鄧國鵬

(貴州省安順市中醫(yī)院，貴州 安順 561000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年3月至2013年3月在我院接受治療的偏頭痛患者88例，其中男患者19例，女患者25例。患者年齡14～63歲，平均年齡（35.5±2.28）歲，所有患者均符合偏頭痛的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將88例患者分為兩組，各44例，研究組患者進行針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對照組患者單用中醫(yī)辨證治療，兩組患者在性別、年齡等一般情況下比較無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治療方法

對照組的治療方法：中醫(yī)辯證治療，中藥配方主要有：柴胡15 g，生姜9 g，半夏9 g，黃岑12 g，灸甘草6 g，玄胡15 g，川芎12 g。同時可根據(jù)患者的具體病情加以其他的中藥配方，氣滯血淤加赤芍15 g，紅花和桃仁各12 g，丹參10 g；氣陰不足加沙參12 g，黃芪15 g；肝膽火旺加鉤藤15 g，天麻9 g，龍甘草12 g。用法為水煎服，每日1劑，2次/天，一個療程為1周。

研究組的治療方法：在對照組的基礎上，加上針灸治療法。針灸治療方法首先進行穴位的選取，主要穴位有至陰穴、中渚穴、液門穴、合谷穴、風池穴、豐隆穴。具體的操作方法為：采用瀉法，并將穴位進行常規(guī)消毒，使患者保持側(cè)臥位或坐位，取1寸毫針淺刺入至陰穴留置30 min，每隔5 min進行一次捻轉(zhuǎn)，出針后使血液自然流出，之后進行其他穴位針刺，1次/天，2周1個療程。進行針灸治療時可以根據(jù)患者具體的病情選取相應配穴，瘀血阻絡患者配以百會穴、膈腧穴、三陰交穴等；肝陽上亢患者選取太溪穴、行間穴、懸顱穴；氣血虧虛選關元穴、三里穴、氣海穴；痰濕患者取百會穴、中脘穴、太沖穴，且穴位均選取雙側(cè)。配穴采用30號毫針進行針刺，同樣將瀉法作為主要方法，其余操作方法以及針灸時間與主要穴位一致。

1.3 評定標準

治愈：癥狀完全消失，隨訪1年無復發(fā)；顯效：頭痛和其他的臨床癥狀消失，半年內(nèi)無復發(fā)；有效：頭痛和其他的臨床癥狀得到緩解，且發(fā)作時間明顯延長；無效：上述癥狀均未得到改善，病情甚至有所加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用(±s)表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對研究組和對照組患者治療后的效果進行比較，研究組的總有效率為93.18%，對照組的總有效率為77.27%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的效果比較

3 討論

偏頭痛在中醫(yī)學中屬于“頭風”范疇。據(jù)《傷寒論》的脈證提綱“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”，《靈樞?經(jīng)脈》中言“手少陽之脈……直上出耳上角……從耳后入耳中，出走耳前。足少陽之脈……上抵頭角，下耳后”，結(jié)合現(xiàn)代的臨床表現(xiàn)，可判定偏頭痛在中醫(yī)上是為少陽頭痛。可遵古循少陽經(jīng)進行取穴，據(jù)不同證型各自配以合谷穴，行氣活血，太沖穴平肝瀉火、豐隆穴化痰降逆、足三里穴扶正培元，以上各穴位同主穴相配，共起到通經(jīng)活絡和解痙止痛的功效，解除患者的頭痛[3]。

有大量臨床研究證明，針灸能調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，有效改善人體的腦血流，還具有促進局部血液的循環(huán)和機體功能恢復正常的功效。針灸機體穴位不但能達到良好的鎮(zhèn)痛和解痙作用，而且還能調(diào)整人體的臟腑功能，對神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào)，起到調(diào)節(jié)作用。針灸配伍可達到調(diào)節(jié)陰陽、行氣和血和提高機體的免疫力等功效，能治療多種由功能失調(diào)引起的頭痛。

小柴胡湯主治少陽證，藥方中的柴胡散邪透表，讓半表的邪氣得以外宣；黃芩能清除里熱，讓半里的邪氣得以內(nèi)徹；川芎和延胡索均有行氣血功效，能通經(jīng)絡達到止痛目的；半夏、甘草、大棗和姜均有降逆和胃藥效。諸藥合用，可起到疏利三焦和和暢氣機之功效。

本研究表明，采用針灸結(jié)合中藥辨證治療，其總有效率為93.18%，比單用中藥治療的總有效率77.27%高，療效顯著。針灸結(jié)合中藥辨證治療，既能各奏其功，又能相輔相成，達到通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血而止痛的功效。

綜上所述，偏頭痛的病癥治療時，醫(yī)師需對病情及患者體質(zhì)進行具體分析，并通過中醫(yī)辨證施治，加上中藥與針灸，能有效減少頭痛發(fā)作的次數(shù)、頻率和時間，有效改善患者的癥狀，藥效期長久，能徹底根治頭痛病癥。

[1]滿韋韜,黃泳,吳敬國,等.針灸治療偏頭痛的臨床概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,10(15):81-82.

[2]楊長青.針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛46例[J].中國中醫(yī)急診,2010,15(4):148-150.

[3]李勇華.針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛80例臨床效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,22(12):21-22.