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        自然分娩,最佳選擇

        2014-09-12 22:25:48羅照春白駿
        家庭醫(yī)學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)前檢查產(chǎn)道難產(chǎn)

        羅照春+白駿

        自然分娩是產(chǎn)婦的首選分娩方式

        1.自然分娩時(shí)子宮收縮與產(chǎn)道擠壓對(duì)嬰兒的優(yōu)化作用

        由于產(chǎn)婦有規(guī)律的子宮收縮,嬰兒在分娩過(guò)程中,胎頭因受擠壓而充血,能提高腦呼吸中樞的興奮性,出生后可迅速建立正常呼吸;胸部因受擠壓擴(kuò)張,能讓胎兒肺部得到鍛煉,促嬰兒肺成熟,讓表面活性劑增加,肺泡易于擴(kuò)張,減少出生后呼吸系統(tǒng)疾??;子宮的收縮和產(chǎn)道的擠壓與阻力,會(huì)將嬰兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液擠出,可大大減少新生兒濕肺及羊水胎糞造成的吸入性肺炎等并發(fā)癥。

        在自然分娩過(guò)程中免疫球白蛋G(lgG)可由母體傳給嬰兒,新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺(jué)及本位感的鍛煉,促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育,對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。

        2.自然分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的積極影響

        自然分娩時(shí),陣痛使孕婦大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽,給產(chǎn)婦帶來(lái)強(qiáng)烈的欣快感;垂體會(huì)分泌催產(chǎn)素,能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,還能促使產(chǎn)后乳汁分泌和母嬰感情的建立,為母乳喂養(yǎng)打下扎實(shí)根基;分娩陣痛使子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴(kuò)張,產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng),有利于惡露的排出和子宮復(fù)原。

        自然分娩,雖經(jīng)過(guò)10余小時(shí)的產(chǎn)痛,但嬰兒產(chǎn)出后,產(chǎn)婦就立刻覺(jué)得十分輕松,很快能下地活動(dòng),大小便自如,飲食、生活也很快恢復(fù)正常,可以有充沛的精力照顧寶寶。

        3.自然分娩能讓產(chǎn)婦和嬰兒避免諸多風(fēng)險(xiǎn)和不良影響

        自然分娩避免了剖腹手術(shù)的人為創(chuàng)傷之苦,能保存子宮完好;不會(huì)發(fā)生因腹部手術(shù)引起腸粘連、腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥等問(wèn)題;不受麻醉藥物帶來(lái)的損害,嬰兒亦能遠(yuǎn)離麻醉的不良影響;產(chǎn)婦住院時(shí)間短,產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)快,飲食和營(yíng)養(yǎng)能隨時(shí)補(bǔ)充,能及早進(jìn)行體質(zhì)鍛煉恢復(fù);產(chǎn)婦容易選擇避孕方法,即便一旦需做人工流產(chǎn),也不必?fù)?dān)心刮宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)等。

        自然分娩不利因素的解決辦法

        1.產(chǎn)前檢查排除或明確難產(chǎn)危險(xiǎn)因素

        自然分娩的不利因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、相關(guān)疾病和精神心理因素等。如產(chǎn)婦有骨盆狹窄、剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)前出血、前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝,妊高癥或心臟病、生殖道感染;胎兒有胎位不正、巨大胎兒、頭盆不稱、宮內(nèi)窘迫、胎心音異常變化或缺氧,先天畸形、多胞胎等許多因素,都會(huì)給母嬰安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。因此,產(chǎn)婦必須由產(chǎn)科大夫進(jìn)行臨產(chǎn)前相關(guān)檢查,排除或明確這些難產(chǎn)危險(xiǎn)因素。

        2.解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的主要手段是剖宮產(chǎn)。

        自然分娩雖是最安全分娩方式,但并非百分之百的產(chǎn)婦都能順產(chǎn)。還有少數(shù)經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥和難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦,如果堅(jiān)持自然分娩,可能會(huì)造成產(chǎn)道會(huì)陰組織損傷、感染、出血、早期破水、產(chǎn)程延長(zhǎng),嬰兒鎖骨骨折、臍繞頸打結(jié)或脫垂、羊水栓塞等險(xiǎn)象,有的會(huì)危及生命。對(duì)此,除了癥狀較輕者進(jìn)行對(duì)癥治療的措施外,最主要手段就是剖宮產(chǎn)。

        3.產(chǎn)婦究竟需不需要剖宮產(chǎn)應(yīng)由大夫說(shuō)了算

        剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是能避免自然分娩過(guò)程中可能發(fā)生的險(xiǎn)象或難產(chǎn),產(chǎn)道不易受到損傷。但手術(shù)創(chuàng)傷較大,出血較多,并發(fā)癥較多,還可能出現(xiàn)傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等;產(chǎn)后恢復(fù)較慢,住院時(shí)間較長(zhǎng),費(fèi)用較貴;對(duì)避孕、流產(chǎn)術(shù)或再懷孕生子都埋下了不安全隱患,也給對(duì)母嬰健康帶來(lái)諸多不利因素。所以是否剖宮產(chǎn),一定要由產(chǎn)科、麻醉科大夫通過(guò)產(chǎn)前檢查,確認(rèn)是否有剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥。究竟選擇那種分娩方式,最好是聽(tīng)醫(yī)生的。

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