張志軍 姚小弟 劉怡娜

（總參謀部軍訓(xùn)部北京第三干休所，北京 100852）

對(duì)于老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠淠挲g的原因以及生理功能的下降，其機(jī)體的免疫功能也是相對(duì)低下的，而免疫功能的低下更導(dǎo)致其抵抗力不足，病癥很容易因此加重。對(duì)此，采取有效的預(yù)防以及治療措施增強(qiáng)患者的免疫功能對(duì)治療尤為重要[1]。本次研究中，我們選取了2007年6月至2012年6月我衛(wèi)生所收治的老年慢性病患者共156例，給予胸腺五肽肌肉注射，進(jìn)而觀(guān)察其在調(diào)節(jié)老年慢性病患者免疫功能中的療效以及安全性?，F(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2007年6月至2012年6月我衛(wèi)生所收治的老年慢性病患者共156例，其中男121例，女35例，年齡為76～89歲，平均年齡（83.5±1.4）歲，且有26例患者有過(guò)癌癥病史。實(shí)施治療前進(jìn)行檢查，其細(xì)胞免疫功能均相對(duì)低下，CD4細(xì)胞數(shù)平均為（340.5±0.8）個(gè)/微升（參考值為450～1400個(gè)/微升）。同時(shí)，均未出現(xiàn)相關(guān)急性感染等影響免疫功能的狀況，肝、腎以及心血管系統(tǒng)功能正常。

1.2 方法

注射用胸腺五肽（粉針）用前加滅菌注射用水溶解，所有患者均肌內(nèi)注射，其中有過(guò)癌癥病史的用10毫克/次，一周2次；沒(méi)有癌癥病史的用1毫克/次，一周一次。在用藥治療后的30、90、180、360 d進(jìn)行CD4細(xì)胞量的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)比觀(guān)察CD4/CD8的變化情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在接受治療后，患者免疫力均大大提高，癌癥發(fā)病率明顯降低，秋冬季節(jié)上呼吸道感染率降低，其中呼吸道感染率和肺炎發(fā)病率患者幾乎為0，新發(fā)生癌癥病死率為0。從不良反應(yīng)上來(lái)看，僅有1例過(guò)敏，其余的均未發(fā)生任何不良反應(yīng)?；颊咴谥委?0、90、180、360 d后，CD4細(xì)胞量明顯多于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后情況對(duì)比分析(±s)

表1 患者治療前后情況對(duì)比分析(±s)

檢測(cè)指標(biāo) 治療前 治療后30 d治療后90 d治療后180 d治療后360 d CD4 332.6±10.2472.4±13.4460.6±14.1455.4±14.3 468.5±12.5 CD4/CD81.54±0.26 1.52±0.34 1.58±0.36 1.64±0.35 1.67±0.44

3 討論

從藥理作用上來(lái)看，注射用胸腺五肽是一種屬于五肽片段的免疫調(diào)節(jié)藥。它可以從胸腺分泌中的激素混合物里分離出來(lái)，成為是胸腺生成素Ⅱ免疫活性的中心，并且可以對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行雙向的調(diào)節(jié)，促使栽淋巴細(xì)胞的分化、增殖以及成熟，最終使得栽淋巴細(xì)胞前體庫(kù)得以增加[4]。而從其作用機(jī)制上來(lái)看，通過(guò)相關(guān)的臨床研究探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其可以對(duì)各種抗原或致有絲分裂原進(jìn)行刺激，而在刺激激活后可以使各種淋巴因子分泌的增加，同時(shí)使得α、γ干擾素以及白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素3水平的提高，進(jìn)而使異體與自體的混合淋巴細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[5]。

在治療過(guò)程中，通過(guò)肌肉注射的方式進(jìn)行治療，可以使得藥物迅速在血漿中由氨肽酶和蛋白酶降解成為氨基酸，進(jìn)而對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生作用，與此同時(shí)還可在細(xì)胞中第二信使的作用下產(chǎn)生一系列的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而且這一系列的效應(yīng)可在患者體內(nèi)維持一定時(shí)間，以確保治療的效果[6]。在本次調(diào)查研究過(guò)程當(dāng)中，我們?cè)诶夏曷圆』颊呙庖吖δ苷{(diào)節(jié)給予胸腺五肽注射治療，結(jié)果取得了較好的療效，患者在使用胸腺五肽治療后30、90、180、360 d，免疫功能比用藥前有了顯著的提高，且比較治療前后CD4細(xì)胞數(shù)值的變化，治療后其數(shù)值有所提高，達(dá)到了正常的范圍。

總之，在老年慢性病患者免疫功能調(diào)節(jié)治療過(guò)程中，給予胸腺五肽肌內(nèi)注射具有較好的臨床效果，且治療后不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]王世秀.反復(fù)住院老年慢性病患者的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2011,9(35):456-457.

[2]葉勝.胸腺五肽注射液聯(lián)合化療治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤47例療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(3):56-58.

[3]Gonser S,Crompton NE,Weber PJ,et a1.TP5 triggers signal transduction involving mitogen activated protein kinases in monocytes[J].J Recept Signal Transduct Res,2009,19(14):155-166.

[4]盛家琦,賈杰,胡曉愚,等.胸腺五肽的研究與應(yīng)用[J].廠(chǎng)礦醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,15(2):68-72.

[5]Pica F,Frasehett M,Matteucci C,et a1.High dose thymosir,alphal-1 enhance the anti—tumor eficacy of combination.Chemo-immunotherapy for murine BI6 melanoma[J].Anti Cancer Res,2009,18(5):3571-3576.

[6]王云俠,鄭淑梅.三維適形放療聯(lián)合胸腺五肽治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌[J].藥物流行病學(xué)雜志,2009,15(5):265.