安杰

【摘要】目的探討高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重癥腦卒中高齡患者, 調(diào)查并分析患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果腦卒中患者并發(fā)肺部感染率為22.69%, 且患者死亡率明顯高于無(wú)肺部感染者(P<0.05)；另外患者年齡、腦卒中類型、意識(shí)狀態(tài)、住院時(shí)間及侵襲性操作均是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素很多, 臨床治療中應(yīng)高度重視, 采取科學(xué)有效的措施以控制肺部感染的發(fā)生, 可提高患者救治的成功率。

【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中；肺部感染；危險(xiǎn)因素腦卒中是心血管外科較為常見(jiàn)的急重癥疾病, 多發(fā)生于中老年人, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全, 其致殘率和致死率均較高, 已成為患者死亡的第二大原因［1-3］。腦卒中患者多因年齡較大、長(zhǎng)期臥床及生活不能自理等致使其全身器官功能出現(xiàn)不同程度的減退, 易加重患者臟器功能的損害, 其中肺部感染是腦卒中患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥［4, 5］。腦卒中患者并發(fā)肺部感染可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 甚至導(dǎo)致其病情惡化, 因此, 探討腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 以制定科學(xué)、合理的護(hù)理措施, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料收集本院心腦血管科2009年1月~2012年1月收治的腦卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年齡均在60~88歲, 平均年齡為(71.33±2.21)歲, 患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］, 且經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查確診, 包括缺血性腦卒中182例, 出血性腦卒中78例。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為［7］：患者意識(shí)障礙加深；出現(xiàn)發(fā)熱(體溫﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；體檢時(shí)可聞及肺部濕啰音；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥109個(gè)/L；痰培養(yǎng)病原菌呈陽(yáng)性；胸部X線檢查可見(jiàn)肺部的紋理增粗等肺部體征。排除發(fā)病前有精神疾病或意識(shí)障礙者。

1. 3研究方法采用回顧性分析方法探討腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素, 分析患者年齡、住院時(shí)間、腦卒中類型、有無(wú)意識(shí)障礙或侵襲性操作等與患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)性。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1腦卒中患者肺部感染發(fā)生率及與預(yù)后關(guān)系260例腦卒中患者中并發(fā)肺部感染59例, 感染率為22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率為13.56%(8/59), 而無(wú)肺部感染者死亡7例, 死亡率為3.48%(8/201), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中并發(fā)肺部感染的發(fā)生率較高, 且肺部感染的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 與文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。

2. 2腦卒中并發(fā)肺部感染與患者年齡的關(guān)系經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知, 年齡<70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為14.41%, 而年齡≥70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為29.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明隨著患者年齡的增加, 腦卒中患者并發(fā)肺部感染的可能性會(huì)逐漸增大, 見(jiàn)表1。

2. 3腦卒中并發(fā)肺部感染與患者疾病類型的關(guān)系出血性腦卒中并發(fā)肺部感染率為30.77%, 而缺血性腦卒中182例患者并發(fā)肺部感染率為20.35%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中患者并發(fā)肺部感染與患者疾病類型具有密切相關(guān)性, 見(jiàn)表1。

2. 4腦卒中并發(fā)肺部感染與患者意識(shí)障礙的關(guān)系意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為42.54%, 而無(wú)意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為12.72%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明存在意識(shí)障礙的腦卒中患者發(fā)生肺部感染的可能性會(huì)增加, 見(jiàn)表1。

2. 5腦卒中并發(fā)肺部感染與患者住院時(shí)間的關(guān)系通過(guò)臨床調(diào)查得出, 住院時(shí)間<15 d患者并發(fā)肺部感染率為9.30%, 而顯著低于住院時(shí)間≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明患者住院時(shí)間越長(zhǎng)越易增加其肺部感染的發(fā)生幾率, 見(jiàn)表1。

2. 6腦卒中并發(fā)肺部感染與侵襲性操作的關(guān)系患者治療過(guò)程中進(jìn)行氣管插管、插胃管或吸痰等侵襲性操作的患者共77例, 發(fā)生肺部感染31例, 感染率為40.26%, 而顯著高于未進(jìn)行侵襲性操作患者的感染率15.30%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展, 腦卒中的發(fā)病率逐年升高, 已成為我國(guó)僅次于癌癥的第二大疾病, 而臨床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后, 可加重患者病情而導(dǎo)致其死亡［8, 9］。本研究通過(guò)回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例腦卒中患者的臨床資料, 以探討患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 有助于醫(yī)院采取合理、有效的護(hù)理對(duì)策, 以減少患者的發(fā)病率和病死率, 有效改善患者預(yù)后。通過(guò)研究結(jié)果得出, 隨著患者年齡的增加患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率明顯提高, 分析可能與患者呼吸系統(tǒng)功能減退導(dǎo)致其呼吸道抵抗力下降有關(guān)；出血性腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率要高于缺血性患者, 可能因?yàn)槌鲅颊卟∏槲Ｖ? 多存在意識(shí)障礙, 容易發(fā)生吸入性肺炎有關(guān)；另外患者長(zhǎng)時(shí)間住院或進(jìn)行侵襲性操作等均會(huì)增加患者發(fā)病的危險(xiǎn)。

因此, 腦卒中患者在治療過(guò)程中要重視肺部感染危險(xiǎn)因素的控制, 尤其對(duì)高齡重癥患者的預(yù)防和治療, 采取積極有效的干預(yù)措施, 從而有效降低患者病死率, 提高腦卒中患者治療成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫瓊, 葛珺. 腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策的探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(13):119-120.

［2］ 張曉燕.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(6):759-760.

［3］ 張淑琴, 楊惠平. 腦卒中患者醫(yī)院肺部感染危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)感染控制雜志, 2007, 6(6):393-395.

［4］ 劉穎, 孔旭輝.腦卒中患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及防治.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 張?jiān)伱?腦卒中并發(fā)肺部感染72例臨床護(hù)理體會(huì).西南國(guó)防醫(yī)藥, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 項(xiàng)榮.老年急性腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(23):4678-4679.

［7］ 全國(guó)第四心腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 2010, 49(12):1075-1078.

［8］ 高晗清, 羅玉敏.重癥腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(36):70-72.

［9］剛光霞, 楊建學(xué), 黃麗娜.老年腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)因素分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint

【摘要】目的探討高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重癥腦卒中高齡患者, 調(diào)查并分析患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果腦卒中患者并發(fā)肺部感染率為22.69%, 且患者死亡率明顯高于無(wú)肺部感染者(P<0.05)；另外患者年齡、腦卒中類型、意識(shí)狀態(tài)、住院時(shí)間及侵襲性操作均是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素很多, 臨床治療中應(yīng)高度重視, 采取科學(xué)有效的措施以控制肺部感染的發(fā)生, 可提高患者救治的成功率。

【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中；肺部感染；危險(xiǎn)因素腦卒中是心血管外科較為常見(jiàn)的急重癥疾病, 多發(fā)生于中老年人, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全, 其致殘率和致死率均較高, 已成為患者死亡的第二大原因［1-3］。腦卒中患者多因年齡較大、長(zhǎng)期臥床及生活不能自理等致使其全身器官功能出現(xiàn)不同程度的減退, 易加重患者臟器功能的損害, 其中肺部感染是腦卒中患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥［4, 5］。腦卒中患者并發(fā)肺部感染可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 甚至導(dǎo)致其病情惡化, 因此, 探討腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 以制定科學(xué)、合理的護(hù)理措施, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料收集本院心腦血管科2009年1月~2012年1月收治的腦卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年齡均在60~88歲, 平均年齡為(71.33±2.21)歲, 患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］, 且經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查確診, 包括缺血性腦卒中182例, 出血性腦卒中78例。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為［7］：患者意識(shí)障礙加深；出現(xiàn)發(fā)熱(體溫﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；體檢時(shí)可聞及肺部濕啰音；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥109個(gè)/L；痰培養(yǎng)病原菌呈陽(yáng)性；胸部X線檢查可見(jiàn)肺部的紋理增粗等肺部體征。排除發(fā)病前有精神疾病或意識(shí)障礙者。

1. 3研究方法采用回顧性分析方法探討腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素, 分析患者年齡、住院時(shí)間、腦卒中類型、有無(wú)意識(shí)障礙或侵襲性操作等與患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)性。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1腦卒中患者肺部感染發(fā)生率及與預(yù)后關(guān)系260例腦卒中患者中并發(fā)肺部感染59例, 感染率為22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率為13.56%(8/59), 而無(wú)肺部感染者死亡7例, 死亡率為3.48%(8/201), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中并發(fā)肺部感染的發(fā)生率較高, 且肺部感染的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 與文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。

2. 2腦卒中并發(fā)肺部感染與患者年齡的關(guān)系經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知, 年齡<70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為14.41%, 而年齡≥70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為29.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明隨著患者年齡的增加, 腦卒中患者并發(fā)肺部感染的可能性會(huì)逐漸增大, 見(jiàn)表1。

2. 3腦卒中并發(fā)肺部感染與患者疾病類型的關(guān)系出血性腦卒中并發(fā)肺部感染率為30.77%, 而缺血性腦卒中182例患者并發(fā)肺部感染率為20.35%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中患者并發(fā)肺部感染與患者疾病類型具有密切相關(guān)性, 見(jiàn)表1。

2. 4腦卒中并發(fā)肺部感染與患者意識(shí)障礙的關(guān)系意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為42.54%, 而無(wú)意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為12.72%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明存在意識(shí)障礙的腦卒中患者發(fā)生肺部感染的可能性會(huì)增加, 見(jiàn)表1。

2. 5腦卒中并發(fā)肺部感染與患者住院時(shí)間的關(guān)系通過(guò)臨床調(diào)查得出, 住院時(shí)間<15 d患者并發(fā)肺部感染率為9.30%, 而顯著低于住院時(shí)間≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明患者住院時(shí)間越長(zhǎng)越易增加其肺部感染的發(fā)生幾率, 見(jiàn)表1。

2. 6腦卒中并發(fā)肺部感染與侵襲性操作的關(guān)系患者治療過(guò)程中進(jìn)行氣管插管、插胃管或吸痰等侵襲性操作的患者共77例, 發(fā)生肺部感染31例, 感染率為40.26%, 而顯著高于未進(jìn)行侵襲性操作患者的感染率15.30%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展, 腦卒中的發(fā)病率逐年升高, 已成為我國(guó)僅次于癌癥的第二大疾病, 而臨床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后, 可加重患者病情而導(dǎo)致其死亡［8, 9］。本研究通過(guò)回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例腦卒中患者的臨床資料, 以探討患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 有助于醫(yī)院采取合理、有效的護(hù)理對(duì)策, 以減少患者的發(fā)病率和病死率, 有效改善患者預(yù)后。通過(guò)研究結(jié)果得出, 隨著患者年齡的增加患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率明顯提高, 分析可能與患者呼吸系統(tǒng)功能減退導(dǎo)致其呼吸道抵抗力下降有關(guān)；出血性腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率要高于缺血性患者, 可能因?yàn)槌鲅颊卟∏槲Ｖ? 多存在意識(shí)障礙, 容易發(fā)生吸入性肺炎有關(guān)；另外患者長(zhǎng)時(shí)間住院或進(jìn)行侵襲性操作等均會(huì)增加患者發(fā)病的危險(xiǎn)。

因此, 腦卒中患者在治療過(guò)程中要重視肺部感染危險(xiǎn)因素的控制, 尤其對(duì)高齡重癥患者的預(yù)防和治療, 采取積極有效的干預(yù)措施, 從而有效降低患者病死率, 提高腦卒中患者治療成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫瓊, 葛珺. 腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策的探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(13):119-120.

［2］ 張曉燕.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(6):759-760.

［3］ 張淑琴, 楊惠平. 腦卒中患者醫(yī)院肺部感染危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)感染控制雜志, 2007, 6(6):393-395.

［4］ 劉穎, 孔旭輝.腦卒中患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及防治.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 張?jiān)伱?腦卒中并發(fā)肺部感染72例臨床護(hù)理體會(huì).西南國(guó)防醫(yī)藥, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 項(xiàng)榮.老年急性腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(23):4678-4679.

［7］ 全國(guó)第四心腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 2010, 49(12):1075-1078.

［8］ 高晗清, 羅玉敏.重癥腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(36):70-72.

［9］剛光霞, 楊建學(xué), 黃麗娜.老年腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)因素分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探討高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重癥腦卒中高齡患者, 調(diào)查并分析患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果腦卒中患者并發(fā)肺部感染率為22.69%, 且患者死亡率明顯高于無(wú)肺部感染者(P<0.05)；另外患者年齡、腦卒中類型、意識(shí)狀態(tài)、住院時(shí)間及侵襲性操作均是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論高齡重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素很多, 臨床治療中應(yīng)高度重視, 采取科學(xué)有效的措施以控制肺部感染的發(fā)生, 可提高患者救治的成功率。

【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中；肺部感染；危險(xiǎn)因素腦卒中是心血管外科較為常見(jiàn)的急重癥疾病, 多發(fā)生于中老年人, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全, 其致殘率和致死率均較高, 已成為患者死亡的第二大原因［1-3］。腦卒中患者多因年齡較大、長(zhǎng)期臥床及生活不能自理等致使其全身器官功能出現(xiàn)不同程度的減退, 易加重患者臟器功能的損害, 其中肺部感染是腦卒中患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥［4, 5］。腦卒中患者并發(fā)肺部感染可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 甚至導(dǎo)致其病情惡化, 因此, 探討腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 以制定科學(xué)、合理的護(hù)理措施, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料收集本院心腦血管科2009年1月~2012年1月收治的腦卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年齡均在60~88歲, 平均年齡為(71.33±2.21)歲, 患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］, 且經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查確診, 包括缺血性腦卒中182例, 出血性腦卒中78例。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為［7］：患者意識(shí)障礙加深；出現(xiàn)發(fā)熱(體溫﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；體檢時(shí)可聞及肺部濕啰音；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥109個(gè)/L；痰培養(yǎng)病原菌呈陽(yáng)性；胸部X線檢查可見(jiàn)肺部的紋理增粗等肺部體征。排除發(fā)病前有精神疾病或意識(shí)障礙者。

1. 3研究方法采用回顧性分析方法探討腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素, 分析患者年齡、住院時(shí)間、腦卒中類型、有無(wú)意識(shí)障礙或侵襲性操作等與患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)性。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1腦卒中患者肺部感染發(fā)生率及與預(yù)后關(guān)系260例腦卒中患者中并發(fā)肺部感染59例, 感染率為22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率為13.56%(8/59), 而無(wú)肺部感染者死亡7例, 死亡率為3.48%(8/201), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中并發(fā)肺部感染的發(fā)生率較高, 且肺部感染的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后, 與文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。

2. 2腦卒中并發(fā)肺部感染與患者年齡的關(guān)系經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知, 年齡<70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為14.41%, 而年齡≥70歲腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為29.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明隨著患者年齡的增加, 腦卒中患者并發(fā)肺部感染的可能性會(huì)逐漸增大, 見(jiàn)表1。

2. 3腦卒中并發(fā)肺部感染與患者疾病類型的關(guān)系出血性腦卒中并發(fā)肺部感染率為30.77%, 而缺血性腦卒中182例患者并發(fā)肺部感染率為20.35%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明腦卒中患者并發(fā)肺部感染與患者疾病類型具有密切相關(guān)性, 見(jiàn)表1。

2. 4腦卒中并發(fā)肺部感染與患者意識(shí)障礙的關(guān)系意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為42.54%, 而無(wú)意識(shí)障礙者發(fā)生肺部感染率為12.72%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明存在意識(shí)障礙的腦卒中患者發(fā)生肺部感染的可能性會(huì)增加, 見(jiàn)表1。

2. 5腦卒中并發(fā)肺部感染與患者住院時(shí)間的關(guān)系通過(guò)臨床調(diào)查得出, 住院時(shí)間<15 d患者并發(fā)肺部感染率為9.30%, 而顯著低于住院時(shí)間≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 結(jié)果說(shuō)明患者住院時(shí)間越長(zhǎng)越易增加其肺部感染的發(fā)生幾率, 見(jiàn)表1。

2. 6腦卒中并發(fā)肺部感染與侵襲性操作的關(guān)系患者治療過(guò)程中進(jìn)行氣管插管、插胃管或吸痰等侵襲性操作的患者共77例, 發(fā)生肺部感染31例, 感染率為40.26%, 而顯著高于未進(jìn)行侵襲性操作患者的感染率15.30%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展, 腦卒中的發(fā)病率逐年升高, 已成為我國(guó)僅次于癌癥的第二大疾病, 而臨床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后, 可加重患者病情而導(dǎo)致其死亡［8, 9］。本研究通過(guò)回顧性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例腦卒中患者的臨床資料, 以探討患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素, 有助于醫(yī)院采取合理、有效的護(hù)理對(duì)策, 以減少患者的發(fā)病率和病死率, 有效改善患者預(yù)后。通過(guò)研究結(jié)果得出, 隨著患者年齡的增加患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率明顯提高, 分析可能與患者呼吸系統(tǒng)功能減退導(dǎo)致其呼吸道抵抗力下降有關(guān)；出血性腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率要高于缺血性患者, 可能因?yàn)槌鲅颊卟∏槲Ｖ? 多存在意識(shí)障礙, 容易發(fā)生吸入性肺炎有關(guān)；另外患者長(zhǎng)時(shí)間住院或進(jìn)行侵襲性操作等均會(huì)增加患者發(fā)病的危險(xiǎn)。

因此, 腦卒中患者在治療過(guò)程中要重視肺部感染危險(xiǎn)因素的控制, 尤其對(duì)高齡重癥患者的預(yù)防和治療, 采取積極有效的干預(yù)措施, 從而有效降低患者病死率, 提高腦卒中患者治療成功率。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張曉燕.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(6):759-760.

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［4］ 劉穎, 孔旭輝.腦卒中患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及防治.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 張?jiān)伱?腦卒中并發(fā)肺部感染72例臨床護(hù)理體會(huì).西南國(guó)防醫(yī)藥, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 項(xiàng)榮.老年急性腦卒中患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(23):4678-4679.

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［8］ 高晗清, 羅玉敏.重癥腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(36):70-72.

［9］剛光霞, 楊建學(xué), 黃麗娜.老年腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)因素分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

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