梅書豪

血液內(nèi)科中的患者經(jīng)常受到原發(fā)病和治療因素的影響導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下, 引發(fā)患者院內(nèi)感染的病原菌可能和其他內(nèi)科不同, 為了提高院內(nèi)感染的控制水平, 本文對在本院血液內(nèi)科產(chǎn)生院內(nèi)感染患者的病原菌和其他內(nèi)科產(chǎn)生院內(nèi)感染患者的病原菌進(jìn)行對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2013年7月在本院血液內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行住院治療的患者13290例, 對這些患者的血液、尿液、痰液等分泌物進(jìn)行菌株分離與鑒定, 并對耐藥性進(jìn)行測試,其中男6220例, 女7070例；年齡9～78歲, 平均年齡(43.7±2.8)歲。抽查2010年7月～2013年7月血液內(nèi)科患者的病例120份 (每個季度10份), 對這些患者抗生素使用情況以及導(dǎo)致患者感染的病原菌分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 研究方法 鑒定病原菌以及藥敏試驗的儀器均使用法國生產(chǎn)的梅里埃ATB-Expression分析系統(tǒng)［1］。檢測大腸埃希菌菌株的儀器型號為ATCC25922, 檢測肺炎克雷伯菌菌株儀器型號為ATCC700603。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液內(nèi)科和其他內(nèi)科院內(nèi)感染的陰性桿菌與陽性球菌的比較 對比血液內(nèi)科和腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的陰性桿菌與陽性球菌, P<0.01, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對比血液內(nèi)科和心內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科病原菌分布情況, P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 詳情見表1。從表1中可以看出, 導(dǎo)致血液內(nèi)科感染病菌的主要為陰性桿菌。

2.2 對比血液內(nèi)科和其他內(nèi)科導(dǎo)致患者院內(nèi)感染三種常見的陰性桿菌耐藥性 血液內(nèi)科患者院內(nèi)感染銅綠假單細(xì)胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原菌的耐藥性均低于其他內(nèi)科, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 血液內(nèi)科住院患者2010年7月～2013年7月抗生素藥物使用情況和病原菌送檢情況, 見表2, 從表2中可以看出血液內(nèi)科患者病原菌每年的送檢情況呈逐漸上升趨勢。

表1 對比血液內(nèi)科和其他內(nèi)科院內(nèi)感染的陰性桿菌與陽性球菌［n(%)］

表2 2010～2013年血液內(nèi)科住院患者抗生素使用情況和病原菌送檢情況 ［n(%)］

3 討論

院內(nèi)感染指的是患者在住院期間出現(xiàn)感染, 表現(xiàn)為不易控制、發(fā)病急等, 常伴有爆發(fā)流行趨勢, 具有很高的病死率與發(fā)病率［2］。血液內(nèi)科中的患者因基礎(chǔ)病導(dǎo)致免疫力較為低下, 尤其是在使用放療與化療治療后, 骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少, 或使用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致細(xì)菌移位等, 因此容易產(chǎn)生院內(nèi)感染。從本次研究結(jié)果中可以看出, 血液內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染病原菌的分布情況有所不用,這是因為導(dǎo)致血液內(nèi)科患者感染的病菌主要為陰性桿菌, 而導(dǎo)致其他內(nèi)科患者感染的病菌主要為陽性球菌。導(dǎo)致這些科室出現(xiàn)感染的因素主要有：引流管、吸氧、吸入肺炎、抗生素引發(fā)的菌群失調(diào)、術(shù)后感染等, 尤其是抗生素使用不合理。血液內(nèi)科和內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科病原菌分布情況相似的主要原因是, 皮膚黏膜感染與心內(nèi)膜炎感染, 引發(fā)患者感染的病原菌主要為陰性桿菌［3］。為了減少血液內(nèi)科患者院內(nèi)感染發(fā)病率, 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者易感染部位時常檢查, 盡量做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

綜上所述, 導(dǎo)致血液內(nèi)科患者院內(nèi)感染的病原菌及其耐藥性與其他內(nèi)科存在差異, 血液內(nèi)科中的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高重視度, 結(jié)合血液內(nèi)科院內(nèi)感染病原學(xué)特點, 合理選擇抗生素。

［1］嚴(yán)偉, 王飛, 李蕓, 等.我院2002年～2003年院內(nèi)感染常見病原菌的耐用藥性與抗生素的合理應(yīng)用.中國抗生素雜志, 2011,15(30):307-310.

［2］黃妙兒, 黃云平, 周舍典, 等.血液內(nèi)科與其他內(nèi)科醫(yī)院感染的病原菌學(xué)比較分析.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(16):486-488.

［3］嵇菊珍.血液病房1921例住院病人院內(nèi)感染資料分析報告.中國感染控制雜志, 2013, 11(02):153-154.