趙迎風(fēng)

（河南省平頂山市中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 平頂山 467000）

在消化系統(tǒng)的疾病中，重癥急性胰腺炎是比較普遍的急腹癥，有著較高的病死概率[1]。對(duì)患者采取外科手術(shù)的方式，風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易發(fā)生并發(fā)癥，大部分的患者采取內(nèi)科綜合治療的方式。本文主要對(duì)20例重癥急性胰腺炎患者采取內(nèi)科綜合治療以及整體護(hù)理的方式，臨床效果較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年3月至2013年3月收治的20例重癥胰腺炎患者，其中有9例女性患者，11例男性患者，患者的年齡30～81歲，平均為54歲。

1.2 方法

內(nèi)科綜合治療：采取抗感染治療，對(duì)水電解質(zhì)進(jìn)行糾正；對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，并采取抗休克治療；對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制；對(duì)胃腸采取持續(xù)的減壓，對(duì)胰液的分泌進(jìn)行抑制。對(duì)所有患者進(jìn)行綜合的治療以及整體護(hù)理。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理

預(yù)防并發(fā)癥：在內(nèi)分泌以及呼吸方面，重癥急性胰腺炎患者容易受到損傷，造成心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關(guān)癥狀。其中比較常見的并發(fā)癥就是潰瘍性出血，對(duì)胃腸進(jìn)行持續(xù)的減壓以及禁食水是比較主要的預(yù)防措施，同時(shí)要注意對(duì)患者口腔的相關(guān)護(hù)理。此外，對(duì)患者的血糖、以及血?dú)獾冗M(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)水電解質(zhì)做及時(shí)的糾正，這樣能使心肺功能得到保護(hù)；飲食護(hù)理：對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來說，飲食護(hù)理十分重要，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在急性期，要讓患者禁飲食，這樣能讓患者的胃腸道得到休息，使患者胰液的分泌得到減少，同時(shí)也能使胰管的壓力得到降低。在患者嘔吐以及惡心等癥狀消失以后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)娘嬍?。在患者的病情平穩(wěn)以后，可是食用流質(zhì)的食物。在患者的恢復(fù)期，在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，飲食要以循序漸進(jìn)的原則為主，使療效得到鞏固，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

2.2 觀察病情

一般重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴(yán)重，在治療過程中要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察的內(nèi)容主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時(shí)間以及腹部體征等，并做詳細(xì)的記錄。對(duì)于解痙止痛劑的使用要根據(jù)醫(yī)囑。

2.3 心理護(hù)理

通常情況下重癥急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)癥狀為惡心、嘔吐、腹痛以及發(fā)熱，如果患者確診，會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[2]。為了能讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極的配合治療，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，多同患者進(jìn)行交流，對(duì)于患者提出的問題要及時(shí)的回答，幫助患者緩解心理壓力，使患者能積極的配合治療。

2.4 出院指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者以及患者的家屬進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。讓患者在出院以后對(duì)生活進(jìn)行調(diào)整，切忌暴飲暴食，要禁煙酒，不能食用脂肪過高或者是刺激性的食物，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)。醫(yī)護(hù)人員要向患者以及患者家屬介紹疾病的主要影響因素以及發(fā)生的原因，使其能對(duì)現(xiàn)代飲食與生活習(xí)慣的不合理性進(jìn)行了解，最近幾年以來，發(fā)生重癥急性胰腺炎的概率升高，要注重預(yù)防。

表1 兩組患者腸胃功能恢復(fù)的狀況對(duì)比

3 結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行綜合的治療以及整體護(hù)理，有2例患者死亡，有6例患者好轉(zhuǎn)，有12例患者痊愈，護(hù)理有效概率為90.0%。兩組患者腸胃功能恢復(fù)的狀況對(duì)比見表1。

4 討 論

在內(nèi)科的急腹癥中 重癥急性胰腺炎是比較常見的病癥，引發(fā)的原因比較復(fù)雜，主要同飲食不規(guī)律、膽道病等原因有關(guān)系[3]。癥狀比較嚴(yán)重的患者容易發(fā)生身體功能衰竭以及對(duì)臟器的損傷。重癥急性胰腺炎由于病情較重，會(huì)對(duì)臟器的造成嚴(yán)重的影響，病死率較高。通常情況下重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴(yán)重，在治療過程中要對(duì)患者的病情以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時(shí)間以及腹部體征等，醫(yī)護(hù)人員要做詳細(xì)的記錄。本文研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行綜合治療以及整體護(hù)理以后，有2例患者死亡，有6例患者好轉(zhuǎn)，有12例患者痊愈。所以，一旦患者確診為重癥胰腺炎，要采取內(nèi)科綜合治療的方式，按照患者的實(shí)際病情，對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，使臨床治療效果得以提升，防止發(fā)生并發(fā)癥。為了能使臨床療效得到鞏固，預(yù)防復(fù)發(fā)，在患者出院以前進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙酒，做自我護(hù)理。對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取心理護(hù)理，可以使患者的緊張的情緒得到緩解，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。此外，飲食方面的護(hù)理，能使食物對(duì)消化道所產(chǎn)生的刺激得到減少，同時(shí)也能使胃酸分泌得到減少，這有助于消化作用的減輕，防止發(fā)生消化道出血或者是潰瘍[4,5]。重癥急性胰腺炎患者在內(nèi)分泌以及呼吸方面容易受到損傷，導(dǎo)致心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關(guān)癥狀。

總而言之，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者采取內(nèi)科的綜合治療以及整體的護(hù)理，效果較為理想，具有臨床價(jià)值。

[1] 趙艷芳.三腔喂養(yǎng)管治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(32):205.

[2] 戴維蕾.芒硝與生大黃聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎的效果及護(hù)理措施[J].海峽藥學(xué),2013,25(6):94-95.

[3] 王麗,孟翠巧,劉春霞,等.重癥急性胰腺炎腹脹的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):143-144.

[4] 王翠蓉,趙芝榮.重癥急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(36):4883-4885.

[5] 呂紅紅,王莉,白石,等.CRRT用于治療重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(4):543-544.