譚若利

（婁底市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 婁底 417000）

腦神經(jīng)損傷有著很高的發(fā)生率以及致殘率[1]，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，大大降低了患者的生存質(zhì)量，基于此，在出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷時(shí)，進(jìn)行及時(shí)和有效的治療顯得非常重要。為了探討高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷的早期療效，本文選擇了我院于2009年7月至2012年7月收治的80例腦神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自于我院于2009年7月至2012年7月收治的80例腦神經(jīng)損傷患者，其中男性患者為58例，女性患者為22例，年齡20～46歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲，所有患者均在1～48 h入院。其中腦血管病32例，顱內(nèi)感染12例，顱腦外傷24例，煤氣中毒導(dǎo)致缺血缺氧性腦病12例。所有患者在性別、年齡和癥狀等一般資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

隨機(jī)將80例患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，對(duì)照組患者運(yùn)用單純藥物治療，即運(yùn)用微循環(huán)+擴(kuò)血管藥物+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物+維生素B1+維生素B12+針灸等對(duì)癥進(jìn)行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用高壓氧聯(lián)合藥物治療，治療壓力在2.2 ATA[2]，呼吸空氣升壓的時(shí)間為20 min，在病情穩(wěn)定期間要進(jìn)行3次的25 min吸氧，在這中間進(jìn)行呼吸2次5 min的艙內(nèi)空氣，20 min的呼吸空氣減壓，每天1次，持續(xù)治療20 d。

1.3 臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)

①患者的癥狀體征消失，神經(jīng)功能也恢復(fù)到了正常狀態(tài)，通過(guò)神經(jīng)電生理進(jìn)行檢查表現(xiàn)正常；②患者臨床體征大部分得到恢復(fù)，只存在神經(jīng)功能上的缺失和神經(jīng)電生理出現(xiàn)異常，則說(shuō)明出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；③如果患者臨床體征沒(méi)有發(fā)生變化并且神經(jīng)電生理沒(méi)有恢復(fù)，則說(shuō)明無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料則運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在臨床療效上的評(píng)定：在痊愈率以及總有效率上，觀察組的80%和92.5%明顯高于對(duì)照組的50%和77.5%，兩組之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在好轉(zhuǎn)以及無(wú)效上，觀察組的12.5%和7.5%明顯低于對(duì)照組的27.5%和22.5%，兩組之間存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在臨床療效上的比較[n（%）]

3 討論

在出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷之后，血腦屏障會(huì)遭到破壞、局部微循環(huán)出現(xiàn)障礙、腦組織缺血缺氧、腦細(xì)胞出現(xiàn)水腫及腫脹、顱內(nèi)壓得到升高，進(jìn)而引起可繼發(fā)腦疝而危及到人們的生命。相關(guān)研究表明[3]，腦神經(jīng)損傷病變包括神經(jīng)挫傷以及神經(jīng)斷裂，骨痂或者血腫壓迫也可能會(huì)出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的功能障礙，病變較輕時(shí)，可以在數(shù)周或者數(shù)月之內(nèi)恢復(fù)正常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)永久性損傷，因此，在出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷時(shí)，進(jìn)行及時(shí)和有效的治療顯得非常重要，而高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷的療效快速和安全，治療效果比較顯著。

本文所選取的80例患者主要是由顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦部缺血缺氧而引發(fā)的，血漿當(dāng)中大量的蛋白滲透到神經(jīng)束間當(dāng)中和髓鞘病變，使神經(jīng)功能永久性或一過(guò)性的喪失，而要想恢復(fù)神經(jīng)功能，急性期的有效治療是關(guān)鍵所在。大多數(shù)腦神經(jīng)功能只要不是神經(jīng)纖維出現(xiàn)了斷裂基本上都能得到相應(yīng)的恢復(fù)[4]。本研究中40例觀察組患者經(jīng)過(guò)高壓氧聯(lián)合治療之后，改善了組織供氧，增生了毛細(xì)血管，增加了神經(jīng)組織的血流量，與此同時(shí)還有效減輕了間質(zhì)水腫，為神經(jīng)再生營(yíng)造了一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，使得神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)速度得到了加快，有效恢復(fù)了神經(jīng)組織功能。通過(guò)高壓氧聯(lián)合藥物來(lái)治療腦神經(jīng)損傷有著以下作用：①高壓氧可以糾正腦組織缺氧狀態(tài)，能明顯緩解原發(fā)腦損傷導(dǎo)致的腦血管痙攣，減輕腦組織的缺血、缺氧狀況。高壓氧治療后，可促進(jìn)昏迷患者的覺(jué)醒和機(jī)體功能的恢復(fù)，高壓氧能促進(jìn)能量代謝，恢復(fù)和維持細(xì)胞泵功能，消除細(xì)胞內(nèi)的水鈉潴留，減輕腦水腫，改善微循環(huán)。②可以使毛細(xì)血管的再生以及側(cè)支循環(huán)的建立得到加速，向受損的神經(jīng)組織注入充足的氧氣，從而對(duì)自由基進(jìn)行消除，推動(dòng)神經(jīng)軸突的再生速度以及修復(fù)髓鞘。同時(shí)，在修復(fù)神經(jīng)的同時(shí)，高壓氧也能夠使效應(yīng)器得到恢復(fù)，最終加快神經(jīng)植入效應(yīng)器的速度。有研究表明[5]，在病情允許時(shí)重型顱腦損傷患者的高壓氧治療應(yīng)盡早處理，受傷后7～12 h為最佳，如果無(wú)禁忌證，生命體征趨于平穩(wěn)，高壓氧至少要3個(gè)療程才能確保療效。早期應(yīng)用高壓氧治療能迅速減輕腦水腫，減低顱內(nèi)壓，改善腦供氧的狀況，促進(jìn)蘇醒，縮短昏迷時(shí)間，并且能夠有效減少并發(fā)癥，從而降低病死率及致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

本研究當(dāng)中通過(guò)單純藥物治療對(duì)照組，即運(yùn)用改善微循環(huán)+擴(kuò)血管藥物+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物+維生素B1+維生素B12+針灸等治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合高壓氧聯(lián)合藥物治療，兩組在痊愈率上，觀察組的80%明顯高于對(duì)照組的50%，在總有效率上，觀察組的92.5%明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組比較有著顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，運(yùn)用高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷，其療效非常明顯，有著很高的痊愈率，值得臨床推廣。

[1]王笑梅.依達(dá)拉奉在腦神經(jīng)損傷方面的臨床應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(24):58-59.

[2]楊麗英.銀杏葉聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):70-70

[3]唐利敏,王鳳.高壓氧治療180例腦梗死療效分析與護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(4):213-213

[4]張寰波,魏蔚,鄭宏宇.顱腦外傷合并視神經(jīng)損傷的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(33):21-22.

[5]徐建民,吳江,黎國(guó)雄.手術(shù)治療急性腦外傷合并視神經(jīng)損傷的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2009,3(2):139-141.