周紹龍 趙曉丹

（湖北省竹山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 竹山 442200）

重型急性胰腺炎是消化系統(tǒng)危重疾病。本病起病迅速，由于不能及時就醫(yī)，許多患者在身體上承受了極大的痛苦。及時有效的進行針對性治療是提高重型急性胰腺炎患者生存率，減輕痛苦以及改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本文回顧性分析我院2011年3月至2011年10月診治的70例重型急性胰腺炎患者的臨床資料，比較單一應(yīng)用生長抑素治療與生長抑素聯(lián)合加貝酯治療本病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月至2011年10月本院重型急性胰腺炎患者70例，并行相關(guān)生理病理檢查確診。按照隨機的分組原則分為單一組和聯(lián)合組，各35例。單一組中男18例，女17例，年齡42～74歲，平均(62.5±6.4)歲；聯(lián)合組中男21例，女14例，年齡43～75歲，平均(63.4±7.6)歲。兩組患者入院時一般情況（年齡、性別、病變部位等）方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予一般常規(guī)護理，以及補液、禁食等對癥治療。其中，單一組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素2 mg、200 mL生理鹽水靜滴。綜合組在單一組基礎(chǔ)上加入加貝酯0.2 mg與葡萄糖溶液混合靜滴。兩組患者以14 d為一個療程，定時定量用藥，觀察兩組患者治療后的療效。

1.3 療效觀察

比較兩組患者癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及總有效率等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：治療后癥狀消失，生化指標(biāo)正常，無其他伴隨癥狀；②有效：治療后癥狀基本消失，生化指標(biāo)基本正常，伴隨癥狀較少；③無效：治療后患者癥狀未消失或加重，生化指標(biāo)異常，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀緩解時間及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)的比較

治療后聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%及癥狀緩解時間（5±1.2）d均顯著低于單一組34.2%、（9±2.1）d，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)比較

2.2 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組的治療總有效率94.3%顯著高于單一組80.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組間治療效果比較[n(%)]

3 討論

重型急性胰腺炎具有發(fā)病年齡廣泛、發(fā)病迅速、致病因素復(fù)雜的臨床特點。本病的臨床表現(xiàn)多為腹部劇烈疼痛、惡心等，嚴重者甚至昏迷[2]。由于患者以老年人居多，發(fā)病急驟，不及時給予有效治療可能導(dǎo)致死亡。老年人體質(zhì)弱，身體素質(zhì)差，本身抵御外邪能力不強，同時，由于長期服用藥物或進行其他方面的治療，使得機體以及器官組織的功能受到不同程度的傷害。據(jù)統(tǒng)計，重型急性胰腺炎的病死率已高達40%～50%[3]。針對疾病的發(fā)展趨勢和科學(xué)技術(shù)水平的提高，治療重型急性胰腺炎的方式也日益增多，一般為藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。由于手術(shù)治療操作時間長，手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后恢復(fù)時間長，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，不適于老年患者身體狀況，因此，目前以生長抑素聯(lián)合加貝酯治療已代替常規(guī)手術(shù)成為主要的方式[3,4]。

目前臨床主要采用生長抑素聯(lián)合加貝酯進行治療。其目的是為了減低胰腺分泌，保護組織器官，可使發(fā)生炎癥的組織與器官恢復(fù)，防止及減輕病變后的繼發(fā)性病理變化[5]。本研究分別采用單一的生長抑素治療和生長抑素聯(lián)合加貝酯治療急性胰腺炎，結(jié)果顯示：治療后兩組并發(fā)癥人數(shù)、癥狀緩解時間及總有效率等方面比較均有顯著性差異(P<0.05)，聯(lián)合組療效顯著優(yōu)于單一組。目前，生長抑素聯(lián)合加貝酯成為治療重型急性胰腺炎的發(fā)展方向。本藥物及時有效地抑制腺體分泌，減輕炎癥的發(fā)生。同時又能更好的防治炎癥對胰腺組織的侵蝕。用藥時間短，且療效可靠，并發(fā)癥很少，恢復(fù)快，安全可靠，是值得提倡的治療方式。分析總結(jié)生長抑素聯(lián)合加貝酯治療優(yōu)點：①靜脈滴注，簡單快捷；②不良反應(yīng)少，治療時間短；③療效顯著，恢復(fù)時間短。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合加貝酯治療重型急性胰腺炎，治療時間短，療效顯著，不良反應(yīng)少，恢復(fù)時間快，能夠有效控制疾病的發(fā)展速度，更好的緩解患者身體上的痛苦以及心理上的壓力，只要是條件符合的病例，應(yīng)早期或超早期進行治療。

[1]林旭紅,李永諭.急性胰腺炎發(fā)病機制及相關(guān)治療的研究進展[J].中國病理生理雜志,2010,2(5):1029-1032.

[2]Haney JC,Pappas TN.Necrotizing Panereatitis:diagnosis and management[J].Surg Clin North Am,2007,87(6):1431-1446.

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[4]Halangk W,Lereh MM.Early events in acute panereatitis[J].Gastroenterol Clin N Am,2004,33(9):717-731.

[5]刁孟元,何超,單紅衛(wèi),等.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(15):89-92.