溫麗娜

摘要：醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理指的是醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展需求以及醫(yī)療服務(wù)項目，對于未來一段時間內(nèi)的經(jīng)營活動進(jìn)行預(yù)測，同時編制發(fā)展計劃來指導(dǎo)與控制醫(yī)院經(jīng)營活動的開展，結(jié)合醫(yī)院績效管理工作，從而確保經(jīng)營活動的結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院發(fā)展預(yù)期目標(biāo)。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟環(huán)境之下，通過財務(wù)預(yù)算管理來提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平具有非常重要的現(xiàn)實意義。本文分析了醫(yī)院預(yù)算管理工作的含義及其重要性，并結(jié)合工作經(jīng)驗從幾個不同的方面提出了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 預(yù)算管理

一、醫(yī)院預(yù)算管理的含義及現(xiàn)狀

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理一般來說有下面兩方面的含義，一方面是從政府財政預(yù)算管理的基礎(chǔ)上來解釋，將政府撥付給公立醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)支出的部分，納入到政府財政預(yù)算支出，作為政府財政預(yù)算來進(jìn)行管理。這主要是基于政府財政資金而提出的。在新的醫(yī)療改革方案中有關(guān)于嚴(yán)格預(yù)算管理就是這個意思，管理的主體為政府部門，在一定的情況下醫(yī)院屬于預(yù)算資金的使用者而非管理者；另一方面的含義是基于醫(yī)院財務(wù)制度來解釋的，醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展規(guī)劃來編制的年度財務(wù)收支計劃，屬于醫(yī)院工作計劃的貨幣表現(xiàn)，主要是醫(yī)院自身的內(nèi)部管理工作，它和政府財政預(yù)算分別屬于兩個完全不同的概念，具有不同的含義，其管理主體為醫(yī)院本身，醫(yī)院不但是預(yù)算資金的使用者，同時也是它的管理者。

從當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)財務(wù)預(yù)算管理的實際情況來看，整體效果并不是非常讓人滿意，在業(yè)內(nèi)討論中也表現(xiàn)出比較消極的狀態(tài)，所呈現(xiàn)出的問題還比較多。盡管大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)采取措施強化預(yù)算管理，但是要將預(yù)算管理制度真正的貫徹落實并不是一朝一夕的工作，其中還存在著非常多的因素來影響著醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效開展。歸納起來主要是體現(xiàn)在下面這些問題上：醫(yī)院管理者不重視，對預(yù)算管理認(rèn)識不足；醫(yī)院內(nèi)部各部門不積極參與，財務(wù)部門力不從心；預(yù)算的編制還比較草率，沒有足夠依據(jù)；預(yù)算管理缺乏控制和監(jiān)督；預(yù)算不具有科學(xué)性；預(yù)算的考核和獎懲機制無法貫徹落實等。這些問題的存在并不能否定醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的重要性。在現(xiàn)實中，很多財務(wù)管理規(guī)范高效的醫(yī)院，預(yù)算管理工作也做得比較好，控制效果明顯，在很大程度上幫助醫(yī)院提高了經(jīng)濟效益，同時還會對醫(yī)院經(jīng)濟管理行為規(guī)范化、科學(xué)化、制度化發(fā)展產(chǎn)生很大的積極影響。因為預(yù)算管理屬于醫(yī)院年度財務(wù)收支計劃，它是醫(yī)院內(nèi)部所有員工都應(yīng)該參與和努力的，所以醫(yī)院應(yīng)該建立起完善系統(tǒng)的預(yù)算管理體系，完善預(yù)算管理制度，根據(jù)既定計劃來最終實現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)。

二、醫(yī)院預(yù)算管理工作的實施途徑

（一）建立預(yù)算管理組織

做好財務(wù)預(yù)算管理工作需要依靠醫(yī)院投入大量的人力物力財力，預(yù)算的編制過程中以及預(yù)算執(zhí)行中都會關(guān)系到很多醫(yī)療市場信息以及醫(yī)院診療信息，如果醫(yī)院內(nèi)部各個部門不能夠相互配合與支持，預(yù)算管理就難以實現(xiàn)。醫(yī)院必須要建立一個由院長任組長的預(yù)算管理委員會，管理委員會的成員分別由部門主管、醫(yī)務(wù)工作者代表等組成。預(yù)算管理小組的職責(zé)在于分析論證醫(yī)院和各部門提交預(yù)算的準(zhǔn)確性與合理性，對預(yù)算草案進(jìn)行初步的審核；分析與評價預(yù)算支出的執(zhí)行進(jìn)度以及資金回報效益，從而判斷預(yù)算調(diào)整的合理性。

（二）科學(xué)設(shè)置預(yù)算指標(biāo)

管理屬于一種具有目的性的活動，財務(wù)預(yù)算管理不僅是醫(yī)院自身發(fā)展的有效手段，同時還是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的關(guān)鍵組成部分。醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃、工作任務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)營需求，根據(jù)上一年度的預(yù)算執(zhí)行基本情況，堅持量力而行、勤儉節(jié)約的原則來編制本年的財務(wù)預(yù)算。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該召集各個科室的管理人員參與會議，廣泛的收集各個科室年度預(yù)算執(zhí)行情況信息以及下一年度的支出計劃。如果存在大型醫(yī)療設(shè)備的添置必須要附上效益論證材料。然后我們可以對照已執(zhí)行情況，按每一季度或者月份來擬定支出草案，從而讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于各項開支都能夠有預(yù)算可查。按照國家宏觀經(jīng)濟政策以及醫(yī)療行業(yè)的市場發(fā)展實際，我們要堅持以收定支、收支平衡、保證重點、統(tǒng)籌兼顧的原則，同時必須要考慮到各項支出的輕重緩急，社會效益等，這樣才能夠讓預(yù)算指標(biāo)更具有科學(xué)性和合理性。

（三）完善預(yù)算管理制度

財務(wù)預(yù)算管理工作屬于一項非常復(fù)雜的工作，為了確保醫(yī)院預(yù)算管理工作的有序開展，在工作中我們必須要建立和完善各項規(guī)章制度。醫(yī)院應(yīng)該將《中華人民共和國預(yù)算法》、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》等一般性的法律法規(guī)，以及《醫(yī)院財務(wù)制度》等行業(yè)規(guī)范當(dāng)作是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作必須遵守的準(zhǔn)則。醫(yī)院財務(wù)管理制度囊括了預(yù)算管理制度，財務(wù)管理制度的貫徹落實是預(yù)算管理有效開展的前提和保證，我們應(yīng)完善這些管理制度，保證預(yù)算管理工作有章可循。另外，財務(wù)預(yù)算管理的重點在于要有科學(xué)合理的預(yù)算管理目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況制定指導(dǎo)預(yù)算管理制度，預(yù)算值必須要控制好，如果過高會阻礙醫(yī)院發(fā)展，多低則會降低經(jīng)營效率。

（四）建立預(yù)算監(jiān)督機制

預(yù)算是否能夠得以有效執(zhí)行，監(jiān)督與檢查工作是重點。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，醫(yī)院必須要完善檢查、考核與分析制度，成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，監(jiān)督和分析各項收支預(yù)算的執(zhí)行情況是否和醫(yī)院原定計劃相符合；各項費用的支出是否能夠按照預(yù)算管理的規(guī)范程序來進(jìn)行；是否在這一過程中遵守了國家財務(wù)制度以及相關(guān)規(guī)定；是否存在增加開支范圍、提升收費標(biāo)準(zhǔn)的問題等。財務(wù)部門應(yīng)該定期對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報預(yù)算執(zhí)行情況，對于預(yù)算執(zhí)行過程中所產(chǎn)生的新問題與新情況進(jìn)行分析和處理，保證醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、結(jié)束語

總之，醫(yī)院必須要把財務(wù)預(yù)算管理工作目前存在的常見問題處理好，才能夠收到預(yù)期效果，進(jìn)而提高醫(yī)院對總體資金的調(diào)控能力，控制不合理的支出，最大限度的激發(fā)各個科室參與醫(yī)院經(jīng)營管理的主動性，保證部門預(yù)算的完成以及醫(yī)院各項發(fā)展規(guī)劃及目標(biāo)的實現(xiàn)，最終促進(jìn)社會、病人、醫(yī)院三者利益的良性循環(huán)，實現(xiàn)“三贏”。

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