郭瑞青

(河南理工大學(xué)體育學(xué)院體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000)

身體功能衰退所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙是困擾老年人身心健康的重要因素嚴(yán)重影響著老年人的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量〔1〕。造成其行走能力較差的因素，除因疾病困擾等病理原因外，多與老年人自身體質(zhì)下降、身體功能衰退有重要關(guān)系〔2〕。由于缺乏肢體功能訓(xùn)練對(duì)其所致的協(xié)調(diào)能力減弱、肌肉萎縮、力量衰減等，是致使老年人步履蹣跚、行走能力下降的自身人為因素〔3〕。本研究觀察老年花式舞蹈聯(lián)合肌力訓(xùn)練對(duì)老年人行走能力的影響。

1 資料與方法

1.1研究資料 焦作市7個(gè)社區(qū)的老年人120例，60～75(平均70.5)周歲；男46例，女74例。入選標(biāo)準(zhǔn)：日常很少進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練；行走能力明顯低于同齡人；精神狀況良好；無(wú)肢體活動(dòng)能力障礙。排除帕金森病、老年性癡呆、腦外傷、腦卒中、下肢關(guān)節(jié)術(shù)后或骨折、嚴(yán)重腰腿痛癥等及心臟病、高血壓和眩暈等病癥，不便于進(jìn)行老年花式舞蹈和下肢肌力訓(xùn)練的患者。均知情同意。

1.2治療方法 結(jié)合老年人生理和心理特征，設(shè)計(jì)相應(yīng)的下肢肌力訓(xùn)練內(nèi)容和老年花式舞蹈。在選擇舞蹈時(shí)，應(yīng)以適合老年人集體操練的項(xiàng)目，動(dòng)作簡(jiǎn)單易行，具有一定的美感和觀賞性，以操練老年人的協(xié)調(diào)能力為主，以利于老年人操練且使其具有操練的成功感。在設(shè)計(jì)肌力訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)以受訓(xùn)處肌群微酸痛，不宜有抽筋感。

每次操練的內(nèi)容和順序如下：①花式舞蹈訓(xùn)練，選擇浙江省體操協(xié)會(huì)創(chuàng)編的《老年花式團(tuán)體操》音像制品作為訓(xùn)練素材進(jìn)行操練，要求受試者每次持續(xù)操練20 min左右，調(diào)整休息5 min左右再做如下肌力訓(xùn)練內(nèi)容。②負(fù)重提踵訓(xùn)練，取站立位，在受試者肩部輔以10～15 kg沙袋以增加自身的負(fù)重，提踵速度以盡量快起慢落的方式進(jìn)行，且提踵時(shí)盡量以腳踝發(fā)力膝關(guān)節(jié)盡量伸直，此法主要訓(xùn)練腳趾、腳踝以及小腿部肌肉力量，每組練習(xí)3 min左右，每次訓(xùn)練2～3組，組間間隔1～2 min。③負(fù)重抬小腿訓(xùn)練，取坐位，受試者坐在高凳上，高度以雙腳自然下垂不觸及地面，在腳踝或小腿下部輔以5 kg左右的沙袋，訓(xùn)練時(shí)要求患者盡快抬高伸直小腿，與大腿同高處再慢慢放下小腿，整個(gè)過(guò)程大腿盡量緊貼在凳子面上與地面水平位，此法主要訓(xùn)練大腿前側(cè)股三頭肌及膝關(guān)節(jié)交叉韌帶等肌肉群，訓(xùn)練時(shí)間量同上述②。④負(fù)重收小腿訓(xùn)練，取俯臥位，受試者平臥在墊子上，盡量雙腿并攏伸直身體，在兩個(gè)腳踝或小腿下部輔以5 kg左右的沙袋，訓(xùn)練時(shí)大腿貼緊墊子，盡快收小腿至與地面垂直處再慢慢放平到地面，此法主要訓(xùn)練大腿后側(cè)股四頭肌及膝關(guān)節(jié)交叉韌帶等肌群，訓(xùn)練時(shí)間量同上述②。⑤負(fù)重半蹲訓(xùn)練，取站立位，肩部輔以10～15 kg沙袋，要求患者雙腳開(kāi)立與肩同寬，盡量立身中正，身體重心慢慢下移至大小腿加角90°～120°再盡快恢復(fù)到站立位，此法主要訓(xùn)練軀干和下肢各肌群，訓(xùn)練時(shí)間量同上述②。研究對(duì)象于每天下午訓(xùn)練1次，每次以①至⑤的順序進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)60 min左右，每周訓(xùn)練6次，共訓(xùn)練12 w。

1.3療效評(píng)價(jià) ①常態(tài)步幅：為盡量減少受試者行走間的自我干預(yù)誤差以求得常態(tài)步幅的準(zhǔn)確性，與傳統(tǒng)步幅檢測(cè)方法相比，本研究大大增加了受試者行走的步數(shù)，以100步的平均值進(jìn)行計(jì)算常態(tài)步幅的大小。讓所有受試者在平地上沿直線自然(常態(tài)下)步行100步，測(cè)量每人行走的距離，以測(cè)量的行走距離除以100步求每步的平均步幅值，觀察所檢測(cè)的常態(tài)步幅的大小，步幅越小表明受試者行走能力越差。②平衡木上行走：為達(dá)到檢測(cè)值盡量客觀和準(zhǔn)確性，以20 m平衡木5次行走時(shí)間的平均值進(jìn)行觀察。受試者站立在平衡木的一端聽(tīng)到“開(kāi)始”口令立即快速行走，測(cè)量在平衡木上從頭到尾行走的時(shí)間(行走中從平衡木上掉下為失敗，需重做并重新計(jì)時(shí))，每人需成功檢測(cè)5次，求平均值，行走時(shí)間越短則提示下肢平衡和行走能力越好。③500 m步行時(shí)長(zhǎng)：在平地上讓所有受試者快速行走，計(jì)量500 m所需時(shí)間(計(jì)時(shí)單位以分計(jì))，用時(shí)越長(zhǎng)則提示行走能力相對(duì)較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

與訓(xùn)練前比較，訓(xùn)練12 w后常態(tài)步幅大小、平衡木上行走能力、500 m步行時(shí)長(zhǎng)均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 訓(xùn)練前后相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

郭有莘〔4〕研究指出，65歲老年人的肌肉力量?jī)H相當(dāng)于20歲人的50%，其中下肢肌肉力量的減退是造成老年人跌跤骨折的一個(gè)重要因素；劉珊珊等〔5〕在研究中提示，除受老年人下肢肌肉力量衰退所致外，老年人平衡能力下降也是造成老年人行走能力較差以致跌倒的重要原因。而金環(huán)等〔6〕研究證實(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持健身鍛煉的老年人，能有效地保持老年人運(yùn)動(dòng)平衡器官和肌肉組織的良好狀態(tài)，對(duì)防止跌倒及某些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病有顯著意義；史明〔7〕也在研究中指出，通過(guò)下肢肌力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，能夠明顯改善老年人的平衡能力和下肢運(yùn)動(dòng)功能。由此可見(jiàn)通過(guò)必要的下肢肌力和平衡能力訓(xùn)練，以盡量避免因下肢肌力衰減和平衡能力下降給老年人造成的下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙或步行能力不足很有必要，且切實(shí)可行。

本研究結(jié)果顯示老年花式舞蹈聯(lián)合肌力訓(xùn)練，對(duì)改善日常缺乏肢體功能訓(xùn)練老年人的行走能力有明顯療效。究其明顯改善的原因：①老年花式舞蹈在音樂(lè)的伴奏下進(jìn)行，音樂(lè)伴奏下的輕柔舞步不但可使受試者愉悅身心、放松肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，重要的是還可以隨著音樂(lè)鼓點(diǎn)進(jìn)行各種步伐、路線及舞姿的變換，以此提高受注意力，并對(duì)其協(xié)調(diào)、靈敏等能力進(jìn)行訓(xùn)練；②各種形式下的肌肉力量練習(xí)能使受試者處于衰減狀態(tài)下的下肢肌肉力量得到訓(xùn)練的刺激，可使相應(yīng)部位的肌肉力量得到恢復(fù)和提高，在更大程度上保障了下肢供應(yīng)人體活動(dòng)所需的支撐力和運(yùn)動(dòng)能力；③所選受試者均為日常缺乏肢體功能訓(xùn)練的老年人，其肌肉力量和平衡能力下降更為明顯或較差，嚴(yán)重制約著自身的下肢運(yùn)動(dòng)功能，在進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練治療下，一旦使其肌力和平衡能力得到提高，進(jìn)而會(huì)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)能力的提高產(chǎn)生明顯有利影響。

4 參考文獻(xiàn)

1彭 俊,余德群.住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及對(duì)策探討〔J〕.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012;10(6):89-90.

2李毅本,楊振莉.健身鍛煉對(duì)老年人體質(zhì)及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009;29(6):739-41.

3李 萍,鄒曉峰,程 磊,等.有跌倒史的老年人群足底壓力特征研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(7):1122-4.

4郭有莘.從老年人下肢運(yùn)動(dòng)能力的衰退看健身運(yùn)動(dòng)的重要性〔J〕.體育與科學(xué),1998;19(4):37-8.

5劉珊珊,譚思潔.老年人肌力評(píng)定和鍛煉方法的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012;27(1):96-8.

6金 環(huán),熊莉娟,胡莉萍.平衡及肌力運(yùn)動(dòng)操降低老年患者跌倒〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2010;25(17):7-8.

7史 明.肌力并舞蹈訓(xùn)練對(duì)老年人下肢平衡能力的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(5):359-60.