趙麗云

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽 110101）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2008年至2013年的收治的150例多囊卵巢綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)組，將50例基礎(chǔ)體溫雙相的不孕癥患者作為對(duì)照組進(jìn)行研究。對(duì)照組要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，要求對(duì)照組成員月經(jīng)周期規(guī)則、基礎(chǔ)體溫雙相，超聲檢查卵巢無生理性囊腫、黃體囊腫、卵巢腫瘤等異?，F(xiàn)象，3個(gè)月內(nèi)所有患者沒有基礎(chǔ)藥物使用史。

1.2 研究方法

使用VolusonE8超聲儀，經(jīng)陰道二維探頭，頻率為5～9 MHz，檢查的時(shí)間為月經(jīng)第3～5天，閉經(jīng)患者可以隨時(shí)檢查。檢查方法主要有：①卵巢二維超聲，測(cè)量卵巢的相互垂直3條最大徑線，并采用卵巢體積計(jì)算公式，long tv ap，其中tv代表的是卵巢寬度，ap表示的是卵巢厚度，long表示的是卵巢長(zhǎng)度。②彩色多普勒血流現(xiàn)象，選擇卵巢間質(zhì)當(dāng)中最大的小動(dòng)脈運(yùn)用多普勒測(cè)量設(shè)備測(cè)量脈沖多勒譜，連續(xù)測(cè)量3～5個(gè)心動(dòng)周期頻譜波形，測(cè)量多囊卵巢的PI、RI值。每側(cè)卵巢測(cè)量3次取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件作為處理數(shù)據(jù)的主要方法，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用（±s）表示，如P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組卵巢超聲影像學(xué)參數(shù)比較

二維超聲發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的卵巢體積比對(duì)照組要大一些，小卵泡數(shù)目增多，卵巢間質(zhì)面積增大，回升增強(qiáng)，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1、表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組卵巢二維超聲參數(shù)比較

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組卵巢超聲參數(shù)比較

2.2 多囊卵巢綜合征超聲影像學(xué)參數(shù)與內(nèi)分泌代謝異常相關(guān)性

將實(shí)驗(yàn)組150例多囊卵巢綜合征患者的超聲影像學(xué)參數(shù)與患者的一般情況及內(nèi)分泌代謝指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性研究表明，多囊卵巢綜合征患者的EN、SA、TA、2D-OV與LH存在明顯的正相關(guān)性（r=0.274、0.235、0.251、0.240，P＜0.05）；SA、TA、2D-OV與T呈正相關(guān)。超聲參數(shù)比較見表3。

表3 超聲參數(shù)比較

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組卵巢超聲影像學(xué)特征比較

通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的卵巢超聲影像資料可以明顯的發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組的患者相比，實(shí)驗(yàn)組的患者的卵巢體積明顯增大，而小卵泡數(shù)有明顯增多，間質(zhì)面積也有所增加，超聲回升增強(qiáng)，卵巢間質(zhì)血流豐富[1]。這與現(xiàn)在的一些研究資料的結(jié)論一致，如在1985年Adams等采用經(jīng)腹部超聲影像研究當(dāng)中，認(rèn)為多囊卵巢有兩個(gè)特征，也就是小卵泡數(shù)目增加和卵巢間質(zhì)面積增大。試驗(yàn)組在卵泡數(shù)量和卵巢體積上存在正比關(guān)系，但是在對(duì)照組的患者超聲影像資料當(dāng)中卻沒有發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，因此實(shí)驗(yàn)組的卵巢比對(duì)照組的卵巢有明顯的增大。本研究對(duì)照組50例患者當(dāng)中有2例的卵泡數(shù)量達(dá)到10個(gè)，其中的卵巢體積分別為6.1 mL和5.8 mL，這說明多囊卵巢間質(zhì)面積與卵巢的體積存在正比關(guān)系。

3.2 卵巢體積及卵泡數(shù)目的改變分析

通過相關(guān)性的研究發(fā)現(xiàn)，EN和LH呈正相關(guān)性，2D-OV與LH、LH/FSH比值和T也為正相關(guān)，這充分說明了多囊卵巢患者的內(nèi)分泌紊亂與卵巢多囊改變之間存在較為明顯的因果關(guān)系。患者LH的異常導(dǎo)致了患者卵巢體積增大和卵泡數(shù)量增多。這一點(diǎn)與現(xiàn)在的一些學(xué)者研究結(jié)果一致。如有的學(xué)者采用3D-US研究中發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢患者的卵巢體積、卵泡數(shù)與LH、FSH呈正相關(guān)，但是在研究中卻發(fā)現(xiàn)這些與T沒有相關(guān)關(guān)系。Enrico等[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢患者的FSH與RI呈正相關(guān)。但是本研究的結(jié)果與該研究有明顯的不同，研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)多囊卵巢患者的FSH與RI沒有相關(guān)性。這可能是由于研究當(dāng)中數(shù)據(jù)的差異，以及所根據(jù)的研究標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)時(shí)間導(dǎo)致的。當(dāng)然一些學(xué)者在研究當(dāng)中認(rèn)為卵巢多囊性改變是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的誘因或者說是其早期[3,4]，一旦患者的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致激素分泌發(fā)生變化，即導(dǎo)致多囊卵巢綜合征。但是卻沒有明顯的證據(jù)表明無臨床癥狀和內(nèi)分泌激素改變的卵巢多囊性改變與多囊卵巢綜合征的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)橐恍┭芯恐邪l(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的增加，一些患者的卵巢多囊性會(huì)改變，甚至于完全消失。

[1]Luciano GN,William M.Determination of the best-fitting ultrasound formulaic method for ovarian volume measure-ment in women with polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steri,2003,79(3): 632-633.

[2]Enrico C,Francesco O,Stefano P,et al.Ovarian size and blood flowinwomenwith polycystic ovary syndrome and their correlationswithendocrine parameters[J].Fertil Steri,2005,84(2):413-419.

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