卓利勇

（四川省資中縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，四川 資中 642150）

益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片聯(lián)合用于治療心絞痛的臨床療效觀察

卓利勇

（四川省資中縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，四川 資中 642150）

目的探討益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片聯(lián)合用于治療心絞痛的臨床療效分析。方法選取四川省資中縣人民醫(yī)院收治的72例心絞痛患者，隨機(jī)分2組，每組36例，對(duì)照組給予硝酸異山梨酯片治療，實(shí)驗(yàn)組給予硝酸異山梨酯片+益心舒膠囊治療，對(duì)比分析2組患者的臨床療效、不良反應(yīng)以及患者滿意程度。結(jié)果2組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者的總有效率（P＜0.05）;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療心絞痛的臨床療效顯著高于單純應(yīng)用硝酸異山梨酯片，患者滿意度較高且不良反應(yīng)較少，可以廣泛應(yīng)用。

益心舒膠囊;硝酸異山梨酯片;心絞痛;臨床療效

在臨床上，心絞痛的發(fā)病主要與冠狀動(dòng)脈有關(guān)，多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄引發(fā)血液供給不足，致使心臟肌肉發(fā)生暫時(shí)性缺血和缺氧，因而引發(fā)心前區(qū)疼痛的一種臨床綜合征[1]。近幾年來，隨著生活質(zhì)量不斷提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)心血管疾病的重視程度越來越高，有效治療心血管疾病的藥物更是廣大研究人員重點(diǎn)研究的[2]。心絞痛在臨床上可表現(xiàn)為心電圖的明顯改變，患者可發(fā)生突發(fā)性胸痛導(dǎo)致生活自理能力差，給患者及家人帶來嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。心絞痛的發(fā)病時(shí)間不一，同時(shí)起病急，因此，有效的預(yù)防手段至關(guān)重要[3-4]。本院對(duì)益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片用于治療心絞痛的臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步的分析研究，選取72例在本院接受治療的患有，對(duì)其進(jìn)行研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 資料 選取72例2011年8月～2013年8月在四川省資中縣人民醫(yī)院接受治療的心絞痛患者，將其平均分為2組，每組36例。對(duì)照組患者男19例，女17例，年齡33～67歲，平均年齡（48.0±2.1）歲，患者同時(shí)患有高血壓16例，患者同時(shí)患有高血脂癥20例；實(shí)驗(yàn)組患者男15例，女21例，年齡35～64歲，平均年齡（46.0±4.2）歲，患者同時(shí)患有高血壓的17例，患者同時(shí)患有有高血脂癥19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷患有心絞痛的患者并符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除在患有心絞痛的同時(shí)合并有肝腎功能衰竭、急性心力衰竭等心臟疾病的患者，同時(shí)排除妊娠婦女或有嚴(yán)重藥物過敏史的患者。72例患者經(jīng)研究前全部確診為患有心絞痛，同時(shí)研究中確保全部患者的一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在進(jìn)行研究前分別對(duì)72例患者的不同血壓以及血脂的情況給予相應(yīng)的藥物，并全部給予抗凝藥物治療。

對(duì)照組在上述的基礎(chǔ)上僅采用硝酸異山梨酯片（江蘇世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司國(guó)藥準(zhǔn)字H 32024617）進(jìn)行治療2次/d，每次20 mg，口服1個(gè)月為1個(gè)療程。在服用該藥物的同時(shí)密切監(jiān)測(cè)并記錄患者心電圖等相關(guān)指標(biāo)的變化，心絞痛的緩解情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

實(shí)驗(yàn)組在上述治療方法的前提下采用益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 52020038）聯(lián)合硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療，硝酸異山梨酯片口服每次20 mg，2次/d；益心舒膠囊口服每次0.9 g，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。在聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物的同時(shí)密切監(jiān)測(cè)并記錄患者的心電圖等相關(guān)指標(biāo)的變化，心絞痛的緩解情況，不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

同時(shí)使用本研究中專家特殊制定的滿意度調(diào)查問卷，針對(duì)每個(gè)參與研究的患者均進(jìn)行該問卷調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)2種不同藥物治療方法的滿意程度，并詳細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的心絞痛有明顯緩解，心電圖在靜息狀態(tài)下恢復(fù)正常，患者完全能夠恢復(fù)正常生活；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的心絞痛有部分緩解，心電圖在靜息狀態(tài)下部分恢復(fù)正常，患者能夠恢復(fù)一部分正常生活；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的心絞痛沒有明顯緩解甚至出現(xiàn)加重，心電圖在靜息狀態(tài)下沒有正常，患者不能夠恢復(fù)正常生活?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括：低血壓、頭痛、胃腸道反映。滿意程度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss 17.0軟件分析，用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者經(jīng)治療后的療效情況 2組患者經(jīng)過不同方法進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率顯著高于對(duì)照組患者的顯效率（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者的總有效率（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者經(jīng)治療后的療效情況[n(%)]Tab.1 Ef fi cacy of two groups after treatment[n(%)]

2.2 2組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)情況 2組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)情況[n(%)]Tab.2 Adverse reactions of two groups after treatment[n(%)]

2.3 2組患者的滿意程度情況 經(jīng)不同藥物治療后的2組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，見表3）。

表3 2組患者的滿意程度情況[n(%)]Tab.3 Satisfaction degree of two groups[n(%)]

3 討論

心絞痛是老年人多發(fā)心血管疾病之一，常表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)間不同，患者毫無防備，存在極大的不良隱患[6]。長(zhǎng)期發(fā)作的心絞痛患者常引發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重情況會(huì)危及患者生命。在我國(guó)，心絞痛的發(fā)病原因多由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，而冠狀動(dòng)脈的發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要由于患者本身的一些不良行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，糖尿病、肥胖等相關(guān)疾病也會(huì)影響患者使其發(fā)病[7-8]。臨床上男性患者較多，老年患者也尤為多見，改正不良生活習(xí)慣，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減少此病的發(fā)生[9]。臨床上心絞痛發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為心率部分加快，血壓暫時(shí)性升高，患者極為焦慮，發(fā)作時(shí)第三、四心音可出現(xiàn)暫時(shí)性奔馬律，體格檢查無明顯的異常癥狀[10]。

本研究顯示，2組患者經(jīng)過不同的方法進(jìn)行治療后，在應(yīng)用硝酸異山梨酯片的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益心舒膠囊治療患者的總有效率（91.66%）明顯高于單純應(yīng)用硝酸異山梨酯片治療患者的總有效率（58.33%），結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。硝酸異山梨酯片的主要成分是硝酸異山梨酯，主要功效是擴(kuò)張外周、動(dòng)、靜脈，對(duì)靜脈擴(kuò)張作用尤為明顯，因此可減少心臟的回心血流量，以減低左心室的舒張壓以及肺部毛細(xì)血管的前負(fù)荷；可降低動(dòng)脈的收縮壓力或平均動(dòng)脈壓力，通過相關(guān)作用來增加機(jī)體的供氧量，減少心肌的耗氧量[11-12]。益心舒膠囊多為中藥成分，其成分主要有常見的五味子以及山楂、麥冬和丹參等，可以起到生津養(yǎng)陰、活血化瘀、強(qiáng)健體質(zhì)等功效[13]。該藥可通過對(duì)自身溶酸酶的激活作用，舒張各種動(dòng)脈血管，使血管管壁的彈性得以增加，提高心肌的血液含氧量，不同程度的改善心肌缺血，以此來緩解心絞痛等癥狀[14]。

聯(lián)合應(yīng)用益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.54%）明顯低于單純采用硝酸異山梨酯片治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（30.55%），結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其在單獨(dú)使用時(shí)存在較多不良反應(yīng)，如初用時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)低血壓以及頭痛的癥狀，或發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)[12]。在單獨(dú)服用硝酸異山梨酯片期間，因藥物作用于血管而對(duì)血液起到一定的重新分配的作用，使用時(shí)需考慮的因素較多，不能使患者充分信任。由于血液重新分布，當(dāng)流入換氣不足的肺泡區(qū)域時(shí)可能出現(xiàn)短暫的血氧過低等現(xiàn)象。該藥物可明顯緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生命生活質(zhì)量[15]。

硝酸異山梨酯片+益心舒膠囊治療患者的滿意程度（88.89%）明顯高于硝酸異山梨酯片患者的滿意程度（58.33%），以上結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯片與益心舒膠囊，可起到藥物的協(xié)同作用，可在臨床上獲得較顯著的臨床效果，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，且用藥后的效果也較為滿意。在采用硝酸異山梨酯片的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益心舒膠囊對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著，明顯高于單純應(yīng)用硝酸異山梨酯片治療心絞痛的臨床效果，且不良反應(yīng)較少發(fā)生，安全可靠，患者較為滿意，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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Clinical ef fi cacy of Yixinshu capsule combined with isosorbide dinitrate tablets in the treatment of stenocardia

ZHUO Li-yong
（Department of Cardiovasology, Zizhong County People's Hospital in Sichuan Province, Zizhong 642150, China）

ObjectiveTo analyze and explore the clinical ef fi cacy of Yixinshu capsule combined with isosorbide dinitrate tablets in the treatment of stenocardia。Method72 patients with stenocardia in cardiovasology of Zizhong county people’s hospital of Sichuan province were randomly divided two groups,36 cases in each group. Control group was treated with isosorbide dinitrate tablets, experimental group was given both Yixinshu capsule and isosorbide dinitrate tablets. Clinical ef fi cacy, adverse reactions and patients’ satisfaction in two groups were analyzed comparitively。ResultsAfter treatment, the total effective rate and satisfaction degree in experimental group were signi fi cantly higher than control group.Incidence of adverse reactions of experimental groupwas signi fi cantly lower than control group(P＜0.05）。ConclusionClinical ef fi cacy of Yixinshu capsule combined with isosorbide dinitrate tablets in the treatment of stenocardia is signi fi cantly higher than single isosorbide dinitrate tablets, with higher satisfaction degree and lower incidence of adverse reactions, which can be widely applied in clinic.

Yixinshu capsule; isosorbide dinitrate tablets; stenocardia;clinical ef fi cacy

R743.3

A

1005-1678(2014)01-0106-03

卓利勇，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科，E-mail：2190892077@qq.com。