖然能看見(jiàn)少量糞渣或糞水但是視野清晰并不影響觀察，或經(jīng)沖洗及內(nèi)鏡吸出后對(duì)進(jìn)鏡和觀察無(wú)影響；Ⅲ級(jí)：腸腔內(nèi)存在較多糞水或糞渣，嚴(yán)重影響觀察[7]。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ級(jí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 為保證真實(shí)性與科學(xué)性，本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都由本院專(zhuān)業(yè)人員收集，并且對(duì)所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用 字2檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間比較 兩組患者排便次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組排氣時(shí)間及腹瀉持續(xù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組排便次數(shù)和腹瀉、排氣持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組排便次數(shù)和腹瀉、排氣持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

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2.2 兩組腸道清潔效果比較 根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組的腸道清潔有效率達(dá)到96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腸道清潔效果的比較 例（%）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在恐懼、惡心、腹痛和頭暈上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)的比較 例（%）

3 討論

當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)調(diào)以人為本人，在醫(yī)學(xué)上更是如此，把患者的安全放在第一位，切實(shí)考慮患者的感受[8]。腸鏡本身容易使患者產(chǎn)生緊張情緒，給患者帶來(lái)身體上的不適和心理上的壓力，所以減輕患者在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的身體和心理負(fù)擔(dān)尤為重要[9]。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法有待提高，而新型的腸道準(zhǔn)備方法（口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散）更加安全，且副作用小，有助于提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，是理想的腸道準(zhǔn)備手段[10]。

由表1可看出，觀察組患者與對(duì)照患者在排氣時(shí)間及腹瀉持續(xù)時(shí)間上進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2可以看出，觀察組清潔程度達(dá)到Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的例數(shù)共有29例，只有1例患者的腸道清潔未達(dá)標(biāo)，對(duì)照組有9例未達(dá)標(biāo)。觀察組的清潔有效率為96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.00%。由表3可得出，采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的觀察組的腹脹例數(shù)和腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相比采用肥皂水清潔灌腸法，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）能快速將氣體排出腸道[11]。（2）清潔率高，有優(yōu)秀的腸道清潔能力。（3）降低了腹脹的發(fā)生率，緩解患者不適[12]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是腸道準(zhǔn)備用藥中的新型藥物，它與傳統(tǒng)的藥物不同，它能再更短時(shí)間進(jìn)入腸道，提高腸液滲透壓，擴(kuò)大腸腔容積從而加快蠕動(dòng)產(chǎn)生腹瀉[13-15]。

總而言之，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為新型腸道準(zhǔn)備藥物具有優(yōu)勢(shì)。通過(guò)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備可以降低患者承受的痛苦，減緩患者在心理上和身體上的不適感，提高患者的依從性，贏得好口碑，故復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中有相當(dāng)重要的推廣意義。

[1] 陳旭，李鵬，王擁軍，等.硫酸鎂溶液聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，29（3）：137-140.

[2] 郭峰，馮霞，劉茗露，等.中藥復(fù)方與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對(duì)老年患者腸道準(zhǔn)備的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：942-943.

[3] 馮仙菊，趙秋月，馬薇薇，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖口服液在老年患者結(jié)術(shù)前腸道準(zhǔn)備前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（3）：274-275.

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