+李兆敏

【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時(shí)選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對(duì)照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn), 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對(duì)54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時(shí)選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對(duì)照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對(duì)兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時(shí)兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療等, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對(duì)兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對(duì)比觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對(duì)照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對(duì)比對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對(duì)照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］?；颊叨酁槔夏耆? 而近些年來(lái), 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國(guó)的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見(jiàn)的一種合并癥即為糖尿?。?］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險(xiǎn)因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會(huì)導(dǎo)致治療困難增加, 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對(duì)于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時(shí)已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會(huì)由于心肌內(nèi)微小動(dòng)脈狹窄而對(duì)側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時(shí)應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對(duì)性的預(yù)防及治療措施, 有效的對(duì)患者血糖進(jìn)行控制, 同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對(duì)病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

endprint

【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時(shí)選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對(duì)照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn), 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對(duì)54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時(shí)選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對(duì)照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對(duì)兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時(shí)兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療等, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對(duì)兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對(duì)比觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對(duì)照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對(duì)比對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對(duì)照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］。患者多為老年人, 而近些年來(lái), 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國(guó)的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見(jiàn)的一種合并癥即為糖尿?。?］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險(xiǎn)因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會(huì)導(dǎo)致治療困難增加, 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對(duì)于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時(shí)已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會(huì)由于心肌內(nèi)微小動(dòng)脈狹窄而對(duì)側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時(shí)應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對(duì)性的預(yù)防及治療措施, 有效的對(duì)患者血糖進(jìn)行控制, 同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對(duì)病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

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【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時(shí)選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對(duì)照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn), 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對(duì)54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時(shí)選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對(duì)照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對(duì)兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時(shí)兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療等, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對(duì)兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對(duì)比觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對(duì)照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對(duì)比對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對(duì)照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］?；颊叨酁槔夏耆? 而近些年來(lái), 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國(guó)的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見(jiàn)的一種合并癥即為糖尿?。?］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險(xiǎn)因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會(huì)導(dǎo)致治療困難增加, 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對(duì)于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時(shí)已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會(huì)由于心肌內(nèi)微小動(dòng)脈狹窄而對(duì)側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時(shí)應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對(duì)性的預(yù)防及治療措施, 有效的對(duì)患者血糖進(jìn)行控制, 同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對(duì)病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn), 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

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