謝招艷 鄧井連 巫庚足

（廣東省英德市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 513000）

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤處于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠出血的主要原因之一，尤其是中央性前置胎盤，可導(dǎo)致大出血，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。前置胎盤是妊娠期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響分娩的結(jié)局和產(chǎn)婦的健康。因此做好前置胎盤出血的預(yù)防，對(duì)降低產(chǎn)后出血，改善患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。我院使用欣母沛對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血進(jìn)行預(yù)防，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2012年8月我院共分娩的前置胎盤產(chǎn)婦180例，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對(duì)象90例，年齡在22～39歲，平均年齡31.5歲；其中部分性前置胎盤28例，中央性前置胎盤32例，邊緣性前置胎盤30例；②對(duì)照組：對(duì)照組研究對(duì)象90例，年齡在23～41歲，平均年齡32.6歲；其中部分性前置胎盤29例，中央性前置胎盤28例，邊緣性前置胎盤33例；所有研究對(duì)象均為足月妊娠。對(duì)兩組研究對(duì)象的平均年齡、前置胎盤類型等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療

對(duì)照組研究對(duì)象使用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇等進(jìn)行預(yù)防治療，具體操作如下：①在剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備出胎前數(shù)分鐘予以產(chǎn)婦20 U縮宮素與500 mL 5%葡萄糖混合液，靜脈滴注給藥；②在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，當(dāng)胎兒娩出后，于子宮體部注射20 U縮宮素，同時(shí)使用400 μg的米索前列醇塞肛。

1.2.2 觀察組治療

觀察組研究對(duì)象使用催產(chǎn)素聯(lián)合欣母沛進(jìn)行預(yù)防治療，具體操作如下：①在剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備出胎前數(shù)分鐘予以產(chǎn)婦20 U縮宮素與500 mL 5%葡萄糖混合液，靜脈滴注給藥；②在術(shù)中，當(dāng)胎兒娩出后取250 μg的欣母沛于患者子宮體處注射給藥。

所有研究對(duì)象均采用子宮下段橫切口進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切口要避開胎盤，若胎盤恰在切口下則迅速將胎盤推開，破膜后迅速吸盡羊水，將胎兒娩出。使用吸引瓶收集胎盤剝離后的出血，并對(duì)出血量進(jìn)行計(jì)算。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS15.1統(tǒng)計(jì)軟件分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后2 h和術(shù)后24 h觀察組僅有12例發(fā)生產(chǎn)后出血，出血發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血68例，出血率為75.6%，組間比較，觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；兩組研究對(duì)象在產(chǎn)后出血量的比較中，觀察組平均出血量低于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05），具體研究數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究對(duì)象產(chǎn)后2 h和24 h出血率及出血量比較表

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致其死亡。臨床研究證實(shí)，前置胎盤是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因之一[1-3]。病理研究證實(shí)，產(chǎn)后出血是因子宮收縮力下降，因此可以通過加強(qiáng)子宮的收縮來預(yù)防產(chǎn)后出血。因此做好前置胎盤出血的預(yù)防，對(duì)降低產(chǎn)后出血，改善患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。臨床常使用子宮體注射縮宮素聯(lián)合肛塞米索前列醇進(jìn)行預(yù)防治療，但術(shù)后出血的發(fā)生率及出血量仍相對(duì)較高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床開始使用產(chǎn)后于子宮體注射欣母沛對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防治療，取得了顯著的臨床療效。

我院對(duì)180例前置胎盤產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行回顧性研究，將其分為兩組，分別使用常規(guī)的預(yù)防方法和欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血，并對(duì)術(shù)后2 h，術(shù)后24 h出血的發(fā)生率及出血量進(jìn)行組間比較。研究結(jié)果證實(shí)，術(shù)后2 h和術(shù)后24 h產(chǎn)后出血發(fā)生率，出血量等數(shù)據(jù)欣母沛組均優(yōu)于常規(guī)預(yù)防組，且具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，欣母沛在預(yù)防前置胎盤術(shù)后出血的應(yīng)用中具有較好的效果。

綜上所述，欣母沛應(yīng)用于預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血中具有出血發(fā)生率低，平均出血量少等優(yōu)勢(shì)，是目前預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的理想方法。對(duì)降低產(chǎn)后出血，提高剖宮分娩安全性，改善患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值

[1]田森.前置胎盤產(chǎn)后出血68例臨床診治分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(18):138-139.

[2]李海蓉.42例前置胎盤合并陰道流血患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(5):254-256.

[3]李艷.158例孕晚期前置胎盤出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,20(12):468-469.