方承蕙

（天水市第二人民醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明臨床上早產(chǎn)兒窒息性腦癱的患病率較過去有所增長，為了更好的了解該病的臨床表現(xiàn)特征，我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產(chǎn)兒窒息性腦癱患兒32例，回顧性分析其相應(yīng)臨床資料，并作出歸納總結(jié)與分析，最后得到了較為可靠信息，現(xiàn)做如下詳細分析。

1 資料與臨床特征

1.1 一般臨床資料

我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產(chǎn)兒窒息性腦癱患兒32例，其中男患兒18例，女患兒14例，患兒臨床癥狀伴意識障礙的有14例，伴反應(yīng)性障礙的有10例，伴肌張力障礙的患兒有5例，伴有共濟失調(diào)的患兒3例，年齡3～21個月，平均年齡為12個月；其中患兒母親有妊娠期高血壓的有9例，為高齡產(chǎn)婦的有17例，均經(jīng)陰道分娩。

1.2 臨床特征

血流動力學(xué)的改變：早產(chǎn)兒窒息性腦癱患兒的血流速度最高為（41.12±3.82）cm/s，最低為（35.12±5.42）cm/s，平均血流速度為（38.12±3.52）cm/s，均高于正常同齡兒童的血流速度，27例輕度窒息患兒的心電圖有較小異常，而其余5例中度窒息患兒的心電圖改變較大，主要變現(xiàn)為ST段與T波異常，原因主要是由于心肌缺血而改變。臨床癥狀伴意識障礙的有14例患兒，主要表現(xiàn)是意識模糊，短暫性嗜睡，處于中度意識模糊的患兒會表現(xiàn)為長時間嗜睡。伴反應(yīng)性障礙的有10例患兒，輕度窒息患兒由于機體缺氧，動脈血二氧化碳含量增加，導(dǎo)致機體處于興奮狀態(tài)，易于激動，對外界刺激反應(yīng)過于強烈，然而中度患兒則是反應(yīng)力下降，表情冷淡。伴肌張力障礙的患兒有5例患兒主要表現(xiàn)為短暫性肌肉痙攣，中度患兒則表現(xiàn)為持續(xù)性痙攣，肌張力顯著下降，主要是由于骨骼肌缺血缺氧而誘發(fā)。伴有共濟失調(diào)的患兒3例患兒主要表現(xiàn)為兩眼直視或斜視，機體運動不協(xié)調(diào)并且不能自我糾正，提示大腦中樞的指揮部位處于抑制狀態(tài)。

2 結(jié)果

我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產(chǎn)兒窒息性腦癱患兒32例，采用藥物療法為神經(jīng)營養(yǎng)藥與康復(fù)治療聯(lián)合治療6個月后取得了較好的療效，現(xiàn)加以詳細分析，見表1。

如表1所示，所有患兒中以早產(chǎn)兒窒息性腦癱患者表現(xiàn)為意識障礙占重要比例，其構(gòu)成比為43.75%，采用藥物療法為神經(jīng)營養(yǎng)藥與康復(fù)治療聯(lián)合治療6個月后意識模糊與反應(yīng)障礙患兒的療效較為顯著，運用統(tǒng)計學(xué)方法分析的出P<0.05，可知此次試驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 32例早產(chǎn)兒窒息性腦癱患兒的相關(guān)臨床資料統(tǒng)計表

3 討論

近幾年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力的劇增以及食物精細化導(dǎo)致兒科中早產(chǎn)出兒的比例逐年增加，其中以窒息性較為多見[1]，圍生期窒息性患兒具有較高的致殘率與病死率，部分患兒因為窒息等原因出現(xiàn)如腦癱、癲癇等嚴重的后遺癥[2]，在新生兒疾病中早產(chǎn)兒窒息所占比例是不容忽視的，部分患兒可遺留終生殘疾，嚴重者可能導(dǎo)致死亡[3]，其主要病理生理改變?yōu)槟X缺血缺氧和腦血流動力學(xué)改變，由此引發(fā)一系列腦功能障礙改變[4]。腦缺血缺氧導(dǎo)致的腦細胞損傷可表現(xiàn)為意識模糊，共濟失調(diào)、反應(yīng)力降低甚至休克，目前國內(nèi)外治療腦癱并沒有特效方法，主要是建立在早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的預(yù)防階段[5]。我院此次試驗療效評價標準是依據(jù)嬰幼兒發(fā)育最表測試中粗大運動項的發(fā)育商（development quotient，DQ）對患兒評分，此次試驗資料較好顯示了早產(chǎn)兒窒息性腦癱的臨床特征與治療后療效。

[1]王侃,葉飛,徐婷,等.窒息早產(chǎn)兒腦血流和腦電圖的改變及臨床意義[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2011,16(4):276-277.

[2]張群,陳艷妮,陳小聰,等.140例腦性癱瘓兒童高危因素及治療效果分析[J].中國婦幼健康研究,2010,21(6):780-782.

[3]鮑秀蘭,王丹華,孫淑英,等.早期干預(yù)降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率的研究[J].中國兒童保健雜志,2006,14(1):42-45.

[4]芮芳.小兒腦癱臨床類型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運動的療效分析[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2010.

[5]劉鄉(xiāng),柴鐵劬,孫娟,等.靳三針療法對窒息腦癱幼鼠神經(jīng)干細胞增殖與分化的實驗研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,27(3):231-235.