陳艷梅

(梅河口市友誼醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

小兒支氣管肺炎為小兒呼吸道系統(tǒng)的一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，多發(fā)于寒冷季節(jié)或氣溫變換季節(jié)。臨床常規(guī)治療方法包括抗感染、支持治療，給予患兒有針對(duì)性治療也是相當(dāng)重要的[1]。為研究氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎有效的效果，筆者選取我院于2012年10月至2013年6月收治的74例小兒支氣管肺炎患者，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年10月至2013年6月收治的74例小兒支氣管肺炎患者，將其隨即劃分為兩組，對(duì)照組患兒40例接受常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用氨溴索口服，治療組患兒34例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用氨溴特羅口服液。所選取的74例患兒中，男43例，女31例，年齡為4個(gè)月～9歲。所選取的患兒均接受常規(guī)診斷，均被確診為小兒支氣管肺炎?；純涸诒敬沃委熐熬唇邮芷渌箍然殿?lèi)藥物治療。

1.2 方法

兩組患兒均接受靜脈注射抗生素，不使用其他的支氣管擴(kuò)張劑、吸入劑型的祛痰劑、靜脈以及口服。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用口服氨溴特羅，根據(jù)患者的不同體質(zhì)量而給予患兒不同劑量治療，4～8 kg 2.5 mL，8～12 kg 5.0 mL，12～16 kg 7.5 mL，16～22 kg 10 mL，一天口服2次。對(duì)照組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上增加使用氨溴索口服液2.5 mL，一天2次?；颊哌B續(xù)接受為期7～10 d治療。

1.3 療效判定

兩組患兒入院后7 d觀察肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間。治療7 d內(nèi)，患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，為顯著改善；治療7 d后，患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，肺部啰音有所減少，為改善；治療7 d后，患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或惡化，肺部啰音無(wú)明顯變化，為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間[(±s)，d]

表1 兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間[(±s)，d]

組別 例數(shù) 肺部啰音消失時(shí)間 平均住院時(shí)間治療組 34 5.1±1.5 7.9±1.4對(duì)照組 40 7.2±1.4 8.5±1.2

2.2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的顯著改善29例，改善4例，無(wú)效1例，總有效率為97.1%，對(duì)照組患者的顯著改善25例，改善10例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%，兩組患者的治療總有效率對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者實(shí)施治療后，均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

從解剖生理角度分析，小兒支氣管、氣管官腔較為狹窄，分泌的黏液較少，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，肺彈力組織發(fā)育不良，具有豐富的血管，且極易出現(xiàn)充血癥狀，肺部間質(zhì)發(fā)育相當(dāng)旺盛，肺泡數(shù)量少，肺含氣量少，極易出現(xiàn)黏液阻塞等，直接導(dǎo)致小兒咳嗽排痰不暢，發(fā)生呼吸道感染的頻率高，不利于正常的通氣，肺炎不斷惡化[3]。在小兒支氣管肺炎實(shí)施治療時(shí)，首先應(yīng)采取積極有效措施控制感染，而后對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性治療，將呼吸道分泌物徹底清除，順暢患兒的呼吸道，有利于患兒順利進(jìn)行咳痰，消除患兒疼痛，有利于患兒的支氣管肺炎早日恢復(fù)。

本次研究中，治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用氨溴特羅口服液，對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用氨溴索口服。氨溴特羅口服液為一種復(fù)方制劑，其主要成分為鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索劑，每毫升的氨溴特羅口服液中含1.5 mg鹽酸氨溴索和1 μg鹽酸克倫特羅。其中鹽酸氨溴索為一種黏液溶解劑，促使呼吸道黏膜漿液腺分泌，抑制黏液腺的分泌，降低黏液的黏稠度，有利于促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，促使肺泡表明活性物質(zhì)的分泌以及合成，便于將痰液咳出，聯(lián)合使用抗生素，可有效增加抗生素在肺組織中的濃度，二者相互協(xié)同，共同發(fā)揮作用，便于控制感染癥狀，大大減少患者的住院時(shí)間[4]。鹽酸克倫特羅為一種選擇性強(qiáng)的β2受體激動(dòng)劑，可有效促進(jìn)支氣管平滑肌β2受體發(fā)揮選擇性激動(dòng)作用，消除患者的支氣管痙攣癥狀。同時(shí)克倫特羅有利于支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，降低黏液的黏稠度，便于將痰液順利排出[5]。兩種成分相互協(xié)同作用下，可顯著改善患者的臨床癥狀，有利于患者早日健康恢復(fù)。從本次研究中可以看出，治療組患者的住院時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，表明，采用氨溴特羅口服液有助于患者順利排痰，同時(shí)減少患者住院時(shí)間。且治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明氨溴特羅口服液的治療效果更為顯著。此外，氨溴特羅口服液的口感好，患者易于接受，一天服用2次，服用便利，不良反應(yīng)少，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛推廣應(yīng)用[6]。

[1]楊志梅,范明月.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(11):1380-1381.

[2]王芊.小兒支氣管肺炎應(yīng)用氨溴特羅口服液治療的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(12):87-88.

[3]Anchoju Vijayendra Chary.Environmental and occupational respiratory diseases – 1055. CD23, TH1/TH2 cytokines in children with bronchial asthma, bronchiolitis and bronchial pneumonia [J].World Allergy Organ J,2013,6(Suppl 1):53.

[4]章禮真.氨溴特羅口服液治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,12(2):124-125.

[5]何俊峰.氨溴特羅口服液佐治喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(20):139-140.

[6]Zhou WF,Chen Q,Jin MF.The Diagnostic accuracy of HMGB1 and 12 other markers in discriminating bacterial/viral and coinfected bronchial pneumonia in Han's children [J].Microbiol Immunol,2011,15(21):545-546.