閆立欣

(九臺市人民醫(yī)院，吉林 九臺 130500)

腦血管疾病是高血壓患者的最終歸宿，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來隨著老齡化的推進(jìn)，腦血管發(fā)病率逐年上升。由于腦血管病致死率及致殘率極高[1]，因此除了有效治療外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于改善預(yù)后有著重要的臨床意義，通過飲食護(hù)理、肢體護(hù)理等日常生活護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量，為對心理護(hù)理對老年腦血管疾病患者生活質(zhì)量影響進(jìn)行研究，筆者對我院收治的82例老年腦血管病患者進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年12月至2012年12月收治的92例老年腦血管病患者，男46例，女36例，年齡22～80歲，平均年齡（51.31±4.45）歲，所有患者均經(jīng)MRI或顱腦CT診斷確診，其中腦梗死53例，腦出血29例。其中首發(fā)病例25例，再發(fā)病例57例。所有患者均伴隨不同程度的肢體癱瘓，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為46例，兩組患者年齡、性別及病情無顯著差異，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予神經(jīng)營養(yǎng)、甘露醇脫水、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療，同時給予患者止血抗凝等對癥治療。給予參考組患者健康教育、運動護(hù)理、飲食護(hù)理等，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時針對患者的心理特點給予針對性心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 根據(jù)心理情況進(jìn)行針對性護(hù)理

①樂觀患者的護(hù)理：良好的心理狀況對于患者的康復(fù)有著巨大的推動作用，對于充分認(rèn)識到自身疾病危險性后仍能保持良好心理狀態(tài)患者，通過醫(yī)護(hù)人員有效的治療及指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。然而對于疾病專業(yè)知識缺乏、盲目樂觀患者，未能充分認(rèn)識疾病的危害性，因此在治療中依從性較差，不能積極配合治療及護(hù)理，導(dǎo)致疾病控制難度較大，因此醫(yī)護(hù)人員在治療中要將疾病的危險因素及危害等告知患者，使患者及其家屬能夠充分重視疾病，注意對病情的觀察，將疾病發(fā)作前兆等告知患者家屬，使患者突發(fā)意外時能夠進(jìn)行自救，并及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時告知患者要聽從醫(yī)師及護(hù)士的安排，積極配合治療，遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)功能鍛煉，嚴(yán)格控制飲食等，從而實現(xiàn)盡早治療及恢復(fù)。②抑郁患者心理護(hù)理干預(yù)：腦卒中后患者多伴隨偏癱等，患者存在的語言及肢體障礙等，患者大小便失禁、生活需他人幫助，導(dǎo)致其出現(xiàn)消極、悲觀等情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)悲觀厭世等情緒，患者多伴隨自卑、自責(zé)等情緒，因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時，要與患者進(jìn)行充分有效的心理交流，主動關(guān)心愛護(hù)患者，爭取患者的信任，從而更好的進(jìn)行護(hù)理，引導(dǎo)患者建立正確的世界觀，積極生活，同時采取有效措施提高患者軀體及語言功能，盡量恢復(fù)其生活能力，對于抑郁明顯的患者，醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者學(xué)會控制、發(fā)泄情緒[2,3]。③孤寂患者的心理護(hù)理：老年患者多有較強(qiáng)的歸屬感，而住院后會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的被分離及隔離感，患者住院后的休息、飲食、睡眠等均與日常生活有所不同，生活習(xí)慣被打破，患者對家屬的依賴性又會導(dǎo)致其極為敏感，容易出現(xiàn)擔(dān)驚受怕等情緒，產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨感[4]。因此醫(yī)護(hù)人員在對這類患者進(jìn)行護(hù)理時，要保證足夠的耐心，面帶笑容，對患者住院的必要性及重要性告知患者，醫(yī)護(hù)人員要將這樣做的必要性告知患者，使患者能夠轉(zhuǎn)變觀念，主動配合治療。

1.2.2 通過病房安排對患者進(jìn)行心理護(hù)理

良好的醫(yī)療環(huán)境對患者疾病治療有著重要作用，醫(yī)院要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，同時可將病房進(jìn)行布置，從而減輕患者的孤寂感；醫(yī)院可在病房內(nèi)放置收音機(jī)、電視等，增加老年患者的娛樂活動，同時可播放舒緩音樂，使其情緒處于平靜狀態(tài)。為了減輕患者孤寂、憂慮感，醫(yī)護(hù)人員可將本科室內(nèi)興趣相同患者安排進(jìn)同一病房，從而使其能夠互相交流，有效堅強(qiáng)其孤寂感。

1.2.3 爭取患者家屬支持，進(jìn)行健康教育

親情對于患者的康復(fù)有著重要作用，是減少患者孤寂、抑郁情緒的重要力量，因此醫(yī)護(hù)人員要對患者家屬進(jìn)行教育宣傳，使其能夠盡可能的照看老人，與老人交流，滿足患者的依賴感，同時告知患者家屬保持良好的家庭環(huán)境，避免對患者造成刺激，使患者保持愉悅心情。醫(yī)護(hù)人員可對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，共同爭取患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個月后采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)等對患者精神狀態(tài)及神經(jīng)功能進(jìn)行評價。采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者焦慮、抑郁情緒，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)及負(fù)面情緒比較

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)、評分均明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者治療后負(fù)面情緒明顯少于參考組，差異有顯著差異，P<0.05，具體見表1。

3 討 論

老年患者腦血管疾病后多伴隨生理功能的降低，多出現(xiàn)自卑、抑郁、依賴等不良情緒，這就要求在治療及日常護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者心理護(hù)理干預(yù)。臨床研究顯示，隨著患者年齡的增加，發(fā)生焦慮、抑郁等情緒的概率越大，因此在心理護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對高齡患者的關(guān)懷，緩解其不良心理情緒，促使患者的康復(fù)。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，觀察組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參考組，患者負(fù)面情緒評分明顯低于參考組，P<0.05，由此可知，在綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者疾病的康復(fù)，改善其心理狀態(tài)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能、精神狀態(tài)的恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 謝建秀,陳水瓊,葉翠華,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(9):119-120.

[2] 徐梅玉,梅映臺,胡慧英,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):609-610.

[3] 孫蘭,劉建溉.康復(fù)護(hù)理對老年期腦卒中后抑郁狀態(tài)預(yù)后影響[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(8):805-806.

[4] 張冬菊,王守梅.腦卒中患者心理障礙的分析及護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2):94-95.