賀遠(yuǎn)

（貴州省人民醫(yī)院 血液科，貴州 貴陽 550002）

多糖鐵復(fù)合物治療缺鐵性貧血的療效及對sTfR和SF含量的影響

賀遠(yuǎn)

（貴州省人民醫(yī)院 血液科，貴州 貴陽 550002）

目的探討多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血患者的治療效果以及對血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（serum trans-ferrin receptor，sTfR）和血清鐵蛋白（serum ferrin，SF）含量的影響。方法對貴州省人民醫(yī)院收治的132例缺鐵性貧血患者采用多糖鐵復(fù)合物治療1個月，分析多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血的療效，檢測患者治療前后血常規(guī)各項指標(biāo)、血清鐵（serum iron，SI）、sTfR及SF含量。結(jié)果多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血具有較好的療效，顯效率59.09%，總有效率85.61%；患者血常規(guī)各項指標(biāo)和SI得到顯著提高（P＜0.05），sTfR顯著下降（P＜0.05），SF顯著升高（P＜0.05）；SI與sTfR、SF及sTfR／SF有良好的線性關(guān)系。結(jié)論多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血治療作用機制與提高SF含量和降低sTfR有關(guān)。

多糖鐵復(fù)合物；缺鐵性貧血；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體；血清鐵蛋白

1.2 方法

1.2.1 治療方法：多糖鐵復(fù)合物膠囊（青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030033）對缺鐵性貧血患者口服治療［5］，成人1次／d，每次口服150mg～300mg；兒童需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

1.2.2 檢測方法：sTfR含量測定檢測采用人可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體試劑盒（芬蘭Orion診斷公司生產(chǎn)）檢測；SF含量測定采用人血清鐵蛋白Ferritin試劑盒（天津潔瑞醫(yī)學(xué)生物工程有限公司生產(chǎn)）檢測。血清鐵（serum iron，SI）采用血清鐵檢測試劑盒（上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)）檢測。其他血常規(guī)指標(biāo)采用本院檢驗科血常規(guī)自動分析儀檢測［6-8］，包括紅細(xì)胞計數(shù)（red blood cells，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）測定、平均紅細(xì)胞容積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。

1.3 療效評價 治療30 d后，根據(jù)患者的貧血癥狀以及血紅蛋白恢復(fù)水平對多糖鐵復(fù)合物治療缺鐵性貧血患者的療效進(jìn)行評價，痊愈：癥狀消失、血紅蛋白恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失或者明顯減輕，血紅蛋白顯著恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，血紅蛋白一定程度恢復(fù)；無效：癥狀無改變，血紅蛋白水平無變化。治愈和顯效所占比例為顯效率，治愈、顯效和好轉(zhuǎn)所占比例為總有效率［9］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血患者臨床療效 132例患者中，34例患者治愈，占25.76%；44例患者顯效，占33.33%，顯效率59.09%，總有效率85.6%。

2.2 多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血患者血常規(guī)指標(biāo)及血清鐵的影響 經(jīng)多糖鐵復(fù)合物治療前及治療后，缺鐵性貧血患者血常規(guī)指標(biāo)及血清鐵有顯著性的差異（P＜0.05，見表1）。

表1 多糖鐵復(fù)合物對血常規(guī)指標(biāo)及血清鐵的影響Tab.1 The effect of iron polysaccharide complex on blood indicators and serum iron

2.3 多糖鐵復(fù)合物對sTfR和SF含量的影響 經(jīng)多糖鐵復(fù)合物治療前及治療后，缺鐵性貧血患者sTfR顯著降低，SF顯著提高（P＜0.05，見表2）。

表2 多糖鐵復(fù)合物對sTfR和SF含量的影響Tab.2 The effect of iron polysaccharide complex on sTfR and SF

2.4 SI與sTfR、SF、sTfR／SF相關(guān)性分析 選取指標(biāo) SI與sTfR、SF、sTfR／SF建立相關(guān)分析，SI與SF具有良好的正相關(guān)線性關(guān)系（r＝0.964），SI與 sTfR、sTfR／SF具有良好的負(fù)相關(guān)線性關(guān)系（r＝－0.932、r＝－0.985）。

3 討論

機體生理需要鐵元素，如果鐵元素大量消耗無法及時補充，易導(dǎo)致鐵元素缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血［10］。多糖鐵復(fù)合物作為治療缺鐵性貧血藥物被臨床廣泛長期應(yīng)用。

本研究采用多糖鐵復(fù)合物對132例缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血療效確切，顯效率為59.09%，總有效率為85.6%，與臨床報道結(jié)果相一致［3-4］。多糖鐵復(fù)合物通過補充鐵元素可以有效改變血常規(guī)指標(biāo)，結(jié)果顯示指標(biāo) RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC以及 SI，治療后有顯著性的改善（P＜0.05），多糖鐵復(fù)合物內(nèi)有效成份鐵元素，不以游離鐵離子形式，對胃腸粘膜無刺激性，可有效補充鐵元素為合成血紅蛋白提供原料［11］。SI可以反映機體鐵元素含量和鐵元素的補充量，而SI的測定顯示，治療前后含量比較差異顯著，提示多糖鐵復(fù)合物可能通過提高SI進(jìn)而改善其他血液學(xué)指標(biāo)。

多糖鐵復(fù)合物治療結(jié)束后SF得到提高而sTfR降低。血清鐵是與血清鐵蛋白結(jié)合的鐵元素，是除血紅素的形式存在的生理活性鐵元素反映，在血紅素合成、紅細(xì)胞生產(chǎn)過程具有重要的作用，SI增多，SF相應(yīng)增多，說明鐵元素的供應(yīng)可以促使SF的生成［12-13］。sTfR則在幼紅細(xì)胞攝取鐵元素中起到關(guān)鍵作用，當(dāng)鐵元素缺乏時，sTfR會異常增多表達(dá)以滿足幼紅細(xì)胞攝取鐵元素需要。所以在鐵元素恢復(fù)供應(yīng)時，其表達(dá)量會相應(yīng)下降［14］。上述分析顯示多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血患者療效通過補充鐵元素提高SF而降低sTfR，這個過程是治療缺鐵性貧血作用機制中的一個重要環(huán)節(jié)。指標(biāo)SI與SF、sTfR、sTfR／SF的相關(guān)分析顯示，SI與SF具有良好的正相關(guān)線性關(guān)系，而SI與sTfR、sTfR／SF具有良好的負(fù)相關(guān)線性關(guān)系，提示多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血的作用機制之一是提高SF和降低sTfR。文獻(xiàn)有報道其作為缺鐵性貧血指標(biāo)的研究，提示可以作為評價指標(biāo)之一對臨床療效進(jìn)行評價［15］。本文探討多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血患者治療效果，需要與臨床其他常用補鐵元素藥物對比研究，同時sTfR和SF對缺鐵性貧血的診斷和療效的提示作用，需要進(jìn)一步確認(rèn)，2指標(biāo)指示作用的臨界數(shù)值需要進(jìn)一步探索。

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（編校：李璐璐）

The clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatment of iron deficiency anem ia and its effect on content of sTfR and SF

HE Yuan

（Department of Hematology，Guizhou Provincial People's Hospital，Guiyang 550002，China）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatmentof iron deficiency anemia and its effecton content of serum transferrin receptor（sTfR）and serum ferrin（SF）.Methods132 patients with iron deficiency anemia in Guizhou Provincial People's Hospitalwere received iron polysaccharide complex for onemonth，we analysed the clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatment of iron deficiency anemia.The content of blood indicators，serum iron（SI），sTfR and SF were detected and analyzed before and after treatment.ResultsIron polysaccharide complex had a good effecton iron deficiency anemia，the obviouseffective ratewas59.09%and totalefficiencywas85.61%；blood indicators and SI improved significantly（P＜0.05），sTfR decreased significantly（P＜0.05），SF increased significantly（P＜0.05）；SI and sTfR，SF，sTfR／SF has a good linear relationship relatively.ConclusionThemechanism of iron polysaccharide complex on patientswith iron deficiency anemia is related with SF levels increased and sTfR levels reduced.

iron polysaccharide complex；iron deficiency anemia；serum transferrin receptor；serum ferrin

R552

A

1005－1678（2014）04－0116－03

缺鐵性貧血是血液科較常見疾病，發(fā)病機制為生成紅細(xì)胞必備的鐵元素缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，表現(xiàn)貧血癥狀［1-2］。對缺鐵性貧血的治療，主要是補充鐵元素，多糖鐵復(fù)合物中活性鐵元素通過與多糖復(fù)合處理制備，含有豐富的鐵元素，口服生物利用度高，有效補充機體所需的鐵元素［3-4］。本文通過分析缺鐵性貧血患者口服多糖鐵復(fù)合物后血液指標(biāo)與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（serum trans-ferrin receptor，sTfR）和血清鐵蛋白（serum ferrin，SF）含量變化之間的聯(lián)系，探究多糖鐵復(fù)合物對缺鐵性貧血作用機制，建立更加客觀合理的療效評價指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 貴州省人民醫(yī)院2011年1月～2013年2月收治的132例缺鐵性貧血患者，所有患者按照《血液學(xué)和血液學(xué)檢驗》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中男性52例，女性80例，年齡23～49歲，平均年齡（38.7±15.4）歲，統(tǒng)計患者可能患有的其他疾病，排除肝腎功能衰竭患者。本研究得到倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與研究患者和家屬知情，并同意臨床資料用于研究。

貴州省科技計劃課題（20113032）

賀遠(yuǎn)，男，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：血液疾病的診治，E-mail：139851758973＠126.com。