羅中寧

(廣東省羅定市黎少鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 羅定 527200)

膽汁中的膽汁酸的成分可以在熊去氧膽酸作用下發(fā)生變化，熊去氧膽酸主要用于對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病的治療，此外治療消化不良的效果也非常顯著[1]。有報(bào)道表明，熊去氧膽酸具有較好的膜保護(hù)作用[2]。我們選取2011年8月至2012年5月來(lái)我院就診的膽汁反流性胃炎患者145例將其分為兩組，分別給予莫沙必利及鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸進(jìn)行治療，并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2011年8月至2012年5月來(lái)我院就診的膽汁反流性胃炎患者145例，所有的研究對(duì)象疾病的診斷依據(jù)為衛(wèi)生部制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將膽道完全梗阻的患者排除出本次研究范圍。其中男性86例，女性59例，年齡最小15歲，最大73歲，平均年齡（45.1±7.2）歲，病程最短3周，最長(zhǎng)3年，平均病程（2.0±0.3）年。其中有膽囊疾病及膽囊手術(shù)史、胃大部切除術(shù)、不明原因的患者數(shù)分別為23、18、104例。將研究對(duì)象145例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：研究組（n=75）和對(duì)照組（n=70），兩組患者在一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予莫沙必利及鋁碳酸鎂咀嚼片進(jìn)行治療，莫沙必利：5毫克/次，3次/天，鋁碳酸鎂咀嚼片：1.0克/次，3次/天。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸進(jìn)行治療，劑量為0.25克/次，每晚口服1片，治療的1個(gè)療程為4周。治療結(jié)束后對(duì)患者的腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并比較兩組治療前后癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分的差別，對(duì)兩組患者治療后的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]

癥狀嚴(yán)重程度由輕到重分為輕度、中度、重度。其中患者需經(jīng)過(guò)他人的提醒才憶起自己有癥狀為輕度，記分為1分；其中患者有癥狀體征，但是較為輕微，對(duì)生活不會(huì)造成影響為中度，記分為2分；患者具有疾病的癥狀體征并且表現(xiàn)的較為嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響為重度，記分為3分。

1.4 治療效果的評(píng)定[3]

治療效果的判定以癥狀積分變化情況為依據(jù)分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。其中癥狀總積分下降百分率在75%以上為顯效；癥狀總積分下降百分率介于50%～75%之間為有效；癥狀總積分下降百分率低于50%則為無(wú)效。其中總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組的總有效率與對(duì)照組比較明顯較高，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分情況比較

治療后研究組與對(duì)照組與治療前比較，其腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀的積分均出現(xiàn)顯著的降低，差異具有顯著性（P＜0.05），治療后與對(duì)照組比較，研究組的腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀的積分的降低的幅度更大，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分情況比較

3 討論

膽汁反流性胃炎即為堿性反流性胃炎，目前其具體的病因還不完全的明確，普遍認(rèn)為人體的自主神經(jīng)受到多種原因的影響而導(dǎo)致其功能出現(xiàn)紊亂，胃腸激素的平衡被打亂，含膽汁的十二指腸液由于幽門括約肌功能的失調(diào)而反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜炎癥的發(fā)生，如果不能采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行積極的治療則會(huì)發(fā)生萎縮性胃炎[4]。大量壁細(xì)胞、支配胃的神經(jīng)及幽門等在胃大部切除過(guò)程中被切除，使胃竇-幽門-十二指腸的生理功能被破壞，延遲了胃的排空，增加了十二指腸的逆蠕動(dòng)，最終導(dǎo)致膽汁反流出現(xiàn)[5]。

膽汁反流性胃炎患者服用熊去氧膽酸后其胃液中膽汁酸主要為熊去氧膽酸。而明顯降低了膽酸、去氧膽酸及石膽酸的含量，胃黏膜受到后二者所產(chǎn)生的損傷作用明顯降低，這種高濃度停藥14 d后在胃液中可保持不變，其原因與熊去氧膽酸存在腸肝循環(huán)有關(guān)，這對(duì)于消除患者胃黏膜炎癥非常有利，也促進(jìn)了臨床癥狀的緩解[6]。

本次研究結(jié)果表明，研究組的總有效率為90.67%，對(duì)照組的總有效率為72.86%，兩組比較研究組明顯較高（P＜0.05）。研究中還對(duì)兩組患者治療前后癥狀積分比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組與對(duì)照組與治療前比較，其腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀的積分均出現(xiàn)顯著的降低，差異具有顯著性（P＜0.05），治療后與對(duì)照組比較，研究組的腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀的積分的降低的幅度更大，差異具有顯著性（P＜0.05）。提示膽汁反流性胃炎采用熊去氧膽酸進(jìn)行治療后療效確切，可以使患者的臨床癥狀得到顯著的緩解。

總之，膽汁反流性胃炎使用熊去氧膽酸進(jìn)行治療能夠收到確切的療效，對(duì)于膽汁反流性胃炎的臨床癥狀能夠顯著的緩解。

[1]張勤生.膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(23):80-81.

[2]韓元才.熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎108例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5):71.

[3]魏剛.熊去氧膽酸和多潘立酮片治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,24(3):52-53.

[4]郭啟生.膽汁反流性胃炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):103.

[5]顧培君.胃大部分切除術(shù)致膽汁反流性胃炎分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(33):38.

[6]劉曉建.熊去氧膽酸聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(35):1093-1094.