閆永蘭

(西安科技大學(xué)體育部，陜西 西安 710054)

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人全身器官會(huì)發(fā)生退化，由于下肢肌力和本體感覺(jué)逐漸變差，導(dǎo)致日常步行速度減慢，容易跌倒，對(duì)日常生活產(chǎn)生影響〔1〕。因此尋找一種方便有效的方式來(lái)延緩老年人機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力的退化，不僅有助于提高老年人生存質(zhì)量，還能減少生活醫(yī)療支出。研究顯示〔2〕，通過(guò)有效的日常運(yùn)動(dòng)能夠改善老年人本體感覺(jué)能力，因此，選擇一種適合老年人的運(yùn)動(dòng)形式很重要。本次研究通過(guò)對(duì)比太極拳和健步走在改善老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)能力的作用差異，得出一種更適合老年人改善本體感覺(jué)能力的運(yùn)動(dòng)形式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本市社區(qū)內(nèi)日常未練習(xí)太極拳的健康老年人70例，入選研究對(duì)象年齡均≥60歲，日常均無(wú)體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，無(wú)前庭、小腦、深感覺(jué)障礙、眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)病變等情況。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中男19例，女16例，年齡60～71〔平均(64.81±3.26)〕歲，平均身高(166.32±7.14)cm，平均體重(59.49±5.28)kg；對(duì)照組中男18例，女17例，年齡60～69〔平均(64.50±2.96)〕歲，平均身高(165.95±6.91)cm，平均體重(59.16±5.39)kg。兩組老年人性別、年齡、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2訓(xùn)練方法 觀察組老年人參加為期16 w的簡(jiǎn)化24式太極拳培訓(xùn)班，授課老師均有10年以上的太極拳課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，前3 w為太極拳學(xué)習(xí)階段，后13 w為太極拳日常練習(xí)階段，4次/w，45 min/次，其中鍛煉開始和結(jié)束均有10 min的熱身運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組老年人進(jìn)行16 w有規(guī)律的健步走運(yùn)動(dòng)，4次/w，45 min/次，在運(yùn)動(dòng)前均對(duì)上下肢各關(guān)節(jié)和脊椎處進(jìn)行10 min牽伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)進(jìn)行10 min整理運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)定方法 兩組老年人姿勢(shì)穩(wěn)定性評(píng)定采用美國(guó)AMTI公司生產(chǎn)的三維測(cè)力臺(tái)，數(shù)據(jù)采集頻率設(shè)定為400 Hz。測(cè)試受試者閉眼自然雙足站立、睜眼自然雙足站立、閉眼單足站立時(shí)的壓力中心點(diǎn)的前后左右擺動(dòng)軌跡長(zhǎng)度(Slx，Sly)。

膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)評(píng)定采用德國(guó)TUR公司生產(chǎn)的Isoforce型全身多關(guān)節(jié)等速康復(fù)評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)。本次研究中選取三個(gè)不同的主動(dòng)和被動(dòng)復(fù)位關(guān)節(jié)角度，分別為膝關(guān)節(jié)30°屈曲、45°屈曲、60°屈曲，首先等速肌力測(cè)量?jī)x將受試者的踝關(guān)節(jié)從90°屈曲位，被動(dòng)擺放到以上三種角度，每個(gè)角度停留20 s，測(cè)試過(guò)程中指導(dǎo)受試者對(duì)各角度位置專心感覺(jué)。再讓受試者進(jìn)行兩次練習(xí)角度的抓取。

關(guān)節(jié)主動(dòng)復(fù)位測(cè)試：Isoforce型等速肌力測(cè)量?jī)x的角轉(zhuǎn)速600°/s，在受試者進(jìn)行兩次練習(xí)角度抓取之后，將膝關(guān)節(jié)擺放至90°屈曲位置作為起始位。同時(shí)帶上耳罩和眼罩，將聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)可能對(duì)測(cè)試的影響去除，指導(dǎo)受試者握住手持開關(guān)。受試者在自主用力下平順德移動(dòng)膝關(guān)節(jié)至30°屈曲、45°屈曲、60°屈曲時(shí)按下按鈕，對(duì)角度位置進(jìn)行記錄，重復(fù)以上操作三次取平均值，以上測(cè)試要求受試者每次動(dòng)作用時(shí)不超過(guò)1 min。測(cè)試時(shí)評(píng)估值未知分組情況。

2 結(jié) 果

2.1訓(xùn)練前后兩組姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試對(duì)比 訓(xùn)練前兩組老年人在各姿勢(shì)下Slx、Sly差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。訓(xùn)練后，觀察組老年人閉眼單腳站立姿勢(shì)Sly明顯小于對(duì)照組(P<0.05)；訓(xùn)練后，兩組老年人閉眼單腳站立Slx、Sly明顯小于訓(xùn)練前(P<0.05)；兩組老年人訓(xùn)練前后自然雙足站立之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 訓(xùn)練前后兩組老年人姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試對(duì)比±s，n=35)

2.2訓(xùn)練前后兩組膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)測(cè)試對(duì)比 訓(xùn)練前兩組老年人慣用腳和非慣用腳的不同角度關(guān)節(jié)主動(dòng)復(fù)位誤差角度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；訓(xùn)練后觀察組老年人慣用腳和非慣用腳不同角度關(guān)節(jié)主動(dòng)復(fù)位誤差角度明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組組內(nèi)訓(xùn)練前后對(duì)比，訓(xùn)練后慣用腳和非慣用腳不同角度關(guān)節(jié)主動(dòng)復(fù)位誤差角度明顯小于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 訓(xùn)練前后兩組膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)測(cè)試對(duì)比±s，n=35)

3 討 論

太極拳運(yùn)動(dòng)是國(guó)內(nèi)深受老年人喜愛(ài)的民間傳統(tǒng)運(yùn)行項(xiàng)目。其注重對(duì)鍛煉者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的主動(dòng)放松，可將意識(shí)、呼吸、運(yùn)動(dòng)三者緊密統(tǒng)一起來(lái)〔3〕。本次研究結(jié)果提示太極拳運(yùn)動(dòng)和健步走均能有效提高老年人閉眼單腳站立穩(wěn)定性。而且太極拳運(yùn)動(dòng)改善老年人機(jī)體穩(wěn)定性的效果要優(yōu)于健步走。其原因主要為太極拳運(yùn)動(dòng)過(guò)程中身體重心和步伐的移動(dòng)均十分清晰，下肢常處于半屈狀態(tài)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍的本體感受器起到有效的強(qiáng)化作用，同時(shí)還能夠增加小腿三頭肌和股四頭肌的肌力，有利于維持人體站立時(shí)的姿勢(shì)穩(wěn)定性〔4〕。

根據(jù)太極拳和健步走對(duì)練習(xí)者的要求，可以看出兩種運(yùn)動(dòng)方式在改善老年人本體感覺(jué)的生理基礎(chǔ)具有差異性，太極拳運(yùn)動(dòng)改善效果好的原因主要為太極拳運(yùn)動(dòng)能夠明顯改善老年人的下肢力量。研究顯示〔5〕，肌肉力量的訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)本體感覺(jué)功能的恢復(fù)。同時(shí)太極拳運(yùn)動(dòng)在多次雙膝交通半蹲下使老年人身體重心處在一種聯(lián)系調(diào)節(jié)中，能夠有效強(qiáng)化機(jī)體平衡維持的神經(jīng)機(jī)制。

綜上所述，太極拳運(yùn)動(dòng)能夠有效提高老年人站立時(shí)的姿勢(shì)穩(wěn)定性，改善膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)，達(dá)到延緩老年人運(yùn)動(dòng)能力的退化，提高日常生存質(zhì)量的目的。

4 參考文獻(xiàn)

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