姚林華　胡奕　鄧中民　張玲　張國(guó)新

[摘要] 目的 檢查胃癌組織及癌旁組織中HCCR、pERK及pELK1的表達(dá)，探討之間的相關(guān)性。 方法 通過(guò)免疫組化方法檢測(cè)60例胃癌及癌旁組織中HCCR、pERK及pELK1的表達(dá)情況。 結(jié)果 HCCR、pERK及pELK1在胃癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為75.0%（45/60）、73.3% （44/60）及71.7%（43/60），均高于其在癌旁組織中的表達(dá)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 HCCR、pERK及 pELK1三者之間具有一定的協(xié)調(diào)表達(dá)率，在腫瘤組織中表達(dá)明顯增高，可用來(lái)作為胃癌臨床免疫組化的輔助指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；HCCR；pERK；pELK1

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）24-0001-03

韓國(guó)學(xué)者KIM首先在人宮頸癌中發(fā)現(xiàn)了人宮頸癌基因（human cervical cancer oncogene，HCCR），并在隨后的研究中發(fā)現(xiàn)在多系統(tǒng)腫瘤中都有過(guò)表達(dá)，比如消化系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤等，人惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展被認(rèn)為有多種機(jī)制參與，而癌基因在其中作用較大，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)HCCR在消化系統(tǒng)腫瘤中的早期肝癌及乳腺癌中高表達(dá)[1]。那么研究HCCR在腫瘤細(xì)胞中的信號(hào)表達(dá)調(diào)控則非常重要，ERK/MAPK信號(hào)通路是目前較為常見(jiàn)的腫瘤調(diào)控通路，此次檢測(cè)HCCR、pERK及pELK1相關(guān)蛋白在胃癌及癌旁組織中的表達(dá)，初步評(píng)價(jià)三者之間是否存在相關(guān)性，為更好的研究HCCR表達(dá)調(diào)控打好基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1試劑

鼠抗人pERK、pELK1：Cellsiganal公司；鼠抗人HCCR多抗：本實(shí)驗(yàn)制備[2]；免疫組化試劑盒購(gòu)自福州邁新公司。

1.2 組織標(biāo)本

所需組織標(biāo)本取自2008年12月～2011年9月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，共60例胃癌組織及其相應(yīng)的癌旁組織，所有組織經(jīng)病理證實(shí)為胃癌及癌旁未浸潤(rùn)，年齡39～81歲，平均（61.2±5.7）歲。所有標(biāo)本均經(jīng)4%中性甲醛溶液固定，石蠟包埋。

1.3方法

采用免疫組織化學(xué)染色SP法，將切好的組織芯片放置在60℃烘烤箱中，使切片緊密結(jié)合，約30 min后進(jìn)行第二步常規(guī)二甲苯脫蠟，梯度酒精脫水，滅活內(nèi)源性過(guò)氧化物酶：3%過(guò)氧化氫37℃孵育10 min，PBS沖洗3次，每次5 min；后在壓力鍋中加熱至沸騰0.01M檸檬酸鹽緩沖液，以便抗原修復(fù)組織芯片，加熱使噴氣持續(xù)2 min，后自然冷卻組織芯片，并達(dá)20 min 以上，再用冷水沖洗缸子，加快冷卻至室溫。PBS洗3次，每次放置5 min，后放置4℃孵育一抗過(guò)夜，鼠抗HCCR（1∶100）、兔抗pERK及pELK1（1∶100），PBS代替一抗作陰性對(duì)照；按照免疫組化SP法完善余下操作。DAB顯色5 min左右，三類(lèi)附有不同一抗的組織芯片在顯微鏡下掌握染色程度，按照不同的DAB染色時(shí)間分別用水沖洗終止顯色，并使用蘇木素復(fù)染15 s，加入0.1%鹽酸分化。梯度酒精脫水之后，透明，封片，拍照。結(jié)果判斷：依照細(xì)胞陽(yáng)性著色程度（抗原含量）可分為：弱陽(yáng)性（+）為1分；中等陽(yáng)性（++）為2分；強(qiáng)陽(yáng)性（+++）為3分。依照陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量，可分為：弱陽(yáng)性（+），指陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)25%以下；中等陽(yáng)性（++），指陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)25%～49%；強(qiáng)陽(yáng)性（+++） ，指陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)50%以上。采用積分綜合計(jì)量，計(jì)算公式為：（+）%×1 +（++）%×2+（+++）%×3；總數(shù)值<1.0者為（+），1.0～1.5者為（++），>1.5者為（+++）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.1軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HCCR、pERK及pELK1蛋白在胃癌組織中的表達(dá)

HCCR、pERK及pELK1陽(yáng)性表達(dá)主要位于細(xì)胞胞膜和胞漿（圖1）。HCCR在胃癌組織中陽(yáng)性表達(dá)率為75.0%（45/60），而pERK及pELK1陽(yáng)性表達(dá)率分別為73.3%（44/60）及71.7%（43/60），HCCR的表達(dá)略高于另外兩項(xiàng)，三者均高于在癌旁組織中的表達(dá)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 HCCR、pERK及pELK1表達(dá)與患者的臨床特點(diǎn)分析

研究發(fā)現(xiàn)入組的胃癌患者中男性明顯多于女性，但pELK1、HCCR、pERK表達(dá)與性別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊叩哪挲g、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、腫瘤細(xì)胞的分化程度與三種蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（表2），三種蛋白在腫瘤中同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)為53.33%（32/60），提示三者之間具有一定程度的協(xié)同表達(dá)。

3 討論

胃癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，目前在各種腫瘤中發(fā)病率最高，尤其在我國(guó)西北及東部地區(qū)，一般發(fā)病年齡在50歲以上，但有年輕化的趨勢(shì)，所以研究胃癌的發(fā)病機(jī)制，特別是胃癌的早期階段特異性指標(biāo)非常重要。HCCR是新近發(fā)現(xiàn)的原癌基因之一，它因首先在人宮頸癌中發(fā)現(xiàn)而得名，定位于人染色體12q，其分為HCCR-1和HCCR-2兩種亞型。對(duì)于基因的研究主要涉及在腫瘤組織及腫瘤細(xì)胞的表達(dá)，對(duì)于該基因的功能學(xué)特點(diǎn)等方面。對(duì)HCCR基因序列的研究發(fā)現(xiàn)在啟動(dòng)子區(qū)有多個(gè)轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合區(qū)，比如E2F、ELK1、Barx等，我們的前期研究發(fā)現(xiàn)EGF能夠使腫瘤細(xì)胞中HCCR表達(dá)增強(qiáng)，如在胰腺腫瘤細(xì)胞中，EGF通過(guò)p13K/Akt/mTOR激活HCCR表達(dá)，使腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)活性增強(qiáng)，而腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)功能亦加強(qiáng)[3]。而在肝癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，HCCR可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的增殖及細(xì)胞分裂，并且也是通過(guò)p13K/Akt通路[4]。一般目前認(rèn)為腫瘤細(xì)胞的應(yīng)答機(jī)制較復(fù)雜，往往有幾條通路參與，并都占有一定的地位，而且往往不同腫瘤細(xì)胞的發(fā)生機(jī)制亦有差別，對(duì)于EGF促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)研究較多，比較經(jīng)典的有ERK（p42/p44 MAPK）信號(hào)通路。ERK（p42/p44 MAPK）信號(hào)通路要通過(guò)幾種方式傳導(dǎo)：①Ras的激活[5]；②Ca2+對(duì)受體酪氨酸激酶Ras的激活[6]；③蛋白激酶C對(duì)ERK通路的活化[7]；④G蛋白對(duì)ERK的激活[8]，ERK1傳導(dǎo)引起細(xì)胞分化及增殖的信號(hào)。

HCCR過(guò)表達(dá)能夠抑制P53基因功能的表達(dá)，從而達(dá)到致腫瘤效應(yīng)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，HCCR綁定蛋白3能夠負(fù)向調(diào)節(jié)p21及Bax，從而影響p53的功能[9]。在早期小細(xì)胞肝癌（直徑<2 cm）的診斷上，目前臨床上常規(guī)的檢查方法具有一定的局限性，往往造成檢出率較低，而腫瘤的治療關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，通過(guò)使用HCCR與AFP聯(lián)合檢測(cè)可以大幅度的提高早期小細(xì)胞肝癌的檢出率[10]。在食管癌的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，HCCR在腫瘤組織中高表達(dá)，生存期的分析發(fā)現(xiàn)，HCCR高表達(dá)的食管癌患者預(yù)后較低表達(dá)的患者差，提示HCCR可作為食管癌患者預(yù)后分析的指標(biāo)[11]。

對(duì)于HCCR的啟動(dòng)子區(qū)使用生物信息學(xué)手段已經(jīng)找到多種轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合區(qū)，如ELK1等，故可以通過(guò)免疫組化的方法找到ELK1、HCCR及pERK表達(dá)是否存在相關(guān)性，進(jìn)一步的研究如細(xì)胞生物學(xué)干預(yù)，通過(guò)阻斷ERK通路是否影響HCCR的表達(dá)等，都能夠證實(shí)ERK通路在HCCR表達(dá)中的作用，而對(duì)于HCCR表達(dá)調(diào)控的詳細(xì)研究，有利于揭示該癌基因的真正特點(diǎn)。此次免疫組織化學(xué)檢測(cè)在胃癌組織中HCCR、pERK及pELK1表達(dá)較癌旁組織明顯增高，而且存在一定的相關(guān)性，提示HCCR的表達(dá)調(diào)控可能與ERK/ELK1通路有關(guān)，我們將進(jìn)一步研究該通路調(diào)節(jié)HCCR表達(dá)的分子生物學(xué)機(jī)制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ko J， Lee YH， Hwang SY， et al. Identification and differential expression of novel human cervical cancer oncogene HCCR-2 in human cancers and its involvement in p53 stabilization[J]. Oncogene， 2003， 22（30）： 4679-4689.

[2] 林艷，楊楊，張國(guó)新，等. HCCR蛋白表達(dá)載體的構(gòu)建、表達(dá)及其蛋白純化[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（9）：757-760.

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[11] Liu Y， Li K， Ren Z， et al. Clinical implication of elevated human cervical cancer oncogene-1 expression in esoph ageal squamous cell carcinoma[J]. J Histochem Cytochem， 2012，60（7）：512-520.

（收稿日期：2014-01-22）

HCCR過(guò)表達(dá)能夠抑制P53基因功能的表達(dá)，從而達(dá)到致腫瘤效應(yīng)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，HCCR綁定蛋白3能夠負(fù)向調(diào)節(jié)p21及Bax，從而影響p53的功能[9]。在早期小細(xì)胞肝癌（直徑<2 cm）的診斷上，目前臨床上常規(guī)的檢查方法具有一定的局限性，往往造成檢出率較低，而腫瘤的治療關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，通過(guò)使用HCCR與AFP聯(lián)合檢測(cè)可以大幅度的提高早期小細(xì)胞肝癌的檢出率[10]。在食管癌的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，HCCR在腫瘤組織中高表達(dá)，生存期的分析發(fā)現(xiàn)，HCCR高表達(dá)的食管癌患者預(yù)后較低表達(dá)的患者差，提示HCCR可作為食管癌患者預(yù)后分析的指標(biāo)[11]。

對(duì)于HCCR的啟動(dòng)子區(qū)使用生物信息學(xué)手段已經(jīng)找到多種轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合區(qū)，如ELK1等，故可以通過(guò)免疫組化的方法找到ELK1、HCCR及pERK表達(dá)是否存在相關(guān)性，進(jìn)一步的研究如細(xì)胞生物學(xué)干預(yù)，通過(guò)阻斷ERK通路是否影響HCCR的表達(dá)等，都能夠證實(shí)ERK通路在HCCR表達(dá)中的作用，而對(duì)于HCCR表達(dá)調(diào)控的詳細(xì)研究，有利于揭示該癌基因的真正特點(diǎn)。此次免疫組織化學(xué)檢測(cè)在胃癌組織中HCCR、pERK及pELK1表達(dá)較癌旁組織明顯增高，而且存在一定的相關(guān)性，提示HCCR的表達(dá)調(diào)控可能與ERK/ELK1通路有關(guān)，我們將進(jìn)一步研究該通路調(diào)節(jié)HCCR表達(dá)的分子生物學(xué)機(jī)制。

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（收稿日期：2014-01-22）

HCCR過(guò)表達(dá)能夠抑制P53基因功能的表達(dá)，從而達(dá)到致腫瘤效應(yīng)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，HCCR綁定蛋白3能夠負(fù)向調(diào)節(jié)p21及Bax，從而影響p53的功能[9]。在早期小細(xì)胞肝癌（直徑<2 cm）的診斷上，目前臨床上常規(guī)的檢查方法具有一定的局限性，往往造成檢出率較低，而腫瘤的治療關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，通過(guò)使用HCCR與AFP聯(lián)合檢測(cè)可以大幅度的提高早期小細(xì)胞肝癌的檢出率[10]。在食管癌的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，HCCR在腫瘤組織中高表達(dá)，生存期的分析發(fā)現(xiàn)，HCCR高表達(dá)的食管癌患者預(yù)后較低表達(dá)的患者差，提示HCCR可作為食管癌患者預(yù)后分析的指標(biāo)[11]。

對(duì)于HCCR的啟動(dòng)子區(qū)使用生物信息學(xué)手段已經(jīng)找到多種轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合區(qū)，如ELK1等，故可以通過(guò)免疫組化的方法找到ELK1、HCCR及pERK表達(dá)是否存在相關(guān)性，進(jìn)一步的研究如細(xì)胞生物學(xué)干預(yù)，通過(guò)阻斷ERK通路是否影響HCCR的表達(dá)等，都能夠證實(shí)ERK通路在HCCR表達(dá)中的作用，而對(duì)于HCCR表達(dá)調(diào)控的詳細(xì)研究，有利于揭示該癌基因的真正特點(diǎn)。此次免疫組織化學(xué)檢測(cè)在胃癌組織中HCCR、pERK及pELK1表達(dá)較癌旁組織明顯增高，而且存在一定的相關(guān)性，提示HCCR的表達(dá)調(diào)控可能與ERK/ELK1通路有關(guān)，我們將進(jìn)一步研究該通路調(diào)節(jié)HCCR表達(dá)的分子生物學(xué)機(jī)制。

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[10] Zhang G， Ha SA， Kim HK， et al. Combined analysis of AFP and HCCR-1 as an useful serological marker for small hepatocellular carcinoma： A prospective cohort study[J]. Dis Markers， 2012， 32（4）：265-271.

[11] Liu Y， Li K， Ren Z， et al. Clinical implication of elevated human cervical cancer oncogene-1 expression in esoph ageal squamous cell carcinoma[J]. J Histochem Cytochem， 2012，60（7）：512-520.

（收稿日期：2014-01-22）