楊鳴鳳

摘要：本文立足當前我國醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀，重點分析了應(yīng)該如何提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平等方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 預(yù)算管理

醫(yī)院是人在生存和發(fā)展中所不能離開的一個特殊服務(wù)機構(gòu)，承擔著治病救人的崇高使命。但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷改革，社會問題越來越突出，尤其是老百姓看病難這一方面問題更為突出。為提高醫(yī)院的管理水平，更好地為社會服務(wù)，必須加強醫(yī)院經(jīng)濟管理。下面就長期在醫(yī)院財務(wù)崗位工作多年的經(jīng)驗，談?wù)剛€人的想法。

一、首先醫(yī)院要有明確的財務(wù)管理工作思路和目標

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)為核心

切實加強班子的思想作風建設(shè)和運轉(zhuǎn)機制建設(shè)。建立健全集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負責的相關(guān)制度建設(shè)，明確分工，落實責任，完善監(jiān)督，提高效率。完善決策機制，推進決策科學化、民主化。健全完善醫(yī)院重大決策的規(guī)則和程序，實現(xiàn)決策的論證制和責任制，防止決策的隨意性。

（二）以體制機制改革為切入點

加強對醫(yī)院的科學規(guī)范管理，完善醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置，解決醫(yī)院內(nèi)部功能不全、空間緊缺、流程不合理等問題。落實各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責，推行崗位管理和科室目標管理，簽訂目標責任書，強化考核。

（三）以黨的建設(shè)為保障，以文化建設(shè)為載體

發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部先鋒模范作用，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面推進黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)，系統(tǒng)加強院所文化建設(shè)。

二、切實加強財務(wù)管理工作

（一）明確醫(yī)院財務(wù)管理部門的職責

具體哪些部門參與醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)運行工作。通常以財務(wù)國資處為主、其他職能處室和業(yè)務(wù)部門相配合。

（二）加強預(yù)算管理

1、單位內(nèi)部實施全面預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院進行各項財務(wù)活動的前提和依據(jù)，在年度預(yù)算編制時，實行以科室為單位的全面預(yù)算管理，經(jīng)財務(wù)匯總后，報院長審閱，并經(jīng)院辦公會集體討論通過方可付諸實施。財務(wù)處加強預(yù)算的執(zhí)行，分析考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算項目，建立預(yù)算標準，規(guī)定預(yù)算的編制，審定，下達和執(zhí)行程度，及時分析控制預(yù)算差異，采取改進措施，確保預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算內(nèi)實行責任人限額審批，預(yù)算外資金，均由科室寫出書面報告，經(jīng)辦公會討論通過，嚴格控制無預(yù)算的資金支出。通過全面預(yù)算的管理和執(zhí)行，提高資金的使用效率，為醫(yī)院的各項事業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

2、強化項目預(yù)算執(zhí)行管理，保障資金安全

明確規(guī)定單位主要負責人是預(yù)算執(zhí)行的第一責任人，預(yù)算執(zhí)行部門負責人是預(yù)算執(zhí)行人。針對單位預(yù)算管理與執(zhí)行工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)，深入研究進一步加強預(yù)算管理與執(zhí)行的新思路、新方法、新舉措。推進項目預(yù)算績效考評制度，科學設(shè)置考評指標，促進考評結(jié)果應(yīng)用，提高財政資金使用效益。加強政府采購和國有資產(chǎn)管理，規(guī)范工作流程，強化監(jiān)督管理，推動政府采購、資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的有機結(jié)合和相互促進。

（三）建立成本費用控制系統(tǒng)

建立成本費用控制系統(tǒng)，做好成本費用管理的各項基礎(chǔ)工作。在使用電子信息系統(tǒng)建立內(nèi)部控制的同時，加強對系統(tǒng)的維護，減少和消除人為操縱因素，加強對數(shù)據(jù)輸入與輸出、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的控制。財務(wù)處成立全成本核算工作小組，制定全成本核算工作制度和實施細則及實施辦法。引進全成本核算軟件，深化成本控制措施，強化成本節(jié)約意識，進一步優(yōu)化各類消耗成本的采購、驗收和使用，宣傳、完善成本控制的考核標準，落實已制定的各項成本控制措施和制度。

制定《價格管理制度》，完善物價收費工作應(yīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟工作中的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，規(guī)范醫(yī)院的各種收費行為，合理合法組織醫(yī)院收入，防止各類多收費及漏收費行為的發(fā)生。

（四）建立業(yè)績考核與激勵機制

在業(yè)績考核時，堅持以為病人服務(wù)，努力減輕病人負擔的原則，積極引入成本核算的運行機制，著力構(gòu)建充滿活力、富有效率，既有壓力又有動力，人人有目標，個個求發(fā)展的激勵機制，形成有分工、重合作的工作氛圍。積極推進人事和分配制度改革，合理控制成本，建立科學的考核體系，穩(wěn)步推進績效目標管理和考核。改善職工待遇，調(diào)動全體員工的積極性，促進醫(yī)療、科研、教育、管理工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

（五）做好節(jié)能減耗工作

制定節(jié)能減耗的具體目標要求、制度及措施，將生活耗能與業(yè)務(wù)耗能分開核算，確保醫(yī)療運行成本的真實性。

（六）評估和防范財務(wù)風險

根據(jù)上級部門制定的一系列規(guī)章制度，建立適合本單位的規(guī)章制度，形成靠制度管事、靠制度管人的工作機制。加強財務(wù)統(tǒng)一管理，完善重大決策的規(guī)則和程序，健全決策監(jiān)督制度，按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》的要求，建立健全內(nèi)部控制制度，實行財務(wù)管理崗位責任制，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)內(nèi)部控制，做到有效控制，相互監(jiān)督，相互制約。

第一，遵守不相容職務(wù)相互分離的原則，合理設(shè)置會計及相關(guān)工作崗位，明確職責權(quán)限，形成相互制衡機制，實現(xiàn)崗位職責的科學化、規(guī)范化、制度化，支票財務(wù)專用章和人名章均分別由2人保管，按月編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表進行銀行存款對賬，加強現(xiàn)金管理，做到日清月結(jié)，嚴格執(zhí)行庫存現(xiàn)金限額。

第二，建立實物資產(chǎn)管理的崗位責任制度，對實物資產(chǎn)的驗收入庫、領(lǐng)用、發(fā)出、盤點、保管及處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行控制。

第三，規(guī)范對外投資決策機制和程序，加強管理，嚴格控制投資風險。

第四，建立單位財務(wù)、內(nèi)部審計、紀檢監(jiān)察等部門共同參與的聯(lián)動協(xié)作監(jiān)管制度。發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)管的積極作用，定期開展了對會計、出納等重要崗位和收費、掛號及信息管理系統(tǒng)等重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)控設(shè)計的缺陷、堵塞內(nèi)控執(zhí)行中的漏洞，保證內(nèi)部控制制度的健全性和有效性。endprint